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基于放射组学的脑转移瘤患者术后立体定向放射治疗局部控制率预测
摘要背景。手术切除是治疗大型或有症状的脑转移瘤 (BM) 患者的标准方法。尽管辅助立体定向放射治疗后局部控制得到改善，但局部失败 (LF) 的风险仍然存在。因此，我们旨在开发并外部验证一种基于治疗前放射组学的预测工具，以识别高 LF 风险的患者。方法。数据来自 BM 切除腔立体定向放射治疗多中心分析 (AURORA) 回顾性研究（训练队列：来自 2 个中心的 253 名患者；外部测试队列：来自 5 个中心的 99 名患者）。从增强 BM（T1-CE MRI 序列）和周围水肿（T2-FLAIR 序列）中提取放射组学特征。比较了不同的放射组学和临床特征组合。最终模型在整个训练队列上进行训练，使用先前通过内部 5 倍交叉验证确定的最佳参数集，并在外部测试集上进行测试。结果。使用放射学和临床特征组合训练的弹性网络回归模型在外部测试中表现最佳，一致性指数 (CI) 为 0.77，优于任何临床模型（最佳 CI：0.70）。该模型在 Kaplan-Meier 分析中有效地根据 LF 风险对患者进行分层（P < .001），并显示出增量的净临床效益。在 24 个月时，我们发现低风险组和高风险组分别有 9% 和 74% 出现 LF。结论。临床和放射学特征的组合比单独的任何临床特征集更能预测无 LF。LF 高风险患者可能会受益于更严格的随访程序或强化治疗。
脑转移切除后与术后结节性瘦脑膜疾病有关的基因组改变
目的尚不清楚脑转移切除与结节性瘦脑膜（NLMD）的风险之间的关系。这项研究检查了在脑转移中发现的基因组改变，目的是在临床和治疗因素的背景下确定术后NLMD的变化。方法对2014年至2022年之间切除脑转移的患者进行了回顾性的单中心研究，并提供了临床和基因组数据。术后NLMD是关注的主要终点。在脑转移酶中进行了> 500个癌基因的靶向下一代测序。COX的优势危害分析，以识别与NLMD相关的临床特征和基因组改变。结果该队列包括101例来自多种癌症类型的肿瘤患者。有15例NLMD患者（占队列的14.9％），从手术到NLMD诊断为8.2个月的中位时间。两种经文的机器学习算法始终鉴定出CDKN2A/B代码和ERBB2扩增为所有癌症类型的术后NLMD相关的主要预测因子。In a multivariate Cox proportional hazards analy- sis including clinical factors and genomic alterations observed in the cohort, tumor volume ( × 10 cm 3 ; HR 1.2, 95% CI 1.01–1.5; p = 0.04), CDKN2A/B codeletion (HR 5.3, 95% CI 1.7–16.9; p = 0.004), and ERBB2 amplification （HR 3.9，95％CI 1.1-14.4; P = 0.04）与术后NLMD的时间减少有关。需要其他工作来确定目标治疗是否会在术后环境中降低这种风险。结论除了切除的肿瘤体积增加，ERBB2扩增和CDKN2A/B缺失与多种癌症类型的术后NLMD风险增加有关。
如何使抗癌药物穿过血脑屏障来治疗脑转移瘤
摘要：过去 10 年，脑转移瘤的发病率有所增加。然而，脑转移瘤患者的生存率仍然很低，在肿瘤内科的日常实践中也面临挑战。脑转移瘤高发病率的机制之一是大多数化疗药物（包括最近的靶向治疗）无法穿过血脑屏障。因此，需要新的药理学方法来优化抗癌药物方案的疗效。在本文中，我们介绍了脑转移瘤分子数据的最新发现。然后，我们讨论了抗癌药物穿过血脑屏障的药理学研究的已发表数据。我们接着讨论了未来的发展，即使用物理方法或生理转运体促进药物穿过血脑屏障，以治疗癌症患者的脑转移瘤。
使用全自动分割方法
背景：正电子发射断层扫描（PET）越来越多地用于用于治疗评估目的。尽管如此，由于空间分辨率低和PET图像的高噪声水平，PET图像中的病变体积识别是放射线学过程中至关重要且仍然具有挑战性的步骤。目前，生物靶标体积（BTV）由核医生手动轮廓，并具有昂贵且依赖操作员的程序。这项研究旨在使用全自动手术，并使用这些BTV提取放射线特征，以在对治疗反应与否的患者之间进行分层，从而在接受L- [11 C]蛋氨酸（11C] PET的患者中获取BTV。出于这些目的，使用建议的方法划定了31种用于预测性评估的脑转移，用于治疗后的随访评估25个。依次使用11C-MET PET研究和相关的体积分割来提取108个特征，以研究放射线分析在脑转移患者中的潜在应用。已实施了一种新型的统计系统，以减少特征和选择，而判别分析被用作特征分类的方法。结果：对于预测性评估，在功能降低和选择后，有3个特征（非球性，低强度跑步和复杂性）能够区分响应者和非反应器患者。与使用所有功能相比，使用三个选定特征（敏感性为81.23％，特异性为73.97％，精度为78.27％）的组合获得了患者歧视的最佳表现。其次，对于后续评估，为8个特征（SUV平均值，SUL峰，SUV，SUL峰值面积面积，SUV平均值量表，表面平均SUV 3，SUL峰值峰值 - 峰值 - 峰值和第二个角度矩和第二个角动力）均在判别分析中具有最佳性能，敏感性86.28％（敏感性86.28％），特定于87.75％，并精确86.75％），精确86.75.75％。 特征。
酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移：放射科医生入门指南
摘要：近年来，对于继发于非小细胞肺癌的脑转移患者的治疗选择迅速增多。作为手术和放射治疗的重要辅助手段，全身疗法如今已成为许多非小细胞肺癌患者转移性中枢神经系统疾病肿瘤管理的重要组成部分。这篇综述文章旨在为放射科医生提供指南，概述全身疗法在转移性非小细胞肺癌中的作用，重点介绍酪氨酸激酶抑制剂。我们将描述血脑屏障在系统疗法发展中的重要作用。本综述的最后部分将概述当前基于影像学的治疗反应指南。我们将讨论神经肿瘤学反应评估标准的实用性，重点介绍如何使用反应标准来评估接受全身疗法和传统疗法治疗的患者。
肝脏优先疗法在治疗同步性结直肠癌肝转移中的临床结果：一项回顾性研究
摘要 简介 几乎 25% 的结直肠癌 (CRC) 患者在诊断时同时出现结直肠肝转移 (SCLM)。SCLM 的肝优先治疗包括新辅助化疗、随后的肝切除术，然后是原发性肿瘤切除术。采用这一策略是因为疾病的预后主要取决于转移瘤，而不是原发性肿瘤。本研究旨在评估肝优先治疗在 SCLM 治疗中的可行性和临床预后。材料和方法这项回顾性研究包括 2015 年 7 月至 2020 年 7 月期间的 25 名 SCLM 患者。所有患者均采用“意向治疗”方法进行肝优先治疗。计划随访至少 3 年。数据从医院记录中收集，包括生存率和预后因素的单变量分析，例如性别、年龄和化疗周期数，以评估它们对生存概率的影响。结果 19 名患者完成了治疗方案。长期结果显示中位总生存期 (OS) 为 32 个月。1 年和 3 年生存率分别为 89.5% 和 42.1%。中位无病生存期为 13 个月。转移病灶数量、单叶或双叶疾病以及化疗周期频率显著影响生存期 (p < 0.05)。7 名患者 (36.84%) 无病生存 (无复发)，2 名患者 (10.53%) 复发后存活。总死亡率包括 10 例（52.63%）因复发而死亡。结论 肝优先入路治疗同步性结直肠肝转移具有显著的总体优势。但复发率仍然相对较高。
基于放射组学的脑转移瘤患者术后立体定向放射治疗局部控制率预测
1 德国慕尼黑工业大学伊萨尔右翼医院放射肿瘤学系 2 德国诺伊尔贝格慕尼黑亥姆霍兹中心亥姆霍兹 AI 3 德国慕尼黑工业大学伊萨尔右翼医院诊断和介入神经放射学系 4 德国慕尼黑工业大学 TranslaTUM - 癌症转化中央研究所 5 德国慕尼黑工业大学信息学系 6 瑞士苏黎世大学放射肿瘤学系 7 德国马格德堡马格德堡大学医院放射肿瘤学系 8 德国耶拿弗里德里希-席勒大学耶拿大学医院放射治疗和放射肿瘤学系 9 瑞士苏黎世大学定量生物医学系 10慕尼黑，德国慕尼黑 11 海德堡大学医院放射肿瘤学系，德国海德堡 12 海德堡放射肿瘤学研究所 (HIRO)，国家放射肿瘤学中心 (NCRO)，德国海德堡 13 德国哥廷根大学医学中心放射肿瘤学系，德国哥廷根 14 阿劳州立大学 KSA-KSB 放射肿瘤学中心，瑞士阿劳 15 德国富尔达综合医院放射肿瘤学系，德国富尔达 16 德国基尔石勒苏益格-荷尔斯泰因大学医学中心放射肿瘤学系 17 德国弗莱堡大学医学中心放射肿瘤学系，德国弗莱堡 18 德国癌症联盟 (DKTK)，弗莱堡合作伙伴中心，德国弗莱堡 19 塞浦路斯欧洲大学德国肿瘤中心放射肿瘤学系，塞浦路斯利马索尔20 德国法兰克福及北德 Saphir 放射外科中心，基尔，德国 21 德国法兰克福大学医院神经外科系，法兰克福，德国 22 德国慕尼黑翻译放射医学研究中心 (DKTK)，慕尼黑合作网站，慕尼黑，德国 23 德国慕尼黑亥姆霍兹中心放射医学研究所 (IRM)，放射科学系 (DRS)，慕尼黑，德国 24 德国慕尼黑工业大学医学人工智能与信息学研究所
脑转移：神经肿瘤学会（SNO）关于当前管理和未来方向的共识审查
美国马萨诸塞州波士顿的辐射肿瘤学部，达纳 - 法伯癌研究所，杨百翰和妇女医院（A.A.，N.L。）;美国马萨诸塞州波士顿的哈佛辐射肿瘤学计划（N.L.）;美国佛罗里达州迈阿密迈阿密癌症研究所医学肿瘤学系（M.A.）;美国马里兰州贝塞斯达国家癌症研究所病理学实验室（K.A.）;美国纽约，纽约，纪念斯隆·凯特林癌症中心神经病学，人类肿瘤和发病机理计划（A.B.）;美国马萨诸塞州波士顿的马萨诸塞州综合医院神经肿瘤学和医学肿瘤学部门（P.K.B.）;美国明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所辐射肿瘤学系（P.D.B.）;美国科罗拉多州奥罗拉的科罗拉多州癌症中心医学肿瘤学系（R.C.）;耶鲁大学医学院神经外科和辐射肿瘤学系，美国康涅狄格州纽黑文（V.C.）;美国德克萨斯州休斯敦市Anderson癌症中心的黑色素瘤医学肿瘤学系（M.D.，H.T。）;美国亚利桑那州凤凰城梅奥诊所神经放射科放射科（L.H.）;美国马萨诸塞州波士顿的杨百翰和妇女医院放射学系（R.H.）；美国明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所放射科（T.K.）;西北大学Feinberg医学院神经病学系和美国伊利诺伊州芝加哥西北大学罗伯特·H·卢里综合癌症中心的马尔纳蒂脑肿瘤研究所（P.K.）;美国佛罗里达州迈阿密迈阿密癌症研究所辐射肿瘤学系（M.M.）;美国加利福尼亚州洛杉矶洛杉矶医疗中心Kaiser Permanente神经病学系（K.L.）;美国马萨诸塞州波士顿Dana-Farber癌症研究所医学肿瘤学系（E.L.，N.U.L.，D.R.，P.W。）;马萨诸塞州马萨诸塞州马萨诸塞州马萨诸塞州马萨诸塞州马萨诸塞州肿瘤学和精神病学系（M.P.）;美国弗吉尼亚州弗吉尼亚大学神经外科系（J.S.）;神经科学系神经科学系Rita Levi Montalcini，意大利都灵都灵大学（R.S.）;瑞士苏黎世大学医院和苏黎世大学神经病学系（M.W。）
Galectin-3与CD47合作以抑制胃癌腹膜转移的吞噬作用和T细胞免疫
腹膜腔是胃腺癌（GAC）转移的常见部位。腹膜癌（PC）对当前疗法具有抵抗力，并赋予预后不良，强调需要鉴定新的治疗靶标。CD47在结合其受体SIRPα时向髓样细胞传达了“不要吃我”的信号，这有助于肿瘤细胞规避巨噬细胞吞噬作用并逃避先天的免疫反应。先前的研究表明，单独的CD47封锁会导致有限的临床益处，这表明可能需要与CD47同时抑制其他靶标，以引起强烈的抗肿瘤反应。在这里，我们发现CD47在恶性PC细胞上高度表达，CD47升高与预后不良有关。Galectin-3（Gal-3）表达与CD47表达相关，GAL-3和
循环肿瘤DNA作为紫veal黑色素瘤肝转移酶的患者的预后因子
目的：我们在这里报告了接受尿中黑色素瘤（UM）肝转移切除术（NCT02849145）的患者中循环肿瘤DNA（CTDNA）检测的前瞻性研究结果。背景：在UM患者中，肝脏是最常见的，通常是转移的部位。肝转移的局部治疗，例如手术切除，可能对选定的患者有益。方法：入学后，有资格接受肝手术的转移性UM患者的血浆样本在手术前后收集。GNAQ / GNA11突变在存档的肿瘤组织中鉴定出来，用于通过液滴数字聚合酶链反应来量化CtDNA，然后与患者的手术结果相关。结果：包括四十七名患者。肝手术与无细胞循环DNA水平的主要增加有关，手术后2天（约20倍）峰值。在40名可评估患者中，14例（35％）在手术前可检测到CTDNA，中位等位基因频率为1.1％。这些患者经历了统计上短的无复发生存