由Caresource及其分支机构编写的医疗政策声明源自临床准则,全国认可的利用和技术评估指南,其他医疗管理行业标准以及发布MCO临床政策指南的文献。医学上必要的服务包括但不限于诊断或治疗疾病,疾病或伤害的那些医疗保健服务或适当和必要的补给,并且没有这种医疗保健服务,并且可以预期患者会长时间遭受长时间,增加或新的发病率,功能障碍,身体器官或部分器官或零件功能障碍或明显的疼痛和明显的疼痛和不适感。这些服务符合当地良好医疗实践的标准,是最低的成本替代方案,并且主要是为了方便成员或提供商的方便。医学上必要的服务还包括任何覆盖文档,医疗政策声明,提供者手册,会员手册以及/或其他政策和程序的服务中定义的服务。
1。leqselvi [软件包插入]。Sun Pharmaceutical Industries,Inc。; 2024。 2。 Harries MJ,Sun J,Paus R,Jr. Le Jr. Areata的Manage。 bmj。 2010; 341:C3671。 发布于2010年7月23日。doi:10.1136/bmj.c3671 3。 Cranwell WC,Lai VW,Photiou L等。 脱发的治疗:澳大利亚专家共识声明。 澳大利亚J Dermatol。 2019; 60(2):163-170。 doi:10.1111/ajd.12941 4。 Almutairi N,Nour TM,Hussain NH。 Janus激酶抑制剂用于治疗严重的脱发Areata:一项开放标签比较研究。 皮肤病学。 2019; 235(2):130-136。 doi:10.1159/000494613 5。 Messenger AG,McKillop J,Farrant P,McDonagh AJ,Sladden M.英国皮肤科医生协会的毛Perapecia Areata管理指南,2012年。 br j dermatol。 2012; 166(5):916-926。 doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10955.x 6。 King B,Senna MM,Mesinkovska NA等。 在患有脱发的成年人的口服选择性JANUS激酶抑制剂Deuruxolitinib的功效和安全性:第3期随机,对照试验(Thrive-AA1)的结果。 J Am Acad Dermatol。 在线发布于2024年7月23日。doi:10.1016/j.jaad.2024.06.097生效日期:01/01/2025修订日期:07/26/2024Sun Pharmaceutical Industries,Inc。; 2024。2。Harries MJ,Sun J,Paus R,Jr. Le Jr. Areata的Manage。 bmj。 2010; 341:C3671。 发布于2010年7月23日。doi:10.1136/bmj.c3671 3。 Cranwell WC,Lai VW,Photiou L等。 脱发的治疗:澳大利亚专家共识声明。 澳大利亚J Dermatol。 2019; 60(2):163-170。 doi:10.1111/ajd.12941 4。 Almutairi N,Nour TM,Hussain NH。 Janus激酶抑制剂用于治疗严重的脱发Areata:一项开放标签比较研究。 皮肤病学。 2019; 235(2):130-136。 doi:10.1159/000494613 5。 Messenger AG,McKillop J,Farrant P,McDonagh AJ,Sladden M.英国皮肤科医生协会的毛Perapecia Areata管理指南,2012年。 br j dermatol。 2012; 166(5):916-926。 doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10955.x 6。 King B,Senna MM,Mesinkovska NA等。 在患有脱发的成年人的口服选择性JANUS激酶抑制剂Deuruxolitinib的功效和安全性:第3期随机,对照试验(Thrive-AA1)的结果。 J Am Acad Dermatol。 在线发布于2024年7月23日。doi:10.1016/j.jaad.2024.06.097生效日期:01/01/2025修订日期:07/26/2024Harries MJ,Sun J,Paus R,Jr. Le Jr. Areata的Manage。bmj。2010; 341:C3671。发布于2010年7月23日。doi:10.1136/bmj.c3671 3。Cranwell WC,Lai VW,Photiou L等。脱发的治疗:澳大利亚专家共识声明。澳大利亚J Dermatol。2019; 60(2):163-170。 doi:10.1111/ajd.12941 4。Almutairi N,Nour TM,Hussain NH。Janus激酶抑制剂用于治疗严重的脱发Areata:一项开放标签比较研究。皮肤病学。2019; 235(2):130-136。 doi:10.1159/000494613 5。 Messenger AG,McKillop J,Farrant P,McDonagh AJ,Sladden M.英国皮肤科医生协会的毛Perapecia Areata管理指南,2012年。 br j dermatol。 2012; 166(5):916-926。 doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10955.x 6。 King B,Senna MM,Mesinkovska NA等。 在患有脱发的成年人的口服选择性JANUS激酶抑制剂Deuruxolitinib的功效和安全性:第3期随机,对照试验(Thrive-AA1)的结果。 J Am Acad Dermatol。 在线发布于2024年7月23日。doi:10.1016/j.jaad.2024.06.097生效日期:01/01/2025修订日期:07/26/20242019; 235(2):130-136。 doi:10.1159/000494613 5。Messenger AG,McKillop J,Farrant P,McDonagh AJ,Sladden M.英国皮肤科医生协会的毛Perapecia Areata管理指南,2012年。br j dermatol。2012; 166(5):916-926。 doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10955.x 6。King B,Senna MM,Mesinkovska NA等。 在患有脱发的成年人的口服选择性JANUS激酶抑制剂Deuruxolitinib的功效和安全性:第3期随机,对照试验(Thrive-AA1)的结果。 J Am Acad Dermatol。 在线发布于2024年7月23日。doi:10.1016/j.jaad.2024.06.097生效日期:01/01/2025修订日期:07/26/2024King B,Senna MM,Mesinkovska NA等。在患有脱发的成年人的口服选择性JANUS激酶抑制剂Deuruxolitinib的功效和安全性:第3期随机,对照试验(Thrive-AA1)的结果。J Am Acad Dermatol。在线发布于2024年7月23日。doi:10.1016/j.jaad.2024.06.097生效日期:01/01/2025修订日期:07/26/2024
医疗补助计划取消代表医疗补助计划持续登记期的结束。2022 年 12 月 29 日颁布的《2023 年综合拨款法案》于 2023 年 3 月 31 日结束了医疗补助计划持续登记条件。2 各州可以从 2023 年 4 月 1 日开始恢复全面资格重新确定,包括取消登记。对于一些州来说,这包括重新开始重新确定资格,这些州考虑到持续登记要求而选择暂停重新确定资格。对于继续进行重新确定但没有取消登记的其他州,他们可以开始取消他们重新确定为不合格的个人的登记。各州还必须每月向 CMS 提交 2023 年 4 月至 2024 年 6 月的取消数据(例如,进行的重新确定次数和取消登记的人数)。
Casgevy 是一种自体基因组编辑的造血干细胞基因疗法,适用于治疗 12 岁及以上的镰状细胞病 (SCD) 患者,这些患者患有复发性血管闭塞性危象 (VOC),或输血依赖性 β-地中海贫血 (TDT)。Casgevy 输注后,编辑后的 CD34+ 细胞植入骨髓并分化为 BCL11A 表达降低的红细胞系细胞。这可防止红细胞镰状化并解决疾病的根本原因,从而消除 VOC。在 β-地中海贫血中,BCL11A 表达降低会增加 γ-珠蛋白的产生,从而改善 α-珠蛋白与非 α-珠蛋白的不平衡,从而减少无效红细胞生成和溶血并提高总血红蛋白水平,消除对常规红细胞 (RBC) 输血的依赖。 SCD 是由β珠蛋白基因的遗传突变引起的,导致异常血红蛋白,称为镰状血红蛋白 (HbS)。红细胞变得僵硬,发生过早溶血导致贫血,并且无法将氧气输送到重要器官。患者会因血管阻塞危机而感到剧烈疼痛。镰状细胞病的一线疗法是羟基脲。β-地中海贫血是一种罕见的血液疾病,由β珠蛋白 (HBB) 基因突变引起,导致功能性成人血红蛋白 (HbA) 生成缺失 (β0) 或减少 (β+),阻碍红细胞发育和存活(无效红细胞生成),导致小细胞性贫血、铁过载和其他并发症。受影响最严重的患者终生依赖红细胞输血并需要铁螯合。 CLIMB THAL-111 试验的中期分析显示,91.4% 的患者实现了至少 12 个月的输血独立性这一主要终点。Casgevy(exagamglogene autotemcel)在满足以下条件时将考虑纳入承保范围:
* ...........................................................................................51 *ANTIMALARIALS* .................................................................................................................... 52 *ANTIMYASTHENIC/CHOLINERGIC AGENTS* .............................................................................52 *ANTIMYCOBACTERIAL AGENTS* ...............................................................................................53 *ANTINEOPLASTICS AND ADJUNCTIVE THERAPIES* ..................................................................53 *ANTIPARKINSON AND RELATED THERAPY AGENTS* ................................................................ 56 *ANTIPSYCHOTICS/ANTIMANIC AGENTS* ........................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................... 64 *CALCIUM CHANNEL BLOCKERS* ............................................................................................... 65 *CARDIOTONICS* ...................................................................................................................... 65 *CARDIOVASCULAR AGENTS - MISC.在 .................................................................................................................. 67 *CORTICOSTEROIDS* ................................................................................................................ 75 *COUGH/COLD/ALLERGY* ......................................................................................................... 77 *DERMATOLOGICALS* ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................... 120 *ENDOCRINE AND METABOLIC AGENTS - MISC.* ......................................................................121 *ESTROGENS* .......................................................................................................................... 123 *FLUOROQUINOLONES* ........................................................................................................... 124 *GASTROINTESTINAL AGENTS - MISC.* ................................................................................... 124 *GENITOURINARY AGENTS - MISCELLANEOUS* ....................................................................... 127 *GOUT AGENTS* .......................................................................................................................128 *HEMATOLOGICAL AGENTS - MISC.* ........................................................................................ 129 *HEMATOPOIETIC AGENTS* ..................................................................................................... 131 *HEMOSTATICS* ...................................................................................................................... 134
CareSource 及其附属机构制定的医疗政策声明源自基于临床指南、全国公认的使用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品,如果没有这些服务,患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准,是成本最低的替代方案,并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保范围证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。
CareSource 及其附属机构制定的医疗政策声明源自基于临床指南、全国公认的使用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品,如果没有这些服务,患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准,是成本最低的替代方案,并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保范围证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。