• 所有种族/民族的芬太尼检测量都有所增加,而且每年黑人和白人的检测量水平都相当(图 11)。 • 自 2018 年以来,可卡因在黑人中被认定为 COD 的比例高于白人。2023 年,在黑人中约 64% 的过量死亡病例中被认定为可卡因,而白人中这一比例为 32%。 • 黑人和白人之间可卡因检测量的差异略有下降,从 2020 年的约 3.5 倍下降到 2022 年的约 2.0 倍。 • 相比之下,自 2018 年以来,精神兴奋剂(如甲基苯丙胺)在白人中被认定为 COD 的比例高于黑人。2023 年,在黑人中约 15% 的过量死亡病例中被认定为精神兴奋剂,而白人中这一比例约为 36%。 • 黑人和白人之间的精神兴奋剂检测差异略有下降,从 2020 年的约 3.6 倍下降到 2023 年的约 2.4 倍(图 11)。
“摇头丸”中最常见的化合物是3,4-甲基二甲基甲基苯丙胺(MDMA),尽管可以存在其他物质(例如,甲基苯丙胺,咖啡因)。MDMA市场在过去的二十年中在澳大利亚和国际上发生了波动。Safrole(MDMA合成的关键成分)的短缺导致MDMA从2008年到2010年的可用性和使用降低(3)。在过去的十年左右的时间里,其他重要的变化包括:i)用使用的MDMA形式的多样化(例如胶囊,晶体),ii)较高的MDMA含量产品和高风险掺杂剂的报告; iii)随着新的精神活性物质的出现,更复杂的市场,iii)随着全球化和技术进步的制造更大的灵活性和覆盖范围,以及iv)在线平台的可用性更大,以出售和交换有关MDMA的信息(4)。最近,COVID-19大流行对MDMA市场产生了重大影响,需求和供应链的变化导致药物价格,可用性和使用方式的转移(3,5)。
在此表中纳入药物并不意味着覆盖范围。资格,福利,限制,排除,预先认证/推荐要求,提供商合同和公司政策适用。Brand Name Generic Name Adderall® [IR/XR] Amphetamine/Dextroamphetamine Mydayis® Amphetamine/Dextroamphetamine Adzenys® [XR ODT/ER] Amphetamine Dyanavel® XR Amphetamine Evekeo® [ODT] Amphetamine Dexedrine® [IR/SA] Dextroamphetamine sulfate Procentra®右旋苯丙胺硫酸盐Zenzedi®DextrophetamineXelstrym®Dextrom®dextromeamphetaminefocalin®[IR/XR]脱氧甲基苯甲酸HCLVVYANAIDEHCLVVYANSE®LISDEXAMINE®lisdexaminelisdexamine demylatamine dimesylatamine dimesylate dimemylate dimesylate xr Xr Xr Xr胰岛素®甲化苯二甲酯HclDaytrana®甲基苯二甲酸甲酯HCl Jornay PM™甲酯HCL甲酸HCL甲酸甲酯HCL甲酸甲酯[ER/CD]甲基苯二甲酸甲酯HCLIDE HCLIDEHCLINY®- REREXXII®甲基苯甲酸甲酯ERDESOXYN®甲基苯丙胺HCl Azstarys™Serdexmethylphenidate/右甲基苯甲酸甲酯交叉参考:非标签外使用RX.01.33
您正在担任RAAM诊所的顾问。一名新病人弗雷德(Fred)和他的朋友寻求护理,他28岁,已经在庇护所生活了两年。他一直在使用芬太尼,并希望重新启动美沙酮。您对他进行评估并讨论他的选择,他今天开始使用30毫克美沙酮。他的朋友说:“您应该告诉他们去年,您在心理病房里”,他否认了这一点。“是的,他们说我患有精神病,我不记得我很高。我现在还可以”。他现在与他的朋友住在一起,并在评估期间井井有条。您认为他没有精神病的任何症状。他确实报告了他使用甲基苯丙胺,“有时候,当有人拥有它时,这不是一件大事,我不为此付费”。他很乐意重新启动美沙酮,您将他推荐给他在PTSD的RAAM中进行咨询。他想申请住院治疗。
ADPC 战略计划为上述每项措施制定了基准。例如,委员会知道 2017 年每 10 万人因服药过量死亡的比率为 10.3,因此设定了一个目标,即到 2025 年将这一比率降至每 10 万人 9.6,并在 2022 年和 2024 年设定基准。这个数字已无法实现,服药过量增加的幅度意味着许多这些比较在 2020-2025 战略计划中不再有意义。许多青少年指标(如饮酒和吸食大麻)都接近 ADPC 设定的基准。未来几年关注这些指标将很重要,因为目前的数据已经到 2022 年,并且方法略有变化。接近或达到基准的指标包括各种烟草指标以及由于父母吸毒或酗酒而将俄勒冈州儿童安置在寄养家庭中。由于方法论的变化,物质使用障碍、治疗可及性、康复认知、非法药物使用和甲基苯丙胺使用(单独)等指标的基准无法得到解决。在战略计划实施期间,许多指标没有发生重大变化。
引言磨牙症虽然被描述为一种机械牙科问题,但最近被认为是异常不协调的肌肉运动的一种形式。磨牙症被描述为一种重复的下巴肌肉活动,其特征是牙齿紧握或磨碎和/或通过支撑或推力下颌骨。睡眠磨牙症不再被视为寄生虫,也认为病因是基于纯机械因素或心理压力问题。现在被认为主要是与睡眠有关的运动障碍[1]。夜间磨牙症与牙齿的磨碎和夹紧有关,并产生巨大的力,产生可听见的磨床。通常,夜间磨牙的每一集简短,在睡眠晚上,平均发生42秒的磨牙。磨牙症具有明显的发病率,包括牙齿的紧握或打磨,闭塞垂直尺寸(VDO)逐渐减小,牙齿断裂,刚度,下颌疼痛,辐射到颞下颌关节,颞区,颞区,耳朵和颈部。有些药物被认为与触发磨牙症有关[2]。1。SSRIS和SNRIS 2。甲基苯丙胺,3。甲基二甲基甲基苯丙胺,4。尼古丁5。苯丙胺,
最近,非法滥用药物滥用急剧增加,与使用相关的死亡率越来越高。1–3要与滥用这些物质作斗争,必须检测不同的分子。因此,检测广泛的非法药物的能力,例如海洛因,可卡因,甲基苯丙胺和梅菲无人机,是一项重大挑战,其克服将为社会带来巨大的好处。4,5成功发现此类药物已成为减少威胁和风险的关键优先事项,6-10造成严重损害,例如呼吸,心脏,肾脏损害以及精神健康问题,例如暴力,抑郁,焦虑,焦虑和幻觉。11,12为了设计敏感,快速,便携式和低成本的传感纳米版,有必要开发新的纳米材料和设备概念,并制定新的计划和策略来控制,管理和开发精确的传感器芯片。已经提出了各种技术来检测非法药物,例如质谱,3,13,14个核磁共振,15,16 X射线粉末衍射17和高分辨率的液相色谱法。18
执行摘要 洛杉矶县公共卫生局药物滥用预防与控制部 (SAPC) 预防服务部 (PSD) 负责规划、开发、实施和评估有效、相关且具有文化针对性的药物滥用预防服务和举措。SAPC 旨在通过在全县范围内实施有效、公平、全面且具有文化和语言针对性的循证预防计划,减少个人和社区层面酒精和其他药物的供应和可及性,从而减轻药物滥用的负担。2022-23 年度预防进展报告重点介绍了洛杉矶县 (LAC) 针对全县需求评估确定的优先药物实施的关键预防策略和举措。该报告重点介绍了常规计划的成就以及为应对计划挑战而做出的调整,其中许多挑战源于 COVID-19 大流行。此外,根据联邦和州的指导方针以及洛杉矶县的战略预防计划 1,还提出了下一步措施建议,以减少青少年和年轻人中未成年人饮酒和狂饮,减少处方药和非处方药的滥用和滥用,减少青少年吸食大麻,减少青少年和年轻人中未成年人饮酒和狂饮,减少青少年和年轻人获得甲基苯丙胺和其他非法药物的机会。2022 年,有超过 3,200 例 AOD 相关过量死亡病例,超过 137,000 例 AOD 相关急诊科 (ED) 就诊病例和 134,000 例住院病例。2023 年的过量死亡病例显示,整体过量死亡人数略有下降,尤其是在 18-25 岁年龄组中。黑人/非裔美国人群体中过量死亡人数最高,芬太尼和甲基苯丙胺是导致这些死亡的主要原因。 2 平均而言,每次酒精和其他药物 (AOD) 相关住院费用超过 100,000 美元。 3 同样,与没有 AOD 问题的人相比,物质使用障碍患者的医疗费用平均高出 2-3 倍,4 当地 AOD 在 2021 年的医疗费用估计为 148 亿美元。 5 鉴于这些趋势,SAPC 继续投资本地化和社区驱动的药物使用一级预防计划,既作为节省成本的策略,也是公共卫生的必要条件。众所周知,在预防方面投入的每一美元,都可以节省 7.40-36 美元的未来药物使用相关健康、社会和刑事成本。 6 SAPC 仍然致力于确保 LAC 获得全面、数据驱动和社区主导的一级预防计划,以减轻成瘾的总体负担和风险,同时保护和促进个人健康和社区健康。
基于废水的流行病学已成为一种新的分析策略,通过测量废水中的生物标志物水平来监测人群中合法和非法药物的使用情况。这种方法的主要概念是,人群摄入的化学物质将通过尿液和粪便排出,这些物质将被丢弃到污水网络中,并可能在污水处理厂积聚。世界各地的废水中已调查并报告了乙醇、尼古丁、可卡因、苯丙胺、甲基苯丙胺和吗啡等多种合法和非法物质。近年来,这种方法也被用于新型精神活性物质 (NPS) 的环境监测,因为废水分析是一种快速且经济有效的方法,可以评估污水网络服务的特定人群的集体药物摄入量。本文对废水中“传统”滥用药物和 NPS 分析的法医、毒理学、化学和微生物学方面进行了全面和跨学科的回顾,并提供了最近发表的论文中报告的应用示例。废水分析是在法医化学和毒理学背景下监测药物使用的一种非常有前景的策略,并且已被许多研究人员在滥用药物的分析中实施,正如许多最近的文献报告所支持的那样。
乳糖通常用作违禁药物的稀释剂。目前,违禁药物的假定现场颜色测试试剂盒无法检测乳糖或其他稀释剂的存在。开发了一种在纸质测试卡上检测乳糖的方法。使用由乳糖酶、葡萄糖氧化酶和过氧化物酶组成的三酶系统将乳糖分解为过氧化物,然后用氧化还原指示剂检测。该测试可以检测固体样品中低至 5% 的乳糖浓度,并且当乳糖与违禁药物或商业药品混合时不会产生干扰。制备好的测试卡在货架上可以稳定保存长达五个月。在对由海洛因、甲基苯丙胺、盐酸可卡因、快克可卡因、填充剂和乳糖混合物组成的样品进行盲法研究中,三种读取器检测乳糖的灵敏度为 100%,特异性为 96.4% (n=96)。当将此测试纳入用于检测非法药物的 12 通道测试卡时,读取器能够正确识别非法药物和乳糖的存在,灵敏度为 99.3%,特异性为 100% (n=54)。此测试是一种可靠且经济实惠的检测非法药物样本中乳糖的方法。
