XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search Systemmboe
胰腺癌和静脉血栓栓塞
摘要：胰腺导管腺癌（PDAC）占所有胰腺癌的90％以上，是所有癌症中最致命的。组合化学疗法的治疗反应远非令人满意，手术仍然是治愈策略的支柱。这些挑战需要确定有效的治疗方法来对抗这种致命的癌症。PDAC肿瘤的前期与凝血系统的稳健激活有关。值得注意的是，与癌症相关的血栓形成（CAT）是PDAC中的重要危险因素。cat是一个概念，癌细胞促进血栓栓塞，主要是静脉血栓栓塞（VTE）。与发展VTE的最高风险有关。缺氧也提高了血栓形成风险。直接口服抗凝剂（DOAC）或低分子量肝素（LMWH）仅用作PDAC中的血栓预防。但是，建议采用精确的医学方法来确定临床环境中血栓预防的精确剂量和持续时间。
慢性炎症性风湿性疾病靶向治疗前心血管疾病和静脉血栓栓塞症风险评估建议
类风湿关节炎 (RA) 和其他慢性炎症性风湿病（尤其是中轴型脊柱关节炎 (axSpA) 和银屑病关节炎 (PsA)）患者的心血管疾病 (CVD) 和静脉血栓栓塞症 (VTE) 风险与普通人群相比显著升高。对于 RA，CVD 的超额风险程度与糖尿病患者报告的相当 [1]，并且与普通人群相比，RA 患者的 VTE 风险增加 2 倍 [2]。因此，必须采取积极主动和有针对性的 CVD 和 VTE 风险管理。 2009 年，EULAR 工作组成立，旨在严格评估慢性炎症性风湿病患者 CVD 风险的现有证据，并制定了 10 条建议，这些建议于 2015/2016 年进行了更新 [3]。然而，这些建议并未考虑 VTE 风险，且是在 Janus 激酶抑制剂 (JAKi) 上市之前制定的，JAKi 已于 2017 年在法国被加入慢性炎症性风湿病治疗药物库。目前，法国有 4 种 JAKi 可用于治疗慢性炎症性风湿病（托法替尼、巴瑞替尼、乌帕替尼和菲格替尼）。
引用：Casto E, Celi A, Madonna R, et al. 抗凝治疗白塞氏综合征的静脉血栓栓塞症：朋友还是敌人？RMD Open 2024; 10:e0049
我们治疗了一名 40 多岁的患者，该患者患有粘膜皮肤、关节和眼部 BS，使用秋水仙碱、6-甲基泼尼松龙和英夫利昔单抗进行控制。2021 年，她患上了中高死亡风险 PE，并有无法确定的腿部 DVT 既往征兆。CT 肺血管造影显示偏心壁粘连性充盈缺损、血管内网和右心室肥大。虽然肺部 CT 血管造影可以区分急性和慢性事件，但无法区分慢性肺栓塞和肺动脉慢性原位血栓形成。4 未检测到主要的血栓形成突变。她每天服用两次达比加群 150 毫克，持续 3 个月，灌注增强最小（图 1），然后评估为 CTEPH，并由持续性呼吸困难纽约心脏协会 (NYHA) III、呼吸衰竭、超声心动图显示肺动脉高压的可能性高
血浆蛋白质组和未来静脉血栓栓塞的风险 - 亨特研究引起的。
SigridK.Brækkan1.2，AsbjørnL。Onsaker 2，ThereseH.Nøst3.4，Weihong Tang 5，Kristian D. Hindberg 1，Vania M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M.SigridK.Brækkan1.2，AsbjørnL。Onsaker 2，ThereseH.Nøst3.4，Weihong Tang 5，Kristian D. Hindberg 1，Vania M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M. M.
心肌梗塞、中风和血栓栓塞的风险......
c 其他调整协变量包括：合并症（基线时贫血史、心房颤动、冠状动脉疾病、肠外表现、心力衰竭、艰难梭菌病史、结肠切除术史、高脂血症、高血压、间质性肺病或 COPD 或哮喘、肥胖、外周血管疾病、原发性硬化性胆管炎、严重感染 [指数前 6 个月]、Charlson 合并症指数）；药物使用情况（5-ASA、血管紧张素 II 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药物、抗抑郁药、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、COPD 维持药物、Cox-2 抑制剂、利尿剂、皮质类固醇使用史、胰岛素、静脉注射皮质类固醇使用、降脂药、硝酸盐、非胰岛素糖尿病药物、阿片类药物、硫嘌呤）；医疗保健利用情况（UC 就诊次数、急诊就诊次数、住院情况、近期住院情况 [ ⩽ 指数日期前 60 天/当天 60 天]、心电图、超声心动图、结肠镜检查、乳房 X 线检查、前列腺特异性抗原检测、巴氏涂片、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、保险类型）；以及 UC 相关指标（疾病部位 [全结肠炎、左侧、直肠乙状结肠炎、直肠炎、其他、未指定]、区域、吸烟、体重减轻、UC 内窥镜检查、UC 成像和肠息肉）
因子V Leiden缺乏症在静脉血栓栓塞中的作用：全面评论
因子V Leiden缺乏症是最常见的遗传性血栓形成之一，大大增加了静脉血栓栓塞（VTE）的风险。这项全面的综述探讨了莱顿突变的病理生理因素V，强调了其在失调凝血和增强血栓形成风险中的作用。VTE在这种缺乏症患者中的临床表现范围从无症状病例到威胁生命的疾病，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。基因检测和风险分层对于诊断和管理至关重要，而抗凝治疗仍然是治疗的基石。个性化医学和遗传咨询的进步正在改善患者的结局，尤其是在具有妊娠或手术等危险因素的人群中。了解因子V Leiden与其他血小板风险因素之间的相互作用对于优化高危人群的预防和治疗策略至关重要。
DNA液体活检的基于癌症相关的静脉血栓栓塞的预测
与癌症相关的静脉血栓栓塞（VTE）是肿瘤成本，发病率和死亡率的主要来源。识别高危患者进行预防性抗凝治疗具有挑战性，并增加了临床医生负担。循环肿瘤DNA（CTDNA）测序测定法（“液体活检”）已被广泛实施，但是它们的VTE预后效用尚不清楚。在这里，我们分析了三个血浆测序队列：一个泛癌发现队列，由4,141例非小细胞肺癌（NSCLC）或乳腺癌，胰腺和其他癌症患者组成；一个前瞻性验证队列，由1,426例具有相同癌症类型的患者组成；以及463例晚期NSCLC患者的国际概括性队列。ctDNA检测与VTE相关，与临床和放射学特征无关。在液体活检数据上训练的机器学习模型的表现优于先前的风险评分（发现，验证和概括性c-Indices 0.74、0.73和0.67，而Khorana分数为0.57、0.61和0.54）。在现实世界数据中，如果检测到ctDNA，则抗凝VTE速率较低（n = 2,522，调整危险比（HR）= 0.50，95％置信区间（CI）：0.30-0.81）； ctDNA-患者（n = 1,619）没有受益于抗凝作用（调整后的HR = 0.89，95％CI：0.40–2.0）。这些结果提供了初步证据，表明除临床参数外，液体活检还可以改善VTE风险分层。需要进行介入的随机前瞻性研究，以确认液体活检的临床效用，以指导癌症患者的抗凝治疗。
猫主动脉血栓栓塞有和没有充血性心力衰竭的情况并未使用新型的粘弹性凝血表现出高凝性。
其他心肌病表型（限制性疾病，扩张性心肌病，非特异性心肌病）以及很少与肿瘤，促炎，短暂性肌肉拨动 - 拨号盘增厚或严重的全身性炎症有关。2,5,6其他心肌病中的下ate发病率可能是由于与HCM相比，而不是真正的降低风险，可能是由于不常见的原因。这些血栓形成（TE）通常在主动脉三杆菌中寄养，或者不太常见的是在右锁骨下动脉中，引起缺血，剧烈疼痛，寒冷的肢体和受影响肢体的减少。1，7个血栓也已在肠系膜血管，儿童，大脑和肺部中检测到。8,9由于相关的发病率高，高死亡率在7天时高达55.9％，据报道的安乐死率最高为90％。1,5对于那些生存的人，那里
III期和IV期非小细胞肺癌患者静脉血栓栓塞的风险：全国范围的描述性队列研究 oropharynx的自由皮瓣重建 区分克罗恩病的新诊断策略... 脂式尿液的次级机械操纵是否增强了脂肪移植物的血管生成潜力？系统评价 个性化的患者数据和行为轻推，以提高遵守慢性心血管药物的依从性一项随机务实试验 乳房 种子扩增测定法对多系统萎缩诊断的敏感性和特异性：多中心队列研究 药理学干预措施对成人失眠症急性和长期管理的比较影响：系统评价和网络荟萃分析
这项全国队列研究强调了接受NSCLC癌症疗法的患者VTE的显着风险。在治疗的最初6个月内，VTE的1年风险最高，并且在癌症阶段和接受的特定治疗方面表现出很大的差异。这些发现强调了针对癌症阶段和所采用的特定癌症治疗的细微风险评估的重要性。这种见解有助于持续的优化患者护理。背景：静脉血栓栓塞（VTE）是开始对非小细胞肺癌（NSCLC）开始癌症疗法的患者的常见并发症。根据接受的癌症治疗，我们检查了IIIA期，IIIB至C和IV期NSCLC患者VTE的风险和时机。材料和方法：一项基于全国注册表的同类研究，对丹麦肺癌登记处记录的患者（2010-2021）随后在进入注册表后进行了1年，以评估VTE的发生率。AALEN – JOHANSEN估计量用于计算通过化学疗法，放射疗法，化学疗法，免疫疗法和靶向治疗的治疗开始后VTE的风险。结果：在3475例IIIA期患者，4047患者IIIB至C期和18,082例IV期癌症患者中，VTE的1年风险在第一个6个月中最高，并且通过癌症和癌症治疗明显变化。在第三阶段，VTE风险在化学疗法（3.9％）和化学放疗（4.1％）中最高。在IIIB到C期中，随着化学疗法（5.2％），免疫疗法（9.4％）和靶向治疗（6.0％）的风险增加。IV期NSCLC对靶向治疗（12.5％）和免疫疗法（12.2％）显示出高风险。 肺栓塞的风险始终高于深静脉血栓形成。 结论：根据癌症治疗和癌症阶段，VTE风险差异很大。 在治疗启动的最初6个月中观察到了最高风险。 这些见解强调了对NSCLC患者管理VTE并发症的量身定制风险评估和警惕的必要性。 需要进一步的研究，以优化无法切除和转移性NSCLC患者的单个血栓预防策略。IV期NSCLC对靶向治疗（12.5％）和免疫疗法（12.2％）显示出高风险。肺栓塞的风险始终高于深静脉血栓形成。结论：根据癌症治疗和癌症阶段，VTE风险差异很大。在治疗启动的最初6个月中观察到了最高风险。这些见解强调了对NSCLC患者管理VTE并发症的量身定制风险评估和警惕的必要性。需要进一步的研究，以优化无法切除和转移性NSCLC患者的单个血栓预防策略。
ASH/ISTH 儿童静脉血栓栓塞症 (VTE) 治疗建议草案（修订版）
o 备注：尽管在儿科患者中直接证据有限，但在成人中有强有力的间接证据表明有症状的 VTE 需要治疗。但是，根据最近发表的儿童观察性研究，可能存在特定的临床情况，例如新生儿 CVC 相关 VTE 或创伤相关 VTE，抗凝治疗可能不会产生显著益处或可能增加伤害风险。未接受抗凝治疗的儿童需要进行随访监测，因为血栓扩散或器官功能障碍可能需要重新考虑治疗方案。除了这些特定的临床情况之外，专家组同意，对于大多数有症状的 DVT 和 PE 的儿科患者，抗凝治疗是必要的。因此，专家组提出了有条件的建议，证据确定性较低。o 证据概况o 证据到决策框架 问题 2：对于临床上未怀疑（之前无症状）的 DVT 或 PE 的儿科患者，应该使用抗凝治疗还是不抗凝治疗？