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Medicare报销指南
此材料和本文包含的信息仅用于一般信息目的，并且不打算，也不构成，法律，报销，商业，临床或其他建议。此外，它不是故意的，也不构成报销，付款或费用的代表或保证，或者将收到报销或其他付款。它不打算增加或最大化任何付款人的付款。雅培不对本文档中的代码和叙述列表进行完整或无错误的列表，或保证无明确或暗示保证。同样，本文档中的任何内容都不应视为选择任何特定代码的说明，雅培不提倡或保证适当地使用任何特定代码。客户的最终责任与客户有关。这包括对所有编码的准确性和准确性以及提交给第三方付款人的索赔的责任。此外，客户应注意，法律，法规和承保政策很复杂并且经常更新，因此，客户应经常与其本地承运人或中介机构联系，并应与法律顾问或财务，编码或报销专家进行咨询，以获取与编码，计费，账单，赔偿，赔偿，或任何相关问题有关的问题。此材料仅用于参考目的。未提供或授权营销使用。
Medicare补充计划
原始Medicare为您的许多医疗服务和用品支付费用，但并不能为一切付费。这就是为什么您可能要考虑获得Medicare补充保险计划的原因。私人保险公司出售了Medicare补充计划。这些计划有助于支付原始Medicare不支付的一些医院和医疗费用。Medicare补充计划有助于填补原始Medicare覆盖范围中的“空白”，这就是为什么它也称为“ Medigap”保险的原因。
Medicare医疗政策
使用说明：公司Medicare医疗政策是管理计划福利的指导，并且不构成医疗建议或保证保证。每年审查公司Medicare医疗政策，以指导服务或程序的覆盖范围或非覆盖决策过程，以根据会员福利合同（否则称为覆盖范围或EOC的证据）以及Medicare和Medicaid Services（CMS）政策，手册以及其他CMS规则和法规的中心。在没有CMS覆盖范围或针对请求的服务，项目或程序，公司政策标准或适用利用管理供应商标准的特定法规的情况下。这些是基于已发表的，经过同行评审的科学证据和基于证据的临床实践指南，这些准则可在上次政策更新开始。覆盖范围的决定是基于个性化医疗必要性的个性化确定以及在个体情况下治疗的实验或研究特征。在没有通过特定治疗方式的政策确定医疗必要性的情况下，以前未考虑有关提出方式的疗效的证据应考虑确定该政策是否代表当前的护理标准。公司保留确定医疗保险医疗政策的应用并随时对这些政策进行修订的权利。EOC与公司医疗政策之间的任何冲突或差异将得到解决，以支持EOC。范围：Providence Health计划，Providence Health保证和普罗维登斯计划合作伙伴（单独称为“公司”，共同称为“公司”）。
Aetna Medicare -MHBP.com
糖尿病自我管理培训，糖尿病服务和用品（续）授权。我们的计划建议在由外部工作提供商提供时对服务进行预授权。耐用的医疗设备（DME）和相关用品涵盖的物品包括但不限于：轮椅，拐杖，动力床垫系统，糖尿病供应，糖尿病供应，由提供商订购的医院床，用于家庭中，IV输液泵，IV液压，言语产生设备，氧气设备，氧气设备，肾上飞机和步行者。连续的葡萄糖监测器（CGM）和供应可以通过参与的DME提供商获得。有关DME提供商列表，请访问www.aetna.com/dsepubliccontent/assets/pdf/en/dme_nation al_provider_listing.pdf。dexcom和自由泳是参与药房的连续葡萄糖监测器和供应。您的提供商必须获得连续葡萄糖监测仪的授权。传感器。我们涵盖了原始Medicare涵盖的所有医学上必要的DME。如果您所在地区的供应商不带特定的品牌或制造商，则可以询问他们是否可以为您特别订单。最新的参与药房和供应商列表可在我们的网站上找到：mhbp.com/retiree。事先授权规则可以申请网络服务。您的网络提供商负责要求事先授权。我们的计划建议在由外部工作提供商提供时对服务进行预授权。
Shilpa Medicare Limited
Shilpa Medicare Limited（我们的“公司”或“发行人”）最初于1987年11月20日被纳入“ Shilpa抗生素私人有限公司”，这是一家私人有限公司，根据1956年《公司法》的规定，根据1987年11月20日的公司证书，该证书于1987年11月20日，由COMPAINARRARE of COMPATION of COMPARITARARARE，ATANGARERORE。随后将公司的名称从私人有限公司转换为公共有限公司后，将公司的名称更改为“ Shilpa抗生素有限公司”，并于1993年11月3日由公司书记官长Karnataka在Bangalore签发了新的公司证书。此外，根据公司注册店，班加罗尔的卡纳塔克邦（Karnataka）发行的新鲜公司的新公司证书，该公司的名称已更改为“ Shilpa Medicare Limited”。有关我们公司注册办公室更改的详细信息，请参见第245页的“一般信息”。
Medicare医疗政策
使用说明：公司Medicare医疗政策是管理计划福利的指导，并且不构成医疗建议或保证保证。每年审查公司Medicare医疗政策，以指导服务或程序的覆盖范围或非覆盖决策过程，以根据会员福利合同（否则称为覆盖范围或EOC的证据）以及Medicare和Medicaid Services（CMS）政策，手册以及其他CMS规则和法规的中心。在没有CMS覆盖范围或针对请求的服务，项目或程序，公司政策标准或适用利用管理供应商标准的特定法规的情况下。这些是基于已发表的，经过同行评审的科学证据和基于证据的临床实践指南，这些准则可在上次政策更新开始。覆盖范围的决定是基于个性化医疗必要性的个性化确定以及在个体情况下治疗的实验或研究特征。在没有通过特定治疗方式的政策确定医疗必要性的情况下，以前未考虑有关提出方式的疗效的证据应考虑确定该政策是否代表当前的护理标准。公司保留确定医疗保险医疗政策的应用并随时对这些政策进行修订的权利。EOC与公司医疗政策之间的任何冲突或差异将得到解决，以支持EOC。范围：Providence Health计划，Providence Health保证和普罗维登斯计划合作伙伴（单独称为“公司”，共同称为“公司”）。
医保医疗政策
使用说明：公司医疗保险政策作为计划福利管理的指导，不构成医疗建议或承保保证。公司医疗保险政策每年审查一次，以根据会员福利合同（也称为承保范围证明或 EOC）和医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 政策、手册和其他 CMS 规则和规定指导服务或程序的承保或不承保决策过程。如果没有 CMS 承保决定或对所请求的服务、项目或程序的具体规定，则可能适用公司政策标准或适用的使用管理供应商标准。这些标准基于上次政策更新时提供的已发布的、同行评审的科学证据和循证临床实践指南。承保决定是根据对医疗必要性的个性化判断以及个案治疗的实验或研究性质做出的。如果政策未规定特定治疗方式的医疗必要性，则应考虑之前未考虑的有关所提供方式有效性的证据，以确定该政策是否代表当前的护理标准。公司保留决定 Medicare 医疗政策的适用性并随时修订这些政策的权利。EOC 和公司医疗政策之间的任何冲突或分歧都将以有利于 EOC 的方式解决。范围：Providence Health Plan、Providence Health Assurance 和 Providence Plan Partners（视情况而定）（单独称为“公司”，统称为“公司”）。
医保医疗政策
使用说明：公司医疗保险政策作为计划福利管理的指导，不构成医疗建议或承保保证。公司医疗保险政策每年审查一次，以根据会员福利合同（也称为承保范围证明或 EOC）和医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 政策、手册和其他 CMS 规则和规定指导服务或程序的承保或不承保决策过程。如果没有 CMS 承保决定或对所请求的服务、项目或程序的具体规定，则可能适用公司政策标准或适用的使用管理供应商标准。这些标准基于上次政策更新时提供的已发布的、同行评审的科学证据和循证临床实践指南。承保决定是根据对医疗必要性的个性化判断以及个案治疗的实验或研究性质做出的。如果政策未规定特定治疗方式的医疗必要性，则应考虑之前未考虑的有关所提供方式有效性的证据，以确定该政策是否代表当前的护理标准。公司保留决定 Medicare 医疗政策的适用性并随时修订这些政策的权利。EOC 和公司医疗政策之间的任何冲突或分歧都将以有利于 EOC 的方式解决。范围：Providence Health Plan、Providence Health Assurance 和 Providence Plan Partners（视情况而定）（单独称为“公司”，统称为“公司”）。