剂量,效果和指数在开始SSRI介绍前神经精神病学家Carla Rus和前护士Idelette Nutma(“ Sepsis en Daarna”的经理)于2022年1月开始合作,为后Covid综合症(以下称为PCS)提供了有关SSRI MEDITACH sSRI MEDITACH的患者(以下是PCS)。在她的漫长职业生涯中,卡拉·鲁斯(Carla Rus)已经在使用SSRI药物为我/CFS上获得了很多经验。由于PC的抱怨有很多重叠,因此她还开始建议许多PCS患者中的SSRI药物,以查看他们是否也可以从中受益。三分之二的患者报告了积极的影响,这是由于相当好的改进而产生的。一些PCS患者随后能够(部分)恢复其工作。结果,卡拉·鲁斯(Carla Rus)决定使这一知名度更高,同时呼吁进行大型研究(RCT)进一步研究这些效果,并对此问题有了更多的了解:哪些PCS患者是根据哪种作用机制进行药物工作的,以及哪些人对哪些行动不起作用?由于还没有RCT,因此我们决定进行探索性研究,作为迈向RCT的第一步。这是部分定性和部分定量研究。与我们联系的PCS患者询问他们是否可以参加这项研究,要求填写一个带有开放,结构化和半结构性问题的问卷。26.9%的人注意到略有改善,而9.7%的人没有变化。治疗的作用似乎有所不同。每个患者的副作用各不相同。在2023年11月2日,第一次药物遗传学干预的结果和阳性结果发表在科学报告中:“用SSRI治疗后95名SSRIS后covid后患者的结果治疗,7.5%的人报告了“强”改进,29%的A良好'A良好'改进,27%A'a'a 27%a'a'a'a'a'a'a'a'a'a'a'a'a'a'a'a'a'a'a'''''''。大脑雾和过度刺激的改善最大,随后是疲劳和心pal,而肌肉抱怨的改善最少。副作用31.6%最初经历了严重的副作用,54.7%温和,而没有副作用13.7%。在79.2%的副作用中,这些在几周内减少或消失。建议患者对剂量的反应强烈降低和/或切换到其他SSRI。在其中80%中,它们随着时间的流逝而消失或减少。
类风湿性关节炎 (RA) 病程中的肾衰竭是多种因素的结果,包括药物引起的肾毒性、合并症和慢性炎症。现代治疗策略降低了 RA 患者群体中肾衰竭的发病率。然而,对于大约 25% 的患者来说,这仍然是一个问题。因此,应特别注意可能需要调整所用药物的剂量。许多用于治疗风湿病的药物尚未彻底研究其对肾小球滤过率降低患者的安全性,导致该领域的数据有限。为慢性肾病患者制定精确、透明和一致的抗风湿药物剂量建议将大大方便 RA 患者的护理。以下综述概括了有关肾功能不全患者风湿药物剂量的现有知识,旨在强调进一步研究该领域的必要性。
■ 氨甲环酸注射液被添加到“特定药物”列表中。氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解剂,用于控制各种出血性疾病的出血,包括产后出血。它通过防止纤维蛋白分解来促进凝血。受访者表示,错误通常与储存问题和混淆外观相似的药瓶有关,最常见的是麻醉药,它们也通常储存在手术和程序位置。如果意外通过神经轴途径给药,氨甲环酸注射液是一种强效神经毒素,死亡率约为 50%,并且几乎总是对患者有害。神经轴氨甲环酸的幸存者经常会出现癫痫发作、永久性神经损伤和截瘫(www.ismp.org/ext/1139)。 ISMP 已多次警告不要使用氨甲环酸,包括 2019 年 5 月 23 日 ISMP 用药安全警报中的一篇专题文章!(www.ismp.org/node/8706),以及最近在 2023 年 8 月 24 日的新闻通讯中重复的一篇值得重复的文章(www.ismp.org/node/94378)。ISMP 还于 2020 年 9 月 9 日发布了国家警报网络 (NAN) 警告(www.ismp.org/node/20154)。
具有高危BCR或NM-CRPC的NM-CSPC患者应在射线照相上监测疾病进展,并由其治疗医生酌情根据血清前列腺特异性抗原(PSA)酌情监测。在登记试验中,在37例(89.2%)NM-CSPC患者中,有33名用Xtandi与亮脂蛋白结合治疗的高危BCR患者,在接受Xtandi单疗法治疗的54例(74.1%)中,有40例XTANDI单疗法报告报告了放射线摄影的进展,没有PSA进展。psa的进展定义为高于NADIR(或第25周无PSA下降的参与者的基线)的≥25%和绝对增加≥2µg/L(2 ng/ml)的日期,并且至少在3周后连续3周证实了这一点。在Prosper试验中,在Prosper试验中接受XTANDI治疗的219名NM-CRPC患者中有104名报道了放射线摄影进展,而没有PSA进展。
摘要目的研究了接受诺替林治疗的老年人患者的跌倒,骨折和晕厥的风险,与帕罗西汀和替代药物相比。设计回顾性队列研究。设置南加州大型综合医疗系统的电子病历和处方药数据库。参与者门诊患者,年龄≥65岁,被诊断为抑郁症,焦虑症或周围神经病,在2018年1月1日至12月31日之间分配了十种研究药物中的一种或多种。主要结果测量跌倒,骨折和晕厥的人力资源,并暴露于针对患者人口统计学变量和合并症调整的研究药物。在研究期间观察到19527名受试者,19 305个跌倒,15 088骨折和11313次发作的结果。Compared with the reference medication, nortriptyline, the adjusted HRs (aHRs) for falls were statistically significantly greater for: paroxetine (aHR 1.48, 95% CI 1.39 to 1.57), amitriptyline (1.20, 95% CI 1.08 to 1.33), venlafaxine (1.44, 95% CI 1.34 to 1.56), duloxetine (1.25, 95% CI 1.12 to 1.40), fluoxetine (1.51, 95% CI 1.44 to 1.59), sertraline (1.53, 95% CI 1.44 to 1.62), citalopram (1.61, 95% CI 1.52 to 1.71) and escitalopram (1.37, 95% CI 1.21 to 1.54), but not gabapentin (0.95,95%CI 0.89至1.02)。与甲替林线相比,AHR的AHR明显更大:Paroxetine,Venlafaxine,duloxetine,fluoxetine,sertraline,sertraline,citalopram,Citalopram,cistitorapram,ciscitalopram和Gabapentin,AHR的AHR范围从Gabapentin的1.30到1.30到1.82到1.82 for Essustitalopram不等;阿米替林的风险在统计学上相似。对于晕厥,AHR的明显更大:帕罗西汀,文拉法辛,氟西汀,舍曲林和西妥位氨酸链酰胺,AHRS的氟西汀和帕罗西汀的1.19范围从1.19到1.30至1.30,对于西耐普兰和静脉链氨介氨酸;阿米替林,杜洛西汀,依他普兰和加巴喷丁的风险相似。与治疗替代方案相比,诺特林林的结论是跌落,骨折和晕厥的风险较低,除了一些具有同等风险的情况外,掉落,裂缝和晕厥的风险较低。帕罗西汀这些不良事件的风险与替代药物相当。
公共和私人付款人。公共付款人应始终是初始共同配方(必需药物清单)的药物的第一位付款人,以确保成本效率,包括药品成本,增加购买和谈判权力并减少管理。应由公共计划中没有品牌名称或其他药物的私人付款人允许补充。这种方法比魁北克模型更可取,魁北克模型要求私人付款人成为第一个付款人,而公共付款人是第二付款人 - 一种效率低下且行政上的繁重方法。
学校或外部机构可提供课前/课后托管服务。家长/监护人应从该机构获取并填写相关文件,授权工作人员为其孩子管理/监督用药。
冥想练习以其压力管理和健康益处而闻名,正越来越多地被纳入健康养生法和慢性病的辅助疗法中。我们认为,在非药理学的外表下,冥想练习可能通过药物靶标调节来发挥作用。在这里,我们利用连接图 (CMap) 来研究 (a) 冥想诱导的分子特征与已确定的药物反应之间的重叠,以及 (b) 有助于冥想治疗效果的途径和机制。这是在一个全面的时间 RNAseq 数据集中研究的,该数据集包含一项临床试验的冥想前、冥想和后续阶段,该试验涉及 106 名练习内在工程冥想的参与者。最引人注目的是,我们观察到冥想特征与 438 多种药物的交集,其中负连接分数和正连接分数≥ 98%,并且个体集群具有不同的反应。这些药物主要针对神经活性配体受体信号通路,广泛用于神经精神疾病、高血压、偏头痛、疼痛、失眠、尼古丁成瘾、酒精中毒和癌症。这项研究强调了以下必要性:(a)以与药物治疗相同的谨慎态度对待冥想;(b)根据个人健康状况、疾病状况和同时服用的药物定制和校准冥想练习;(c)在专家指导下进行冥想。
什么是遵守条件的通知(NOC/C)?NOC/C是根据加拿大卫生部提交的提交意见后有希望证明临床有效性的有希望的临床有效性证据的一种市场批准形式。根据加拿大卫生部的NOC/C政策授权的产品旨在治疗,预防或诊断严重,威胁生命或严重使人衰弱的疾病。他们表现出了有希望的收益,具有高质量,并且根据利益/风险评估具有可接受的安全性。此外,他们要么对加拿大的严重未满足医疗需求做出反应,要么对现有疗法的利益/风险概况有了显着改善。加拿大卫生部已在赞助商进行额外的临床试验的情况下提供了对该产品的访问权限,以验证在商定的时间范围内的预期收益。
疼痛管理是道德和明智的牙科护理不可或缺的。可以通过多种药物(单独和添加性)来实现足够的术中和术后镇痛作用。因此,适当的临床判断必须考虑患者的疼痛程度,合并症,当前药物和健康状况。为了确保抗炎和镇痛药的安全有效处方,审慎的临床医生应意识到相关的潜在不良药物相互作用。简而言之,当一种药物的效果通过另一种药物的同时消耗而改变时,就会发生药物相互作用。出于多种原因,包括药物具有相似的作用机制,当一种药物的代谢和排泄被其他药物的存在延迟,导致血液浓度升高和消耗一种药物会影响一种影响另一种药物不良影响的机制时,出现了不良结果,包括药物具有相似的作用机制。