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医疗保险优势和第 1876 条费用计划网络 - ...
1. 简介 医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 法规 42 CFR 417.414、42 CFR 417.416、42 CFR 422.112(a)(1)(i) 和 42 CFR 422.114(a)(3)(ii) 要求所有提供协调护理计划 (CCP)、基于网络的私人按服务收费 (PFFS) 计划、基于网络的医疗储蓄账户 (MSA) 计划的医疗保险优势 (MA) 组织以及第 1876 条成本组织维护一个适当的提供商网络，该网络足以提供足够的覆盖服务，从而满足服务人群的需求 1。这些组织类型必须通过签约提供商网络为参保者提供医疗保健服务，该网络与网络服务区域内现行的社区医疗保健提供模式一致（参见 42 CFR 422.112(a)(10)）。
医疗保险处方药通货膨胀回扣计划 - ...
本备忘录旨在为通货膨胀回扣提供针对具体计划的指导。从现在开始，B 部分和/或 D 部分涵盖的药品制造商应开始获取通货膨胀回扣 MPP 访问权限的过程。本备忘录详细说明了制造商必须采取的步骤才能访问此门户网站及其行动时间表。CMS 打算使用 CMS 健康计划管理系统（“CMS HPMS”）药品制造商合同管理模块来管理对 MPP 的访问。因此，作为第一步，制造商应在 2025 年 1 月 15 日之前在 CMS HPMS 中完成以下项目（除非注明为可选），以便及时获取 MPP 中的通货膨胀回扣信息。有关通货膨胀回扣 MPP 注册时间和流程的更多信息将在未来几个月内提供给在 CMS HPMS 中注册的联系人。
有效使用医疗保险计划查找器十月的提示......
• 您必须拥有或创建 Medicare 帐户用户名和密码才能“登录”Plan Finder。这是访问个性化数据和保存药物清单的唯一方法。选择 Plan Finder 主页上的“继续而不登录”链接即可启动匿名搜索，但您无法保存输入的任何药物清单。 • 首先，请访问 Medicare.gov/plan-compare。如果您已经在 Medicare.gov 主页上，请选择“查找健康和药物计划”选项。这将直接带您进入 Plan Finder 主页，如果您有 Medicare 帐户或想要创建一个，您可以在此处单击“登录”，或者单击“继续而不登录”。 • 要继续而不登录，请输入您的邮政编码，点击继续，然后在下一个屏幕上从下拉菜单中选择计划类型。选择 Medicare Advantage 或药物计划（D 部分）。您稍后可以在这些选项之间切换。我们建议您不要选择其他 Medigap 政策选项。然后单击“开始”开始。邮政编码将通过登录搜索自动填充，但可以更改。• 对于匿名搜索，您必须表明您是否从某些程序（例如额外帮助）获得帮助。对于登录搜索，您的状态将自动填充，并且无法更改。对于 2025 年计划搜索，所有使用 LIS/额外帮助的消费者的搜索都应选择“完整额外帮助”过滤器/选项。• 在选择计划时，系统会询问您是否希望查看药品费用；除非您没有药品可输入，否则您应该选择“是”。• 使用您的 Medicare 帐户登录 Plan Finder 时，如果您之前进行过搜索，则您保存的药品清单将自动填充。您也可以点击“添加最近填充的药品”。您可以编辑、删除或将药物添加到此列表中。注意：请务必仔细检查清单上的所有药物，以确保药物、剂量、数量和频率的准确性。• 添加药物时，开始输入名称，直到在下面的列表中看到该药物。单击下面列表中的药物，然后单击“添加药物”。然后输入剂量、包装类型（如果适用）、数量和频率，然后单击“添加到我的药物清单”。检查以确保您已正确输入所有选择。•从列表中选择药物时要小心。请注意，某些单词可能会完整拼写和/或列为完整药物名称的第一部分（例如，HCL 可能列为盐酸盐；Lisinopril HCTZ 可能列为氢氯噻嗪/赖诺普利等）。此外，在选择频率之前，请务必查看所有剂量选择（例如，胶囊还是片剂，是否是缓释剂等）。剂量选择按字母顺序列出（胶囊列在片剂之前），因此请注意不要简单地选择默认值。（例如，Levothyroxine 首先列出胶囊剂量，这是一种更昂贵、• 建立药物清单时，无论是同一种药物还是已经输入药物的仿制药，您都不会收到重复条目的提醒。注意，药物将按字母顺序添加到列表中。 • 当有仿制药可用时，根据州法律，除非处方指定必须配发品牌药物，否则药剂师必须配发仿制药。在选择品牌名称之前请验证。 • 有五种频率选项：每月、每 2 个月、每 3 个月、每 6 个月和每 12 个月。输入每 2、6 或 12 个月的频率在某些情况下可能会导致成本错误。最好尽可能使用每月或每 3 个月的频率以获得最准确的零售药房和邮购成本。 填写完药物清单后，单击“完成添加药物”。下一个屏幕是药房选择。 • 选择药房时，您最多可以选择五家，包括邮购。要扩展药房列表，您可以更改邮政编码，或者滚动到屏幕底部查看更多页面，或者输入药房名称。您也可以按家庭住址搜索（仅限登录搜索），或者选择“使用当前位置”。选择完成后，单击“完成”。• 当您看到可用计划列表时，默认排序为“最低药品 + 保费成本”。在开放注册期间，将显示下一年的年度费用；否则，显示的费用是当年剩余时间的费用。• 要比较最多三个计划，请单击每个计划的“添加到比较”。不会显示药品成本详情。选择完成后，点击“完成”。• 当您看到可用计划列表时，默认排序为“最低药物 + 保费成本”。在开放注册期间，将显示下一年的年度成本；否则，显示的成本为当年剩余时间的成本。• 要比较最多三个计划，请点击每个计划的“添加到比较”。不会显示药物成本详情。选择完成后，点击“完成”。• 当您看到可用计划列表时，默认排序为“最低药物 + 保费成本”。在开放注册期间，将显示下一年的年度成本；否则，显示的成本为当年剩余时间的成本。• 要比较最多三个计划，请点击每个计划的“添加到比较”。不会显示药物成本详情。
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在新墨西哥州，HMO和HMO-POS计划的HMO计划以及伊利诺伊州，蒙大拿州和新墨西哥州的PPO计划由共同法律储备公司（HCSC）提供。伊利诺伊州伊利诺伊州蓝十字蓝盾保险公司（ILBCBSIC）提供的HMO计划。HMO特殊需求计划和PPO特殊需求计划由HCSC提供。HMO，PPO和双重护理HMO特殊需求计划由HISC保险服务公司（HISC）提供。HISC提供的新墨西哥州PPO计划。GHS保险公司（GHSIC）提供的德克萨斯州HMO和PPO计划。HCSC提供的所有HMO和PPO雇主/工会小组计划。HMO计划由GHS健康维护组织提供的俄克拉荷马州D/B/A Bluelincs HMO（Bluelincs）提供。GHS保险公司（GHSIC）提供的俄克拉荷马州HMO特殊需求计划和PPO计划。HCSC，ILBCBSIC，HISC，GHSIC和BLUELINCS是Blue Cross和Blue Shield协会的独立许可人。ILBCBSIC，GHSIC和BLUELINCS是Medicare Advantage组织，拥有Medicare合同。HCSC是一家Medicare Advantage组织，拥有Medicare合同和与新墨西哥州医疗补助计划的合同。GHSIC是一家Medicare Advantage组织，拥有Medicare合同和与俄克拉荷马州医疗补助计划的合同。HISC是一家Medicare Advantage组织，拥有Medicare合同，与德克萨斯州医疗补助计划在这些计划中签订的合同取决于合同续签。
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通过CMS认证的AO完成所有步骤来实现和维持DSMES认证的人或团队可以提供和向DSMT服务收费，以帮助患者自我管理。团队的成员可能包括注册营养师，营养专业人士，注册护士，药剂师和其他接受糖尿病护理和教育培训的专业人员。
2024-卫生服务 - 医疗服务 - ...
•低收入（如DE/LIS资格所示）和残疾人与低于报告年度平均水平的分数独立相关，该分数大约在研究了所检查的临床护理措施的三分之一中，大约三分之一的分数，如第12-14页所示。•结合使用，低收入和残疾与报告年度报告的所有措施的近一半相关。换句话说，低收入和残疾使MA参与者的临床护理低于平均水平的风险要高于低收入或残疾。•在2022年的报告中，与没有残疾的DE/LIS MA参与者（2措施）或非de/lis lis Ma a ranloless或de/lis lis ma a ryma a rissections;参见de/lis ma grix;参见5个测量值（参见5个测量值）。•在2022年的报告年中，没有残疾的非DE/LIS MA参与者的得分高于平均得分的频率要高得多。
Medicare Prescription-Payment-Plan-Timeline。 ...
从2025年开始，处方药法需要所有Medicare处方药计划（Medicare D部分计划） - 包括独立的Medicare Perficare Prescription Prescription Prescription Prescription Prescription Presscription Presscription Presscript and Medicare Advantage计划，并带有处方药覆盖范围的Medicare Advantage计划，才能提供D Entroleles的选择，以支付以每月付款的形式支付货物付款，而不是以医疗付款方式支付每月付款的形式。这将对Medicare D部分的患者有所帮助，他们在计划年度早些时候分享了高成本分享，通过在一年中分配这些费用。
R12552CP.PDF
为了帮助药房和供应商正确地为胰岛素收取B部分的费用，医生应以耐用泵为胰岛素的顺序说明。例如，对于使用Medtronic耐用泵的患者，医生的订单应包括“耐用胰岛素泵的胰岛素”或订单上泵类型的类似语言。这确保药房账单是正确的付款人，并避免对患者的不必要的索赔拒绝。
医疗保险 D 部分报告要求
A. 在指定时间段内收到的登记申请总数（由受益人或其授权的法定代表人发起）。不包括自动/协助或被动登记、展期交易或 CMS 实施的其他登记。B. 在 A 中报告的总数中，首次收到时完成的登记申请数量。C. 在 A 中报告的总数中，首次收到时未完成且担保人需要向申请人（或其代表）索取更多信息的登记申请数量。D. 在 A 中报告的总数中，由于担保人确定申请人不符合选举期资格而被拒绝的登记申请数量。E. 在 C 中报告的总数中，首次收到时未完成且在规定时限内完成的登记申请数量。 F. 在 C 中报告的总数中，由于申请人或其授权的法定代表人未在规定的时间内提供完成入学申请所需的信息而被拒绝的入学申请数量。
Medicare-Audvantage和South South-1876-COST-ESC-NETWORK- ...
1。简介Medicare＆Medicaid Services中心（CMS）条例在42 C.F.R.417.414，42 C.F.R. 417.416，42 C.F.R. 422.112（a）（1）（i）和42 C.F.R. 422.114（a）（3）（ii）要求提供协调的护理计划（CCP），基于网络的私人费用服务（PFFS）计划，基于网络的医疗储蓄账户（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划，以及第1876节的第1876节成本组织，维持覆盖服务的适当服务的网络以满足一名服务的服务，以满足一名服务的服务，以提供一项提供服务的服务。 这些组织类型必须通过合同的提供商网络为参与者提供卫生保健服务，该网络与网络服务领域的主要医疗保健交付方式一致（请参阅42 C.F.R. 422.112（a）（10））。417.414，42 C.F.R.417.416，42 C.F.R. 422.112（a）（1）（i）和42 C.F.R. 422.114（a）（3）（ii）要求提供协调的护理计划（CCP），基于网络的私人费用服务（PFFS）计划，基于网络的医疗储蓄账户（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划，以及第1876节的第1876节成本组织，维持覆盖服务的适当服务的网络以满足一名服务的服务，以满足一名服务的服务，以提供一项提供服务的服务。 这些组织类型必须通过合同的提供商网络为参与者提供卫生保健服务，该网络与网络服务领域的主要医疗保健交付方式一致（请参阅42 C.F.R. 422.112（a）（10））。417.416，42 C.F.R.422.112（a）（1）（i）和42 C.F.R.422.114（a）（3）（ii）要求提供协调的护理计划（CCP），基于网络的私人费用服务（PFFS）计划，基于网络的医疗储蓄账户（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划（MSA）计划，以及第1876节的第1876节成本组织，维持覆盖服务的适当服务的网络以满足一名服务的服务，以满足一名服务的服务，以提供一项提供服务的服务。这些组织类型必须通过合同的提供商网络为参与者提供卫生保健服务，该网络与网络服务领域的主要医疗保健交付方式一致（请参阅42 C.F.R.422.112（a）（10））。