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停止使用双重用途药物对患者的影响......
摘要简介：停用用于预防疾病和控制症状的药物（双重用途药物或 DPM）的决定通常对临床医生来说具有挑战性。我们旨在确定停用 DPM 对临近生命末期（EOL）老年人患者相关结果的影响。方法：本系统评价根据 PRISMA（系统评价和荟萃分析的首选报告项目）指南进行。在 PubMed、EMBASE、CINAHL、PsycINFO 和 Google Scholar 上搜索文献，查找截至 2019 年 12 月关于停用干预措施的研究（有或没有随机化）；针对⩾ 65 岁、EOL 老年人，至少患有一种限制生命的疾病和至少一种可能不合适的 DPM。我们对任何与患者相关的结果都感兴趣。具有相似结果评估标准的研究则接受荟萃分析和叙述综合。使用 Cochrane 偏倚风险评估工具和 ROBINS-I 工具分别对随机对照试验 (RCT) 和准实验非随机对照研究进行偏倚风险评估。结果：纳入的五项研究涉及 689 名参与者，平均年龄为 81.6–85.7 岁，大多数 (74.6–100%) 患有痴呆症。偏倚风险为中等到低。减少 DPM 处方降低了死亡风险（风险比 (RR) = 0.59，95% 置信区间 (CI) = 0.44–0.79）和转诊至急症护理机构的风险（RR = 0.40，95% CI = 0.22–0.73），但对跌倒、非脊椎骨折、急诊、计划外入院或全科医生就诊的风险没有显著影响。干预组和对照组的生活质量、身体和认知功能没有显著差异。结论：有证据表明，对接近生命终点的老年人减少 DPM 处方可降低死亡和转诊至急症护理机构的风险，但缺乏足够的高质量研究来证实其在生活质量、身体或认知功能、卫生服务利用和不良事件方面有益。
政府报销谈判对中国靶向抗癌药物价格、数量和支出的影响
摘要 简介 过去几十年来，新的靶向疗法改变了癌症治疗。然而，靶向抗癌药物的高价格增加了患者和医疗保险系统的经济负担。2017 年 7 月，中国对 15 种靶向抗癌药物实施了综合药品价格谈判和强制报销政策。本研究评估了该政策对医院采购价格、数量和支出的影响。方法采用准实验间断时间序列设计，分析了2016年1月至2018年9月30个省789家公立医院的《中国医药经济信息》采购数据。干预组包括2017年已达成协议价格的15种靶向抗癌药物，对照组包括2018年尚未达成协议价格的6种靶向抗癌药物。政策生效日期为2017年9月。结果2017年药品价格谈判与报销政策实施后，15种靶向抗癌药物的每限定日剂量（DDD）费用平均下降71.21美元，之前为169.24美元/DDD（p=0.000）。与没有干预的情况相比，价格谈判药物的成本/DDD 下降了 48.9% (p=0.000)，采购量增加了 143.0% (p=0.000)，医院药品支出减少了 6.9% (p=0.146)。结论 2017 年药品价格谈判和报销政策降低了每 DDD 的靶向药物采购成本，增加了采购量，并至少暂时控制了支出。这些变化应该会使中国更好地获得和负担得起靶向抗癌药物。
痴呆药物更新
Kim Tarver博士是密西西比大学医学中心老年医学系的医学助理教授，在那里她培训并获得了内科和老年医学委员会的董事会认证。 Tarver博士还担任Mind Center临床服务总监。 她在老年医学领域拥有20多年的临床实践和教学经验。 Tarver博士还接受了加利福尼亚州洛杉矶当代心理分析研究所的心理治疗证书培训。 她还在UMMC的Mind Center诊所看到患者，并在痴呆症评估，老年患者的初级护理和对老年人的心理治疗之间进行临床时间。Kim Tarver博士是密西西比大学医学中心老年医学系的医学助理教授，在那里她培训并获得了内科和老年医学委员会的董事会认证。Tarver博士还担任Mind Center临床服务总监。她在老年医学领域拥有20多年的临床实践和教学经验。Tarver博士还接受了加利福尼亚州洛杉矶当代心理分析研究所的心理治疗证书培训。她还在UMMC的Mind Center诊所看到患者，并在痴呆症评估，老年患者的初级护理和对老年人的心理治疗之间进行临床时间。
基于数据挖掘与网络药理学的肺经风热型痤疮中药用药研究
摘要 ：肺经风热证痤疮是一种常见皮肤病，中药方剂较多，但其作用机制仍不明确。本文收集整理了近二十年治疗肺经风热证痤疮的文献及专利方剂，采用Excel 2019进行用药频次统计，使用IBM SPSS 25.0进行聚类分析，获取核心方剂。运用网络药理学收集药物与疾病相关靶点，构建作用网络，进行富集分析，共获取137首方剂、167种药物，核心方剂为桑白皮、枇杷叶、黄芩、甘草、栀子、生地、丹皮。治疗肺经风热型痤疮应从清热泻肺、凉血解毒入手，核心方药主要通过AKT1、IL6、TP53、TNF、VEGFA、EGF靶点及卡波西肉瘤相关的疱疹病毒感染、麻疹、弓形虫病、EB病毒感染、IL-17、MAPK等信号通路发挥作用，以期为进一步的临床研究提供参考。
包括患者用药信息的产品专论
腹泻 在临床试验中，腹泻是报告的最常见的胃肠道事件。在大多数患者中，腹泻强度为轻度至中度，发生在治疗的前 3 个月内。在 IPF 患者的临床试验中，接受 OFEV 治疗的患者和接受安慰剂治疗的患者分别有 62% 和 18% 报告出现腹泻。接受 OFEV 治疗的患者中 11% 因腹泻而永久减少剂量，而接受安慰剂治疗的患者中则为 0。接受 OFEV 治疗的患者中 5% 因腹泻而停药，而接受安慰剂治疗的患者中这一比例不到 1%（参见第 8 项不良反应）。在 SSc-ILD 患者的临床试验中，接受 OFEV 治疗的患者和接受安慰剂治疗的患者分别有 76% 和 32% 报告出现腹泻，而接受安慰剂治疗的患者中这一比例为 32%。接受 OFEV 治疗的患者中，7% 因腹泻而停药，而接受安慰剂治疗的患者中，这一比例为 0.3%（见第 8 项不良反应）。在对患有其他具有进行性表型的慢性纤维化 ILD 患者的临床试验中，接受 OFEV 治疗的患者和接受安慰剂治疗的患者中，分别有 66.9% 和 23.9% 报告出现腹泻。接受 OFEV 治疗的患者中，16.0% 和 0.9% 因腹泻而减少剂量，接受 OFEV 治疗的患者中，5.7% 和 0.3% 因腹泻而停药（见第 8 项不良反应）。
心血管危险因素、药物使用和生活方式
两项挪威医院对心肌梗死 14 和中风 13 后患者进行的随访研究表明，尽管患者坚持用药，但 CVD 风险因素控制仍远未达到最佳水平。有必要研究挪威普通人群的 CVD 二级预防，采用包括 CVD 风险因素、生活方式因素和药物使用在内的整体方法，并确定与目标实现相关的特征。本研究的目的是根据同期的欧洲心血管疾病预防指南在临床实践中的目标实现情况 2,3 调查二级预防的目标实现情况，包括心血管疾病风险因素测量（血压、血脂、糖化血红蛋白 (HbA1c)、身体质量指数 (BMI) 和腰围）、药物使用（抗高血压药、降脂药、抗血栓药和抗糖尿病药）以及心肌梗死和缺血性中风后的多种生活方式因素（吸烟、身体活动、饮食和营养摄入），使用基于人群的样本。我们进一步调查了女性和男性之间、疾病之间的差异，以及目标实现者和未实现者的特征和生活方式因素。
第一次抗精神病药的处方模式
抗精神病药精神病（FEP）的抗精神病药物的抽象客观指南建议最初根据副作用概况选择药物，并在范围的下端进行剂量。我们的目标是在21年内描述FEP中抗精神病药物的模式，以改变临床准则和发展精神病（EIP）服务的专业早期干预（EIP）服务。在都柏林南县（人口187 000）和一家大型私立医院设置基于社区的心理健康服务。参与者包括465例FEP患者（146例流行病学研究（1995- 1999年）和319名专业EIP服务（2005- 2016年）。抗精神病药物治疗在研究进入时不超过30天。结果衡量标准这是对服务开发和不断变化指南的处方实践的描述性研究。结果是在早期队列的65％处方第一代抗精神病药，而EIP队列的4.3％。奥氮平最初是针对79.7％的EIP患者处方的。两种队列中药物的初始剂量通常较低（英国国家配方率≤50％（BNF）最高）（71％和78.6％）。所研究的人口统计学和临床因素并未显着影响抗精神病药的初始选择。单变量的逻辑回归分析表明，住院治疗设置与抗精神病药物的初始剂量（最大为50％）有关。但是，这些关联在多变量模型中没有看到。在与EIP服务交战的第一个月中，增加剂量需求与基线时全球功能较差，基线时更大的积极症状和住院治疗环境有关。结论第二代抗精神病药处方的主要占主导地位，但是在选择降低初始剂量时，通常会忽略指南。EIP服务应包括根据基于证据的准则优化药物的积极支持。
英格兰的患病率，临床和经济负担的经济分析
摘要目标是对英格兰国家卫生服务局（NHS）中药物错误的数量和临床和经济负担进行全国性估计。方法我们在初级保健，二级保健和护理室环境以及相关的医疗保健资源使用中使用了基于英国的药物错误（处方，分配，管理和监测）的患病率，以估计NHS的年度错误和负担。负担（医疗保健资源使用和死亡）是根据与可避免的不良药物事件（ADE）相关的伤害估计的。结果我们估计，每年在英格兰的药物过程中的某个时刻发生了2.37亿用药错误，在初级保健中发生了38.4％。 72％的伤害可能几乎没有/无潜力，而6600万人的临床意义很大。在初级保健中的处方占所有潜在临床重大错误的34％。绝对可以避免的ADE估计每年耗资98£98 462 582，消耗181 626床日，并导致/造成1708人死亡。这包括导致住院入院的初级保健（8,370万英镑；造成627人死亡），以及导致住院时间更长的二级护理（1,480万英镑；导致或导致1081人死亡）。结论无处不在的医疗保健中使用的药物毫不奇怪地导致了大量的药物错误，尽管大多数在临床上并不重要。由于可避免的ADE对应于药物错误，数据质量以及围绕错误的长期影响的数据对应的假设，因此估计值存在明显的不确定性。错误与患者结局之间的数据链接对于在该领域的进步理解至关重要。
更少的是：在患有严重精神疾病的患者中对抗胆碱能药物进行排名
抗精神病药诱导的锥体外症状（EP）可以作为帕金森氏症特征，akathisia和/或dystonic运动。1-3虽然通常与第一代，高功率，多巴胺-2（D2）受体拮抗剂有关，但EPS也已知一些新的抗精神病药物发生。4 EP被认为是源自D2受体在TAL途径中的拮抗作用，导致抑制性DOPA Minergic和兴奋性胆碱能神经传递的失衡。5抗胆碱能药物（ACM），该抗胰岛素受体（例如苯甲酰氨酸和三乙二苯基）通过恢复这种神经递质失衡而批准了FDA批准用于帕金森氏症和减轻EPS的FDA批准。6 ACM与不良反应的星座相结合，包括口干，便秘，视力模糊，梅里（Mem Ory），尿位率和心动过速。6-9这些系统性不良反应以及ACM对严重精神疾病（SMI）患者的预先征收药物负担（SMI）的贡献，可以显着影响患者的生活质量，导致治疗不遵守治疗，否则可以撤消临床增长。10