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2型糖尿病成人治疗途径
如果HbA1c靶标<58 mmol/mol在9个月后无法实现1。从其他类别中添加其他类别的额外的口服代理，如上述2。如果在3个月内HBA1C下降超过5.5 mmol/mol，则在每个阶段继续药物。3。停止药物如果无效或不容忍4。如果BMI> 30kg/ m 2添加口服GLP-1激动剂5。 div>如果BMI <30kg/m 2
糖尿病酮症酸中毒并发高甘油三酯血症-...
病例介绍：一名 28 岁女性，出现与糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 一致的症状，包括多尿、多饮、多食和体重不自觉下降。实验室检查结果显示严重高血糖（葡萄糖 22.9 mmol/L，糖化血红蛋白 14.5%）、代谢性酸中毒（pH 7.15）和 β-羟基丁酸升高（6.75 mmol/L）。进一步检查显示甘油三酯（45 mmol/L）和脂肪酶（2928 IU/L）显著升高，表明有轻度胰腺炎。在回顾她的临床表现和实验室检查结果后，确定糖尿病控制不佳是导致 DKA 和继发性高甘油三酯血症的主要原因。患者在 ICU 接受胰岛素治疗、液体复苏和非诺贝特治疗以治疗高甘油三酯血症。通过这种综合评估确定主要的诱因对于指导管理积极控制高血糖、酮症和甘油三酯水平至关重要。
先验知识对学习的影响是否存在与年龄相关的差异？从内存一致性效果中获得的见解
使用T1D启动OmniPod仪表板系统。数据库中的信息要么直接从患者的病历中获取，要么是自我报告的，如果病历不可用。主要结果是胶质血红蛋白（HBA1C）从基线（启动之前）变为启动后3个月。次要结果是每日胰岛素总剂量（TDD）和降血糖事件的自我报告的频率（\ 70 mg/dl）的变化。结果分开。结果：HBA1C的基线变化为-0.9±1.6％（-10±18 mmol/mol; p \ 0.0001），成人为-0.9±2.0％（-10±22 mmol/mol; p \ 0.0001）。对于先前使用多次注射的人，成人中的HBA1C降低了-1.0±1.7％（-1.0±19 mmol/mol），儿科同胞中的-1.0±2.1％（-1.0±2.1％（-11±23 mmol/mol）（均为P \ 0.0001）。低血糖事件的成年人在每周的2.9次发作（-1.6±3.2事件/周； p \ 0.0001），小儿队列中的散难血事件从每周的2.8次发作（-1.3±2.7事件/周； p \ 0.0001）。在成年人中，TDD降低了19.9％（p \ 0.0001），并且在小儿队列中保持稳定（p [0.05）。结论：这一大量人群开始使用Omnipod仪表板系统的现实结果表现出显着的
1。Daibetes-24-04-19.cdr
可以进行几项测试以估计血糖水平。所有这些测试估计了一定量的血液中的糖量。rpg（随机血浆葡萄糖）：这是一天中的任何时候进行的血液检查，以检查当时的血糖水平。如果RPG值为≥200mg/ dl（11.1 mmol/ L）的血液，则表明该人患有糖尿病。可能需要进一步的测试进行确认。fpg（禁食等离子体葡萄糖）：这测试了8-10小时未食用后血液中的糖量（过夜禁食）。这通常是在早餐前的早晨做的第一件事。FPG值≥126mg/dL（≥7.0mmol/L）表示该人患有糖尿病。糖化血红蛋白（HBA1C）：该测试测量了过去3个月的血糖控制状况。如果HBA1C≥6.5％（47.0 mmol/ mol），则表明存在糖尿病。ogtt（口服葡萄糖耐量测试）：这是糖尿病的另一种测试。在禁食状态下检查血糖水平，然后在喝一定量的葡萄糖后2小时检查。它显示了身体如何处理葡萄糖。如果2小时值≥200mg/dl（11.1 mmol/L），则表示存在糖尿病。
2 型糖尿病管理算法
以最高目标（64 mmol/mol）为目标，以降低低血糖风险。遵循功能依赖性指南，但需考虑以下事项：如果 Hba1c < 53 mmol/mol，则停止使用磺酰脲类药物，因为该组患者发生低血糖的风险增加。考虑简化方案，因为可能需要第三方管理。使用低血糖风险的口服药物如果需要胰岛素，在 2 型糖尿病中，考虑每天早上一次。中间（Isophane 胰岛素）首选，例如 Humulin I 或 Human Insulatard
低血糖
1. 审查预先护理计划并参考生命体征不稳定居民的管理 2. 如果失去意识，让居民侧卧，并根据居民的护理目标，继续：a. 肌肉注射 1mg 胰高血糖素，并在肌肉注射胰高血糖素后 10 分钟重复血糖测量（如果病情恶化，则可提前测量）b. 如果重复血糖测量大于 4 mmol/L 且居民清醒，则为居民提供一份慢效碳水化合物（参见实践要点 3），并在等待医疗检查或转院期间每小时监测血糖 c. 如果血糖低于 4 mmol/L 或居民意识水平下降，则肌肉注射第二剂 1mg 胰高血糖素，并在 10 分钟后重复血糖测量。如果血糖持续低于 4 mmol/L，请紧急通知全科医生，或者如果无法联系全科医生，请参阅 HHS RaSS - 持续管理应以居民的护理目标和生活轨迹为指导
成人指南中2型糖尿病的药物管理
提供dapagliflozin或empagliflozin，按照良好的tas：dapagliflozin for ckd if：if：它是为了优化最大耐受剂量的ACEI/ARB的标准护理，除非有意义，否则人们对EGFR：25 mL/1.75 ml/1.75 ml/1.75 ml/1.75 ml/min/1.75 ml/1.75 ml/min/1.75 ml/1.75 ml/min/nim/nim/n min/nim/nim/ab否 a urine albumin-to-creatinine ratio of 22.6 mg/mmol or more or T2DM Dapagliflozin for treating chronic kidney disease (nice.org.uk) Empagliflozin for CKD if: It is an add on to optimised standard care of maximum tolerated licensed dose of ACEi/ARB, unless contrain- dicated, and people have an estimated eGFR: • 20 ml/min/1.73 m 2至小于45 ml/min/1.73 m 2或•45 mL/min/1.73 m 2至90 ml/min/min/1.73 m 2，以及：尿白蛋白与伴奏比率为22.6 mg/mmol或更多或更高的t2dm empagliflozin chregneve chremon/mmol或更高的治疗chr>
临床见解 - YPSOMED，MyLife糖尿病护理
124名英国9个诊所的孕妇被随机分为 - 与CAMAPS FX（61名女性，干预组）的混合闭环 - 标准胰岛素治疗（MDI或CSII）与CGM（63名妇女，对照组）参与者：T1D≥1年，MDI或泵治疗，MDI或泵治疗，MDI或泵治疗，MDI或6周之间，HBA 1 cgm 1 cgm 1 cgm（63个女性，对照组）。 3.5–7.8 mmol/L（63–140 mg/dl）在16周妊娠和递送混合闭环（干预组）之间：Camaps FX：Cambridge MPC控制器，Dana Pump，Daancom泵，Dexcom G6，CGM，CGM，CGM - 个人葡萄糖目标5.5 mmol/l（100 mg/l）的葡萄糖目标，适用于100 mg/l）。 （81–90 mg/dl）妊娠16至20周之间，并继续使用较低的目标直至传递。标准疗法（对照组）：CGM + MDI或CSII：Dexcom G6 CGM
糖尿病性酮症酸中毒（DKA） - 范式压力机
糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是威胁生命的医疗紧急情况，需要立即评估和治疗。它仍然是糖尿病的重要并发症，在全球范围内正在增加。这是一种内分泌并发症，涉及高血糖，阴离子间隙代谢性酸中毒和酮症。It is characterized by hyperglycaemia with glucose is greater than 11 mmol/l (200 mg/dl), capillary/venous pH is less than 7.3, bicarbonate (HCO 3 –) is less than 15 mEq/l, serum anion gap is greater than 16 mmol/l, moderate to severe dehydration is seen and creatinine ratio is increased, and ketones (ketonemia and存在酮尿≥3mmol/L）。它发生在1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）的患者中；以及早期诊断，监测和治疗对于患者的福利是必需的。DKA的治疗涉及体积膨胀，胰岛素置换和预防低钾血症。DKA可以通过早期识别和开始胰岛素治疗来预防。在这里试图详细讨论DKA的各个方面。
鲍勃脂质修改指南
优化治疗•对于所有未达到预期目标的患者，讨论依从性和生活方式措施。• Prescribe atorvastatin 80 mg daily (1 st line) or rosuvastatin 10-20mg initially then titrate to 40 mg daily (2 nd line) **** if atorvastatin not tolerated • Ezetimibe may be added to statin therapy or used as monotherapy if there is intolerance or contraindication to statins as per formulary and NICE TA385 .评估3个月后的反应。•考虑使用其他脂质降低疗法的含硅烷的推荐，或作为单一疗法作为单一疗法，如果有心血管疾病/事件的病史，而LDL-C则持续≥2.6mmol/l，则根据NICE TA733（请参阅下面的Inclisiran Intiation Section in NICE TA733）（有关测试要求和实践指南的详细信息）。针对非常高的CVD风险1 <1.4 mmol/L和高CVD风险2 <1.8 mmol/L的目标LDL-C的目标。如果未达到目标或与内利亚相关的任何异常副作用，请获得建议/请参阅专家或脂质诊所。•如果需要考虑进一步的治疗选择，请参考脂质诊所。