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“有症状的”黑色素瘤脑转移
a 瑞士苏黎世苏黎世大学医院和苏黎世大学临床神经科学中心神经外科系 b 瑞士苏黎世苏黎世大学医院和苏黎世大学临床神经科学中心神经内科系 c 英国达勒姆杜克癌症研究所 d 英国伦敦皇家马斯登 NHS 基金会 e 美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心放射肿瘤学系 f 美国纽约州纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心神经外科和脑转移中心 g 美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心癌症医学部黑色素瘤医学肿瘤学系 h 瑞士苏黎世苏黎世大学医院和苏黎世大学皮肤病学系
脑转移瘤的分子生物学
脑转移瘤 (BM) 常发生在肺癌、乳腺癌和黑色素瘤患者中，是发病率和死亡率的主要原因。随着神经影像学的进步和癌症患者总体生存期的延长，BM 的发病率有所增加。随着局部治疗方式的进步，包括立体定向放射外科手术和导航引导显微外科手术，即使在多发病变的情况下，BM 也可以得到长期控制。然而，放射/化疗药物也会对大脑产生毒性，通常是不可逆的和累积的，而且 BM 仍然很难完全治愈。因此，我们必须了解启动和维持 BM 的分子事件，以开发有效的靶向疗法和工具，防止局部和远处治疗失败。BM 最常通过血源性扩散，血脑屏障 (BBB) 是播散性肿瘤细胞 (DTC) 进入脑实质的第一个障碍。然而，DTC 如何穿过 BBB 并定居在相对贫瘠的中枢神经系统组织中仍是未知数。即使成功在脑中驻留，独特的肿瘤微环境也以有氧糖酵解代谢受限和淋巴细胞浸润有限为特点。脑器官趋向性是原发性癌症的某些表型，有利于脑转移，可能是体细胞突变或表观遗传调节所致。最近的研究表明，原发性癌症分泌的外泌体或蛋白水解酶的过度表达可以“预处理”脑血管内皮细胞。“转移性微环境”的概念，即驻留的 DTC 在增殖前保持休眠状态并免受全身化疗和抗原暴露，得到了清除全身性癌症患者的 BM 临床观察和癌细胞与肿瘤浸润淋巴细胞相互作用的实验证据的支持。本综述通过产生和维持 BM 的分子事件研究了 BM 转移级联的现有研究，以揭示可有助于开发有效靶向疗法的线索，这些疗法可治疗已建立的 BM 并防止 BM 复发。
脑转移瘤临床前模型中的放射治疗
脑转移瘤 (BM) 经常发生在肺癌、乳腺癌和黑色素瘤等原发性肿瘤中，并且与明显较短的自然生存期相关。除了外科手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗外，放射治疗 (RT) 也是 BM 的重要治疗方法，包括全脑放射治疗 (WBRT) 和立体定向放射外科 (SRS)。通过临床前模型验证治疗方案的有效性和安全性对于成功转化为临床应用至关重要。这不仅推动了基础研究，而且为临床研究奠定了理论基础。本综述以脑转移瘤 (AM-BM) 动物模型为基础，探讨了放射治疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗以及纳米材料和含氧微泡等新兴技术相结合的理论基础和实际应用。首先，我们简要概述了 AM-BM 的建立。随后，我们总结了关键 RT 参数（RT 模式、剂量、分数、剂量率）及其在 AM-BM 中的相应影响。最后，我们对基于 RT 的联合治疗的当前研究现状和未来方向进行了全面分析。总之，目前尚无涉及 RT 的 AM-BM 治疗的标准化方案。进一步的研究对于加深我们对各种参数及其各自影响之间关系的理解至关重要。
中枢神经系统转移的管理
• Second leading systemic cancer with CNS metastases – 10-16% • Characteristics of CNS disease • Site is much more likely to be parenchymal than leptomeningeal • Neurological symptoms typically reason for discovery • More likely to be in setting of progressive systemic disease* • Risk is not equal among the breast cancer subtypes • HER-2 positive • Triple negative (ER neg, PR neg, and HER-2 neg) • Mechanism and outcomes are not the same among风险最高的人•HER-2正•三重负面（er neg，pr neg和her-2 neg）
黑色素瘤中枢神经系统转移
这是一篇开放存取文章，遵守知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎许可条款，允许在任何媒体中使用和分发，只要正确引用原作品、非商业性使用并且未做任何修改或改编。 通讯作者 Michael Davies，美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心黑色素瘤医学系。mdavies@mdanderson.org；Harriet Kluger，美国康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院医学系（肿瘤医学）。harriet.kluger@yale.edu；Janice Mehnert，美国纽约纽约大学朗格尼健康中心珀尔马特癌症中心跨学科黑色素瘤合作组。janice.mehnert@nyulangone.org；Eva Hernando。美国纽约纽约大学格罗斯曼医学院病理学系。 eva.hernando-monge@nyulangone.org。Alcida Karz 和 Maya Dimitrova 的贡献相同，Michael A. Davies、Harriet M. Kluger、Janice M. Mehnert 和 Eva Hernando 是共同通讯作者。
脑转移瘤 - 印第安纳大学印第安纳波利斯分校 ScholarWorks
2021 年 4 月 26 日，Elsevier 为印第安纳大学 Ruth Lilly 医学图书馆的匿名用户 (n/a) 从 ClinicalKey.com 下载。仅供个人使用。未经许可不得用于其他用途。版权所有 ©2021。Elsevier Inc. 保留所有权利。
了解脑转移和肺癌
关于大脑的癌症如何开始？ 原发性癌症继发性癌症（转移）的继发性癌症影响大脑，脑转移如何影响人们？ 医生如何评估脑转移MRI扫描（磁共振成像）CT扫描（计算机化扫描）神经学检查活检下一步 - 确定您想考虑治疗药物以减少症状放射治疗化学疗法，靶向治疗疗法和免疫疗法手术临床临床临床试验的其他方法，可以对脑转移的治疗最适合治疗？ 使用临终关怀服务的姑息治疗其他支持服务如果我想开车怎么办？ 将您的事务放在财务上关于大脑的癌症如何开始？原发性癌症继发性癌症（转移）的继发性癌症影响大脑，脑转移如何影响人们？医生如何评估脑转移MRI扫描（磁共振成像）CT扫描（计算机化扫描）神经学检查活检下一步 - 确定您想考虑治疗药物以减少症状放射治疗化学疗法，靶向治疗疗法和免疫疗法手术临床临床临床试验的其他方法，可以对脑转移的治疗最适合治疗？使用临终关怀服务的姑息治疗其他支持服务如果我想开车怎么办？将您的事务放在财务上
实体肿瘤的软脑膜转移
(3) 黑色素瘤。LM 发病率最高的是黑色素瘤 (23%) 和肺癌 (9-25%)，其次是乳腺癌 (5%)。考虑到全世界乳腺癌的高发性，从绝对数量上看，它是 LM 最常见的病因。罕见的是，软脑膜转移是肿瘤的首发表现。多达 60-70% 的患者会同时出现全身性疾病进展。约 40% 的患者出现脑转移，其中一半在诊断为软脑膜转移时出现进展，20% 的患者报告出现新的脑转移 [ 2 , 3 ]。软脑膜肿瘤表现的预后通常较差，大多数患者群的中位生存期仅限于数月，但分子改变的肿瘤除外，这些肿瘤可以通过靶向药物治疗，因此疾病控制时间可能更长。对这种特殊肿瘤表现的文献搜索提供了以下术语的信息：“癌性脑膜炎”、“癌性脑膜炎”、“肿瘤性脑膜炎”、“软脑膜癌病”和“软脑膜转移”。 下文将使用术语“软脑膜转移”，缩写为“LM”。