在本综述中,我们介绍了目前对转移性 NSCLC 患者 BRAF 突变和相关临床特征的理解、已获批准和新兴的治疗方案、BRAF 测序方法以及未满足的需求。BRAF V600E 突变赋予 MAPK 通路的组成活性,从而增强肿瘤细胞的生长、增殖和存活率。通过检测 BRAF 突变,患者可以接受直接针对 BRAF V600E 和 MAPK 通路的疗法,但 BRAF 检测落后于转移性 NSCLC 中的其他致癌基因检测。针对 BRAF V600E 突变的其他疗法为转移性 NSCLC 患者提供了选择。正在研究的新兴疗法和组合可能会克服耐药性问题并针对非 V600E 突变。因此,由于具有增强疗效的靶向疗法即将问世,能够识别转移性 NSCLC 中的 BRAF 突变可能变得更加重要。
剂量修改的证据是有限的,EVIQ提出的建议仅作为指导。他们通常是保守的,重点是安全。任何剂量修改均应基于临床判断,以及个体患者的状况,包括但不限于治疗意图(治愈性与姑息治疗),抗癌治疗方案(单一对组合疗法与化学疗法与化学疗法与免疫疗法),癌症的生物学,癌症,大小,突变,转移酶的其他副作用,良好的效果,表现良好,效果和其他副作用,表现为其他。修改基于临床试验结果,产品信息,已发表的指南和参考委员会共识。降低剂量适用于每个单独剂量,除非另有说明,否则不适用于治疗周期的总天数或持续时间。非血液学等级基于不良事件的共同术语标准(CTCAE),除非另有说明。肾脏和肝剂量修饰已在可能的情况下进行标准化。有关更多信息,请参见剂量注意事项和免责声明。
剂量修改的证据是有限的,EVIQ提出的建议仅作为指导。他们通常是保守的,重点是安全。任何剂量修改均应基于临床判断,以及个体患者的状况,包括但不限于治疗意图(治愈性与姑息治疗),抗癌治疗方案(单一对组合疗法与化学疗法与化学疗法与免疫疗法),癌症的生物学,癌症,大小,突变,转移酶的其他副作用,良好的效果,表现良好,效果和其他副作用,表现为其他。修改基于临床试验结果,产品信息,已发表的指南和参考委员会共识。降低剂量适用于每个单独剂量,除非另有说明,否则不适用于治疗周期的总天数或持续时间。非血液学等级基于不良事件的共同术语标准(CTCAE),除非另有说明。肾脏和肝剂量修饰已在可能的情况下进行标准化。有关更多信息,请参见剂量注意事项和免责声明。
剂量调整的证据有限,eviQ 上的建议仅供参考。他们通常是保守的,强调安全。任何剂量调整都应基于临床判断和个体患者的情况,包括但不限于治疗意图(治愈性与姑息性)、抗癌方案(单一疗法与联合疗法与化疗与免疫疗法)、癌症生物学(部位、大小、突变、转移)、其他治疗相关副作用、其他合并症、体能状态和患者偏好。建议的剂量调整基于临床试验结果、产品信息、已发布的指南和参考委员会共识。除非另有说明,否则剂量减少适用于每个单独的剂量,而不适用于总天数或治疗周期持续时间。除非另有说明,否则非血液学分级基于不良事件通用术语标准 (CTCAE)。肾脏和肝脏的剂量调整已尽可能标准化。有关更多信息,请参阅剂量注意事项和免责声明。
剂量调整的证据有限,eviQ 上的建议仅供参考。他们通常是保守的,强调安全。任何剂量调整都应基于临床判断和个体患者的情况,包括但不限于治疗意图(治愈性与姑息性)、抗癌方案(单一疗法与联合疗法与化疗与免疫疗法)、癌症生物学(部位、大小、突变、转移)、其他治疗相关副作用、其他合并症、体能状态和患者偏好。建议的剂量调整基于临床试验结果、产品信息、已发布的指南和参考委员会共识。除非另有说明,否则剂量减少适用于每个单独的剂量,而不适用于总天数或治疗周期持续时间。除非另有说明,否则非血液学分级基于不良事件通用术语标准 (CTCAE)。肾脏和肝脏的剂量调整已尽可能标准化。有关更多信息,请参阅剂量注意事项和免责声明。
“虽然早期乳腺癌经常成为头条新闻,但患有 mBC 的女性的需求却常常被忽视。许多患者觉得她们对自己的疾病没有足够的了解。这本手册是一项宝贵的资源,可帮助女性了解她们的 mBC 诊断意味着什么、她们可以选择的治疗方案以及她们可能想要做出的决定。也许最重要的是,它可以帮助患有 mBC 的女性意识到,尽管患有 mBC,她们仍然可以决定如何享受生活。”
评估转移性肿瘤对全身疗法的反应时,解离反应被定义为同一患者内反应和无反应病变的共存。尽管通常在临时全身成像上观察到,但固体癌症的当前响应标准并不考虑这种进化模式,默认情况下,这种模式被吸收到进展中。采用靶向疗法和化学疗法,根据原发性癌症类型,治疗和成像方式观察到解离的反应。由于FDG PET/CT可以轻松地评估逐个病变的反应,因此迅速揭示了反应异质性,因此在多达48%接受转移性乳腺癌治疗的妇女中已经描述了PET/CT解离反应。尽管一些研究强调了解离反应的特定预后,但它始终被描述为一种不利的预后模式,因此被固定在recist/percist的“渐进疾病”类别中。此二分法成像报告(反应与进展)为临床决策支持提供了一个简单的信息,这可能解释了迄今为止对化学疗法和靶向疗法的解离反应模式相对较低的考虑。具有免疫检查点抑制剂,此范式正在迅速改变。分解反应,并且似乎与治疗效率有关。的确,对于患者的这一部分,通常会观察到免疫疗法和有利预后的临床益处。因此,应在未来的免疫疗法适应标准中考虑这种特定模式,用于使用CT和PET/CT进行响应评估,并应针对此响应模式评估特定的临床管理。
1,胸科小组的医学肿瘤学系,法国古斯塔夫·鲁斯西·维勒维夫; 2伦敦皇家马斯登医院; 3英国阿伯丁阿伯丁大学医学院阿伯丁皇家医务室; 4意大利Orbassano的都灵大学,都灵大学肿瘤学系; 5荷兰癌症研究所,荷兰阿姆斯特丹荷兰癌症学院; 6英国曼彻斯特曼彻斯特大学癌症科学系; 7临床肿瘤学系,香港中文大学,威尔士亲王医院,香港,中国; 8德国Grosshansdorf的德国肺部研究中心北隆克林气道研究中心(ARCN); 9安特卫普大学医院和比利时安特卫普的安特卫普大学胸腔和血管外科系; 10威尔·康奈尔医学院,美国纽约; 11医学肿瘤学,瑞士洛桑的中心医院沃杜伊斯大学 *通信:ESMO指南委员会,ESMO总部,瑞士CH-6900 Lugano,ginevra 4。 电子邮件:ClinicalGuidelines@esmo.org†ESMO指南委员会批准:2002年2月,最后一次更新2018年9月。 本出版物取代了先前发布的版本-Ann Oncol 2016; 27(补充5):V1 – V27。 发病率和流行病学1,胸科小组的医学肿瘤学系,法国古斯塔夫·鲁斯西·维勒维夫; 2伦敦皇家马斯登医院; 3英国阿伯丁阿伯丁大学医学院阿伯丁皇家医务室; 4意大利Orbassano的都灵大学,都灵大学肿瘤学系; 5荷兰癌症研究所,荷兰阿姆斯特丹荷兰癌症学院; 6英国曼彻斯特曼彻斯特大学癌症科学系; 7临床肿瘤学系,香港中文大学,威尔士亲王医院,香港,中国; 8德国Grosshansdorf的德国肺部研究中心北隆克林气道研究中心(ARCN); 9安特卫普大学医院和比利时安特卫普的安特卫普大学胸腔和血管外科系; 10威尔·康奈尔医学院,美国纽约; 11医学肿瘤学,瑞士洛桑的中心医院沃杜伊斯大学 *通信:ESMO指南委员会,ESMO总部,瑞士CH-6900 Lugano,ginevra 4。电子邮件:ClinicalGuidelines@esmo.org†ESMO指南委员会批准:2002年2月,最后一次更新2018年9月。 本出版物取代了先前发布的版本-Ann Oncol 2016; 27(补充5):V1 – V27。 发病率和流行病学电子邮件:ClinicalGuidelines@esmo.org†ESMO指南委员会批准:2002年2月,最后一次更新2018年9月。本出版物取代了先前发布的版本-Ann Oncol 2016; 27(补充5):V1 – V27。发病率和流行病学