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关于南非使用脑膜炎球菌疫苗的建议
背景：尽管南非的脑膜炎球菌病 (MD) 发病率很低，但脑膜炎奈瑟菌 (NM) 可引起严重疾病，这种疾病常常危及生命，并可能导致长期残疾。目前已有四价蛋白结合脑膜炎球菌疫苗 (MCV4)，可预防南非 75% 的致病血清群。建议：我们建议脑膜炎球菌病高风险人群接种疫苗，包括补体缺乏和无脾者、与 NM 合作的参考实验室的实验室人员以及前往沙特阿拉伯的旅行者。鉴于目前的疾病负担，南非是否需要常规接种脑膜炎球菌病疫苗存在争议。但是，由于 MD 的发病率/死亡率很高，我们建议临床医生考虑为健康婴儿和儿童、CD4 计数 > 25% 的 HIV 感染者、就读大学/军事学院的学生和矿工接种疫苗。结论：鉴于蛋白结合脑膜炎球菌疫苗能够诱导免疫记忆、允许加强反应并消除接种者体内的病原体携带者，因此蛋白结合脑膜炎球菌疫苗优于多糖疫苗。
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可以感染感染的人会更好，因为最少的疾病称为Seroguccal的PO。 eculizumab（也称为“ Soliris”®）或Ravulizumum（也称为“ ravuliris”®Meningitis div>
西北医学突破 2018 年 9 月
您的研究兴趣是什么？我的实验室小组研究人类特有的奈瑟菌种，重点研究致病菌种淋病奈瑟菌（淋球菌或 Gc）和脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌或 Mc）。虽然有 10 种奈瑟菌种只生活在人类体内，但只有 Gc 和 Mc 会导致病理，从而导致性传播感染：淋病 (Gc)、细菌性脑膜炎 (Mc) 或菌血症（Mc 和 Gc）。我们的大部分工作都围绕 IV 型菌毛展开，这是一种蛋白质细胞器，对定植和致病性至关重要。我们研究 Gc 和 Mc 的菌毛抗原变异系统背后的机制和生物学，这是一个复杂的多样性生成系统，它使用 DNA 重组来改变菌毛主要亚基菌毛蛋白的氨基酸序列。我们正在确定菌毛如何抵御宿主衍生的氧化和非氧化抗菌机制。我们还在确定菌毛纤维在细菌细胞表面的表达方式，以及菌毛伸展和收缩周期的调控因素。最后，我们已开始一个项目，旨在突变 Gc 染色体上的每个非必需基因，为更广泛的研究界提供资源。
儿童疫苗 (VFC) 计划 MenABCWY 疫苗摘要 2024 年 5 月 1 日
目的 自 2024 年 5 月 1 日起，辉瑞生产的 MenABCWY 疫苗 (Penbraya) 可通过爱荷华州 VFC 计划订购。食品药品监督管理局 (FDA) 2023 年 10 月 20 日，FDA 批准辉瑞的 MenABCWY 疫苗 (Penbraya) 用于主动免疫，以预防由 A、B、C、W 和 Y 血清群脑膜炎奈瑟菌引起的侵袭性疾病。Penbraya 获准用于 10 至 25 岁的个人。完整的发病率和死亡率周报 (MMWR)：辉瑞五价脑膜炎球菌疫苗在 10 岁以上人群中的使用：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2023 年。2023 年 10 月 25 日，CDC 的免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议，当在同一次就诊中同时表明需要接种 MenACWY 和 MenB 疫苗时，可以使用辉瑞的 MenABCWY 疫苗。CDC 主任已采纳 ACIP 对 BENBRAYA 的建议。VFC 决议联邦 VFC 计划遵循 ACIP 的建议，使用 MenABCWY 疫苗作为为 10 岁至 18 岁符合 VFC 资格的儿童接种疫苗的一种选择。ACIP 推荐的 MenABCWY 疫苗接种时间表当在同一次就诊中同时表明需要接种 MenACWY 和 MenB 疫苗时，可以使用 MenABCWY 疫苗：
评估小儿中枢神经系统感染脑膜炎脑炎
中枢神经系统（CNS）感染（例如脑膜炎，脑炎和脑膜脑炎）是童年时期高死亡率和发病率高的主要传染病之一（1）。病毒，细菌和很少的寄生虫和真菌在其病因中起作用。最常见的细菌剂是肺炎链球菌，奈瑟氏菌脑膜炎和嗜血杆菌流感B型，而常见的病毒剂包括肠内病毒，单纯疱疹病毒，水疗Zoster Zoster Zoster病毒和腮腺炎病毒（2,3）。早期诊断和治疗至关重要，这是由于感染的潜力对快速进展，永久神经系统损害以及严重并发症的风险。微观检查脑脊液（CSF），生化方法和特定的微生物诊断测试用于CNS感染的诊断（4）。特定的微生物测试包括CSF培养，血清学研究，包括多重聚合酶链反应（PCR）测试的核酸扩增测试以及抗体和抗原检测试验。最近，CSF中的多重PCR和脑膜炎/脑炎小组（MEP）等核酸扩增测试已在频率上增加，因为它们的优势，例如获得快速效果，筛查细菌，病毒，真菌和单个样品的影响以及受单个样品影响，以及受抗抗抗菌病的影响较小（5,6））。这项研究旨在研究用MEP评估的可疑中枢神经系统感染的小儿患者的临床和流行病学特征。
引用本文：Timo Vesikari、Ray Borrow、Aino Forsten、Helen Findlow、Mandeep S. Dhingra 和 Emilia Jordanov (2020): o 的免疫原性和安全性
摘要 脑膜炎奈瑟菌可导致侵袭性脑膜炎球菌病，幼儿尤其容易感染。我们评估了赛诺菲巴斯德的在研四种（血清群 A、C、Y 和 W）脑膜炎球菌破伤风类毒素结合疫苗 MenACYW-TT 单剂量对健康的未接种过脑膜炎球菌疫苗的幼儿的免疫原性和安全性，以及已获许可的结合疫苗 MCV4-TT（NCT03205358）。在这项在芬兰进行的 II 期研究中，188 名年龄为 12 – 24 个月的幼儿按 1:1 的比例随机分配到 MenACYW-TT 或 MCV4-TT 组。使用人补体（hSBA）和幼兔补体（rSBA）进行血清杀菌抗体测定，测量接种疫苗前和接种疫苗后 30 天针对每种血清群的抗体。研究人员对参与者进行了为期 30 天的即时不良事件 (AE) 和接种疫苗后 AE 监测。所有分析均为描述性分析。所有 188 名参与者均完成了研究。接种 MenACYW-TT (96.7 – 100%) 和 MCV4-TT (86.0 – 100.0%) 的参与者在第 30 天的 hSBA 血清反应（基线时 hSBA 滴度 <8，接种疫苗后滴度 ≥ 8，或基线时 ≥ 8，接种疫苗后增加 ≥ 4 倍）在每个血清群中相当。大多数未经请求的 AE 为 1 级或 2 级强度。没有即时超敏反应，也没有导致研究终止的 AE 或严重 AE。在这项探索性研究中，MenACYW-TT 疫苗耐受性良好且具有免疫原性。如果在第三阶段得到确认，单剂量 MenACYW-TT 疫苗可能有望成为首次接种脑膜炎球菌疫苗的幼儿的替代疫苗选择。
2023 年 9 月 7 日 备忘录 致：儿童疫苗 (VFC) 计划参与者 来自：Carrie Blanchard，药学博士，公共卫生硕士，免疫部门临时
MENVEO® 单瓶装 (NDC 58160-0827-30) 获准用于 10 岁至 55 岁人群，用于预防由脑膜炎奈瑟菌血清群 A、C、Y 和 W-135 引起的侵袭性脑膜炎球菌病。单瓶装含有 MENVEO®，瓶盖为粉色，无需重新配制。MENVEO® 双瓶装 (NDC 58160-0955-09) 仍将限量供应。虽然双瓶装适用于 2 个月至 55 岁人群，但建议供应商开始将使用限制在 2 个月至 2 岁患脑膜炎球菌病风险较高的儿童，因为这是该年龄段唯一可用的产品。MENVEO® 双瓶装必须在使用前重新配制。对于限量版 MENVEO® 两瓶疫苗，最低订购量为 1 剂，最高订购量为 5 剂。有关更多信息，请参阅 CDC 关于使用 MenACWY 产品的指南以及 MENVEO® 包装说明书。MenQuadfi® 仍可订购。Prevnar 20®（肺炎球菌 20 价结合疫苗；NDC 00005-2000-10）正在取代 Prevnar 13®。供应商可以按照当前 CDC 疫苗计划继续使用任何剩余的 Prevnar 13® 疫苗，直至到期日，也可以按照 VFC 浪费说明浪费剩余剂量。选择浪费 Prevnar 13® 剂量以过渡到 Prevnar 20® 的供应商现在不会因此类浪费而受到处罚。 MMWR 概述了 Prevnar 20® 的临床适应症，将于未来几周内发布。请查看 ACIP 的建议以及 Prevnar 20® 包装说明书以了解更多信息。
患者组指导由 NHS 格兰扁地区、高地地区、奥克尼群岛、设得兰群岛、泰赛德地区和西部群岛内经批准的医疗保健专业人员接种 B 组脑膜炎球菌疫苗 (Bexsero®)
1. 临床情况 1.1. 适应症 接种 B 组脑膜炎奈瑟菌。 1.2. 纳入标准 • 年龄在 6 周以上并参加苏格兰儿童免疫接种计划的个体。 • 按照免疫状态不确定或不完整个体疫苗接种流程图，免疫状态不确定或不完整个体。 • 需要接种疫苗以预防继发性脑膜炎 B 病例的个体，并遵循 NHS 委员会健康保护团队的具体建议。 • 因潜在疾病或药物治疗而面临侵袭性脑膜炎球菌感染风险增加的个体，并且根据绿皮书第 7 章和第 22 章中的建议和/或苏格兰政府后续信函/出版物受到邀请或符合资格。 • 接受过造血干细胞移植或 CAR-T 疗法并需要根据苏格兰血液学会再接种计划再接种疫苗的个体。已获得有效同意接种疫苗。 1.3排除标准 年龄小于 6 周。 确认对之前接种的 B 组脑膜炎球菌疫苗有过敏反应。 确认对 B 组脑膜炎球菌疫苗的任何成分或赋形剂有过敏反应。 执业者必须检查营销授权持有人 (SmPC) 以了解疫苗成分的详细信息。 确认对乳胶有过敏反应。 注射器的尖端盖可能含有天然橡胶乳胶。 对于除过敏性过敏以外的乳胶过敏（例如接触乳胶手套过敏史），可以使用含有乳胶的小瓶或注射器提供的疫苗。 急性严重发热性疾病 - 推迟免疫接种，直到患者完全康复。
侵袭性 Y 血清群脑膜炎球菌病增加......
摘要 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 发布此健康警报网络 (HAN) 健康咨询，以提醒医疗保健提供者注意侵袭性脑膜炎球菌病的增加，主要归因于脑膜炎奈瑟菌血清群 Y（图）。 2023 年，美国报告了 422 例病例，这是自 2014 年以来报告的年度病例数最高的一年。截至 2024 年 3 月 25 日，本日历年已向 CDC 报告了 143 例病例，比 2023 年截至该日期报告的 81 例增加了 62 例。2023 年，美国报告的大多数（148 例中的 101 例，68%）具有可用序列类型数据的 Y 血清群病例是由一种特定的脑膜炎球菌菌株（序列类型 (ST) 1466）引起的。由这种菌株引起的病例主要发生在 30-60 岁人群（65%）、黑人或非裔美国人（63%）和 HIV 感染者（15%）中。此外，2023 年 ST-1466 引起的侵袭性脑膜炎球菌病的大多数病例都有脑膜炎以外的临床表现：64% 表现为菌血症，至少 4% 表现为化脓性关节炎。在 94 名已知结果的患者中，有 17 人 (18%) 死亡；这一病死率高于 2017-2021 年报告的 Y 血清群病例的历史病死率 11%。医疗保健提供者应 1) 高度怀疑脑膜炎球菌病，特别是在受当前增长影响较大的人群中，2) 意识到患者可能没有脑膜炎的典型症状，3) 确保所有建议接种脑膜炎球菌疫苗的人，包括 HIV 感染者，都及时接种了脑膜炎球菌疫苗。
ULTOMIRIS®——常见的事先授权...
ULTOMIRIS 是一种补体抑制剂，它会增加患者对任何血清群（包括非血清群菌株）的脑膜炎球菌细菌（败血症和/或脑膜炎）引起的严重、危及生命或致命感染的易感性。使用补体抑制剂治疗的接种疫苗和未接种疫苗的患者均发生过危及生命和致命的脑膜炎球菌感染。考虑到 ULTOMIRIS 治疗的持续时间，根据 ACIP 建议重新接种患者。请注意，ACIP 建议接受补体抑制剂治疗的患者采用的给药时间表与疫苗处方信息中的给药时间表不同。如果患者未按照 ACIP 建议及时接种脑膜炎球菌疫苗，需要紧急接受 ULTOMIRIS 治疗，请提供抗菌药物预防并尽快接种脑膜炎球菌疫苗。人们已经考虑了各种抗菌药物预防的持续时间和方案，但尚未在接受补体抑制剂（包括 ULTOMIRIS）的或已接种疫苗的患者中研究预防的最佳持续时间和药物方案及其疗效。必须将 ULTOMIRIS 治疗的益处和风险，以及在未接种疫苗或已接种疫苗的患者中使用抗菌药物预防的益处和风险与已知的脑膜炎奈瑟菌引起严重感染的风险进行比较。尽管接种疫苗后会产生抗体，但接种疫苗并不能消除严重脑膜炎球菌感染的风险。应密切监测患者是否出现脑膜炎球菌感染的早期体征和症状，如怀疑感染，应立即评估患者。告知患者这些体征和症状，并指导患者在出现这些体征和症状时立即就医。及时治疗已知感染。如果不及早发现和治疗，脑膜炎球菌感染可能迅速危及生命甚至致命。对于正在接受严重脑膜炎球菌感染治疗的患者，是否考虑中断 Ultomiris 治疗取决于所治疗疾病中断治疗的风险。