专员丽莎·李(Lisa Lee)是长期的DMS雇员,也是最长的肯塔基州医疗补助专员。她最初是在该部门担任呼叫中心员工的职业生涯。在担任肯塔基儿童健康保险计划主任期间,她致力于降低未投保的儿童率。丽莎专注于通过增加访问和优质服务来改善医疗补助成员的健康状况。是危险人的本地人,她是13个兄弟姐妹中最小的一个。
确保当前的 Medicaid 成员仍然有资格获得保险。这涉及收集和验证信息,包括收入和联系方式,以及根据成员的情况确定资格所需的其他信息或文件。• 如果 Medicaid 成员仍然符合资格,他们的保险将续期。个人
2.3.A.1. 根据风险等级对提供商进行分类 ...................................................................................... 7 2.3.A.2. 根据风险类别和提供商类型开展的筛查活动 ........................................................................ 8 2.3.B. 现场检查 ...................................................................................................................... 9 2.3.C. 犯罪背景调查 ...................................................................................................................... 9 2.3.D. 提供商信息验证 ............................................................................................................. 9 2.4 临时延期偿付 ...................................................................................................................... 9 2.5 联邦医疗保险费用分摊登记类型 ............................................................................................. 9 第 3 节 - 提供商信息维护 ............................................................................................................. 10 第 4 节 - 在 CHAMPS 中建立提供商访问权限 ................................................................................ 12
2400个incons。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>472 div>
豁免服务:一系列家庭和社区服务,以促进为医疗补助受益人生活的社区生活。豁免服务补充和/或补充通过医疗补助州计划以及其他联邦,州和地方公共计划以及家庭和社区为个人提供的支持。豁免服务是Last Resort的付款人。有关更多信息,请参见DDRS HCBS豁免模块。
图例 在每个类别中,药物按品牌名或通用名的字母顺序列出。 品牌药:大写粗体 通用药:小写普通体 AL:年龄限制 DO:剂量优化计划 GR:性别限制 OTC:可凭处方获得的非处方药。(开处方者请在处方上注明 OTC) PA:需要事先授权。事先授权是在配发某些处方之前获得福利批准的过程。 QL:数量限制;某些处方药对每张处方或每月有特定的数量限制。 SP:专科药房 ST:需要分步疗法。您可能需要先使用一种药物,然后才能授权使用另一种药物。
CMS 长期以来一直遵循一个惯例,即以最小金额分配剂量描述符,以便以多个单位计费,以适应各种剂量并支持简化计费。这一长期政策使编码更加可靠,并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量,因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费索赔行中只能出现 999 个单位。此外,如果市场上没有其他类似的化学产品,CMS 将使用通用名称或化学名称。如果市场上有多种具有相同通用名称或化学名称的产品,并且根据《社会保障法》第 1847A(c)(6) 节中“单一来源药物”的法定定义需要使用唯一代码,CMS 将使用品牌名称或制造商名称进一步区分新代码(例如,参见申请号 HCP220517FAENJ)。 CMS 通常自行为产品创建代码,而不在代码描述符中指定给药途径,因为同一产品可能有多种给药途径。属于此类别的药物应使用 JA 修饰符(用于静脉输注药物)或 JB 修饰符(用于皮下注射药物)计费。分配给此季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与这些政策一致。
医疗补助计划由有限的州和联邦纳税人资金混合资助,因此必须慎重考虑并注意政策的制定、实施和监督。它还包括重大责任,确保联邦和州纳税人的钱以负责任的方式使用,以最大限度地提高积极的健康结果和效率,同时继续严格监督浪费、欺诈和滥用。为了实现长期可持续性,医疗补助计划将与内部和外部利益相关者建立清晰的沟通和协作渠道,以确保充分利用所有资源,最大限度地对爱荷华州产生积极影响。最终,一个运作良好的医疗补助计划,改善了爱荷华州人的服务获取和健康状况,应该会对该州产生积极的经济影响。
▪ 通常,批准周期为 5 年。▪ 允许各州开展推进医疗补助目标的实验或试点示范项目。▪ 必须得到我们的联邦合作伙伴医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的批准。▪ 需要实施和运营计划以及第三方评估。