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医疗保险和医疗补助服务中心（...
2022 年第三季度 HCPCS 编码周期 本文件概述了 CMS 2022 年第三季度药物和生物 HCPCS 代码申请审查周期中处理的每个 HCPCS 代码申请和 CMS 的编码决策。每个单独的摘要包括申请编号；主题/问题；申请人撰写的申请人申请摘要，CMS 偶尔会进行非实质性的编辑更改；以及 CMS 的最终 HCPCS 编码决策。除非另有说明，否则所有新的编码操作将于 2023 年 1 月 1 日生效。以下 HCPCS 编码决策也将包含在 2023 年 1 月的 HCPCS 季度更新中，等待 CMS 在未来几周内发布：https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update 如需咨询保险范围，请联系将在其管辖范围内提交索赔的保险公司。具体而言，请联系提交 Medicaid 索赔所在州的 Medicaid 机构、个人私人保险实体、退伍军人事务部，或者，对于当地 Medicare 覆盖范围确定，请联系提交索赔的管辖区内的 Medicare 承包商。有关 CMS 全国覆盖范围确定流程的详细信息，请参阅 https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/DeterminationProcess 和 https://www.cms.gov/Center/Special-Topic/Medicare-Coverage-Center 上发布的信息。CMS 有一个长期惯例，即以最小金额分配剂量描述符，以便以多个单位计费，以适应各种剂量并支持简化计费。这项长期政策使编码更加可靠，并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量，因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费的索赔行中只能出现 999 个单位。分配给本季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与此政策一致。
医疗保险和医疗补助创新中心
此外，来自文献和轶事的证据来自对近150名提供商，付款人，管理服务组织以及行业和学术专家的访谈，这表明，对我们模型的创新功能的更广泛采用具有“溢出效应”，从而对个人模型测试的范围超出了个人模型范围的更广泛影响。4，例如，参加CMS创新中心模型的提供者通常会为所有患者实施与模型相关的护理交付变化（例如访问24/7护理电话线），而不论付款人和对模型的一致性，都会对患者的健康成果和支出产生积极的溢出影响。5名受访者报告说，这随后促进了整个行业的基于价值的护理的更大采用和加速，包括增加与CMS创新中心模型类似的私人付款人“相似”模型的创建和参与，以及对价值基于价值的护理的态度的变化以及如何提供护理的态度。
医疗补助疫苗管理规范
91304 登革热 Dengvaxia 90587 DT-儿童白喉和破伤风 90702 DTAP Infanrix、Daptacel 90700 DTAP-Hep B-IPV Pediarix 90723 DTaP-IPV-Hib Pentacel 90698 DTaP-IPV-IPV-HIB 90676 V Kinrix、Quadracel 90696 Hep A Havrix、Time 90633 Hep B-2（2 剂系列） Recombivax 90743 Hep B-Ped Engerix B、Recombivax 90744 HIB PedvaxHib、ActHib Hiberix 90647、HPV 90648 9 Gardasil 19065
申请信息 - 犹他州医疗补助
• 如果您在申请过程中需要帮助，可以使用翻译服务。 • 残障人士可致电 801-526-9240 索取辅助工具和服务。有语言和/或听力障碍的个人可以拨打 711 联系犹他州中继，或拨打 1-888-346-3162 联系西班牙语中继。 • 有关如何填写申请表、申请状态或是否符合资格的问题，请在线访问 www.jobs.utah.gov/mycase 了解您的信息 • 如果您对如何填写申请表有疑问和/或无法访问网站，请致电 DWS 1-866-435-7414。 • 有关 Medicaid 承保的医疗保健服务的一般问题，请拨打 Medicaid 热线 1-800-662-9651。 • 有关 CHIP 或 UPP 的一般问题，请拨打健康信息热线 1-888-222-2542。
犹他州医疗补助提供者手册
本文件中所有带下划线的词语均应作为相应互联网资源的超链接。如果任何链接无法正常工作，请发送电子邮件至 dmhfmedicalpolicy@utah.gov，注明无法正常工作的具体链接以及该链接所在的页码。有关犹他州 Medicaid 的一般信息，请参阅第一部分：一般信息，第 1 章，一般信息。1-1 医生服务医生服务计划提供一系列服务，以满足符合条件的、有分类和医疗需要的个人的基本医疗需求。在犹他州医疗保健咨询委员会的合作和建议下，该部门制定了管理付费护理的标准和规章，并制定了要遵循的一般政策和程序。对于合理且医学上必要的服务和物资，将批准付款，但须遵守政策和犹他州行政法规 R414 中概述的排除和限制条款。医生服务是强制性的 Medicaid 第 XIX 条计划，由《社会保障法》第 1905(a) 和 1861 (r) 节、42 CFR 440.50 以及《犹他州注释法典》第 26-1-5 和 26-18-3 节授权。除此提供商手册外，请参阅犹他州行政法规 R414。医疗保健融资、承保和报销政策，了解有关犹他州 Medicaid 政策的更多信息。有关医生服务的具体信息，请参阅犹他州行政法规 R414-10。医生服务。在承保和报销代码查询中可以找到按程序代码划分的特定承保和报销信息。
医疗补助状况分析 - CT.gov
项目方法：项目团队对康涅狄格州 (CT) 医疗补助计划在成本、可及性和质量等关键标准方面的表现进行了快速评估；分析了医疗补助计划管理式医疗 (MMC) 可以为该计划带来的价值；并根据社会服务部 (DSS) 的指示，确定了社会服务部 (DSS) 进一步探索创新的关键领域，包括提供家庭和社区服务 (HCBS)，以对该领域进行更详细的分析。该分析利用了州和联邦医疗补助计划数据、行业研究和登记者/提供者的反馈。
医疗补助州计划服务
在日常生活活动（ADL）或日常生活活动（IADL）的活动（ADL）或豁免参与者的活动（IADL）的活动中进行积极，动手协助。可以在持续或情节场合提供个人护理服务。在任何情况下都不会由助手执行任何类型的熟练医疗服务。儿童的个人护理助手服务（CPCA）可供21岁以下的医疗补助资格儿童使用，他们由于医疗需求而需要日常监测和观察，这可能导致医疗并发症。记录了医疗需求，需要个人护理助手的服务，并旨在保持最佳健康状况。州医疗补助计划中的个人护理服务仅适用于儿童。根据EPSDT福利，州计划涵盖了21岁以下儿童的所有医学上必要的个人护理服务。注意：个人护理助手无法执行任何熟练的任务，例如G-Tube Feed。要获得CPCA服务的资格，孩子必须：
医疗补助总监的消息
从7月5日开始，所有托管护理计划都将涵盖优先和非选择药物，保持相同的临床标准要求，并使用与FFS计划相同的授权格式。PDL上未列出的其他药物将继续由MCES管理，而现有MCE之前的授权将继续进行，直到其最初的到期日期为止。FFS药房福利经理 Indiana Medicaid和Optumrx将为该州管理该计划。 该州的药物利用委员会和治疗委员会将继续审查全州统一的首选药物清单和相应的PA，以确保印第安纳州医疗补助更喜欢临床上最合适和成本效益的成员。 SUPDL倡议类似于已经通过周围的州医疗补助计划实施的计划，并将通过在所有印第安纳州所有印第安纳州健康覆盖计划中的增强和简化的药物访问处方药益处来改善提供商和会员经验，而无需增加整体处方药支出。Indiana Medicaid和Optumrx将为该州管理该计划。该州的药物利用委员会和治疗委员会将继续审查全州统一的首选药物清单和相应的PA，以确保印第安纳州医疗补助更喜欢临床上最合适和成本效益的成员。SUPDL倡议类似于已经通过周围的州医疗补助计划实施的计划，并将通过在所有印第安纳州所有印第安纳州健康覆盖计划中的增强和简化的药物访问处方药益处来改善提供商和会员经验，而无需增加整体处方药支出。
蒙大拿州医疗补助成员指南
我们想确保您充分利用医疗保健。，如果您符合条件，我们还希望确保您有覆盖范围。为此，我们需要有关您和您的家人的最新信息。您可以通过为公共援助办公室（OPA）提供最新信息来帮助我们。如果您的家庭有任何更改，请在十天内通知OPA。本指南将帮助您浏览覆盖范围并充分利用医疗保健。请阅读本指南，因为这些服务有许多重要的覆盖范围详细信息和联系信息。在本指南中，您将找到有关覆盖范围和福利的解释。它也将使您知道您和您的提供者的权利和责任。关于蒙大拿州医疗补助和健康的蒙大拿州儿童以及蒙大拿州医疗补助和健康的蒙大拿州儿童Plus（HMK Plus）蒙大拿州Medicaid和HMK Plus是一些低收入的蒙大拿州的医疗保健覆盖范围。Medicaid和HMK Plus由蒙大拿州公共卫生和公共服务部（DPHHS）运营。应用程序和资格确定由OPA运行。该州支付了医疗补助和HMK Plus的成本的三分之一，其余的则支付。这些程序不付钱给您。相反，医疗服务的付款直接发送给您的医疗保健提供者。医疗补助和HMK Plus支付医疗保健费用：
医疗补助糖尿病药物覆盖范围
处方 90 TZD 吡格列酮 15-45 mg，每日一次 可能导致或加剧某些患者的充血性心力衰竭 - 避免对此类患者使用 处方 90 磺酰脲类 格列美脲、格列吡嗪、格列本脲 因人而异 可能导致低血糖