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病例报告：生酮饮食缓解胰岛素依赖型糖尿病管理相关的焦虑和抑郁
区分对低血糖的非理性恐惧和理性恐惧对治疗有重要意义，对面对 1 型糖尿病患者的临床医生来说也是一项重大挑战，本案例就是一个例证。一名 39 岁的女性患有自身免疫阳性的胰岛素依赖型糖尿病，她寻求帮助以缓解严重的糖尿病困扰以及与不可预测的急剧血糖下降相关的抑郁和焦虑症状。在用尽常规方法后，她采用了生酮饮食 (KD)。在最初几天，她的血糖值从约 20 mmol/L 降至 12 mmol/L（360 mg/dL 至 216 mg/dL）。然后，通过将 KD 与胰岛素泵相结合，她在最佳血糖范围内的时间在 2 个月后从 8% 增加到 51%，将她的 HbA1c 降低了 25 mmol/mol（2.2%）。这减轻了生物和心理压力，立即改善了她的心理健康并重燃了她对未来的希望。对于患有 1 型糖尿病的患者，KD 的主要担忧是假定的酮症酸中毒风险增加、理论上糖原储备耗尽以及饱和脂肪对心血管风险因素的潜在不利影响。根据现有的经验证据评估了这些担忧，结果表明 KD 可以预防酸中毒、低血糖和心血管风险。本案例以及现有数据表明，应告知患有 1 型糖尿病且承受高水平生物和心理压力的患者 KD 的预期益处和可能风险，以确保他们有权就糖尿病管理做出明智的决定。
SMPC用于Zoretic片剂Amiloride 5mg/hydrochlorothiazide ...
高钾血症（血浆钾超过5.5 mmol/L）；其他持续的利尿剂。钾补充剂或富含钾的食物（在仔细监测下在严重和/或难治性的低钾血症病例中）；与螺内酯或三角烯一起使用；阿努里亚急性肾衰竭，严重的进行性肾脏疾病，严重的肝衰竭，与肝肝硬化相关的预瘤，艾迪生氏病，高钙血症，并发锂治疗，糖尿病性肾病；血尿素超过10 mmol/L的患者，糖尿病患者或超过130μmol/L的血清肌酐患者无法仔细且经常监测血清电解质和血液尿素水平的患者。由于尚未确定盐酸氨基盐的安全性，因此不建议对18岁以下的儿童使用“ Zoretic”。用于怀孕和母乳喂养的母亲，请参阅4.6“怀孕和哺乳”。
产前使用类固醇期间的高血糖管理
摘要 本文总结了英国糖尿病联合协会住院护理指南，该指南针对产科病房和分娩室的糖尿病孕妇的血糖管理，该指南由英国糖尿病联合协会 (JBDS) 住院护理组、ABCD（糖尿病护理）有限公司制定。更新后的指南提供了两种方法 - 传统方法，严格控制血糖目标（4.0– 7.0 mmol/L）和更新的实用方法（5.0–8.0 mmol/L），以降低孕妇低血糖风险，同时保持安全的血糖水平。这对于 1 型糖尿病女性尤其重要，因为她们在怀孕期间越来越多地使用连续血糖监测 (CGM) 和连续皮下胰岛素输注 (CSII)。所有糖尿病女性都应在产前门诊预约期间商定一份记录在案的分娩计划。类固醇治疗后出现的高血糖症可以通过增加基础和餐时胰岛素剂量（通常增加 50% 至 80%）或添加
新西兰数据表
如果血清钾水平 > 5.4 mmol/l，则不应开始治疗。通过作用于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，服用 Entresto 可能会发生高钾血症。在 PARADIGM-HF 中，临床相关的高钾血症发生率较低，导致 0.26% 接受 Entresto 治疗的患者停止治疗，而接受依那普利治疗的患者为 0.35%。定期监测血清钾并进行适当治疗，特别是对于具有高钾血症风险因素的患者，例如严重肾功能不全、糖尿病、低醛固酮血症或高钾饮食。可能需要减少或中断服用 Entresto（见第 4.2 节）。已知会升高钾水平的药物（例如保钾利尿剂、钾补充剂）与 Entresto 共同使用时应谨慎使用。如果出现临床显著的高钾血症，应考虑采取措施，例如减少膳食钾或调整同时服用的药物的剂量。此外，如果血清钾水平 > 5.4 mmol/l，应考虑停止使用 Entresto。
产品特征摘要
进行了26周，双盲，随机临床试验，以调查在2型2型糖尿病的患者中添加liraglutide（1.8 mg）与安慰剂的功效和安全性。基线HBA1C≤8.0％患者的胰岛素剂量减少了20％，以最大程度地降低低血糖的风险。随后，允许患者将其胰岛素剂量提高到不高于随机剂量的剂量。levemir是33％（n = 147）的基础胰岛素产物（使用二甲双胍）。在这些患者中，与安慰剂的添加相比，添加Liraglutide会导致HBA1C的下降量较大（至6.93％vs.至8.24％），空腹血浆葡萄糖的下降较大（至7.20 mmol/l，至8.13 mmol/L），体重更大，体重更大（-3.47 kg vs. -0.43 kg）。在这两组中，这些参数的基线值相似。观察到的小血糖发作的发生率相似，并且在任何一组中均未观察到严重的降血糖发作。
尼玛瑞韦加重严重低钠血症……
我们报告了一例病例，一名 75 岁女性患者，有轻度基线低钠血症病史，在接受尼玛瑞韦/利托那韦治疗 2019 冠状病毒病 (COVID-19) 后，因抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH) 而出现严重且危及生命的低钠血症。截至 2024 年 7 月 1 日，患者的钠水平稳定在 133 mmol/L，但在 2024 年 8 月 7 日入院时显着下降至 105 mmol/L。患者于 2024 年 7 月 24 日被诊断出患有 COVID-19，并于 2024 年 7 月 26 日至 7 月 31 日接受了全程尼玛瑞韦/利托那韦治疗。尽管没有发烧和肺炎（COVID-19 中 SIADH 的常见诱因），但抗病毒治疗与钠水平下降之间的时间关系表明存在因果关系。该病例强调了对于使用尼玛瑞韦/利托那韦治疗 COVID-19 且有低钠血症病史的患者，密切监测钠水平的重要性，因为他们患严重低钠血症的风险可能会增加。
二十碳五烯酸乙酯 (Vascepa) 3671 DDS
1. 摘要 • 在一项双盲、随机对照试验 (RCT) (REDUCE-IT) 中，二十碳五烯酸乙酯证明，在已确诊 CVD (二级预防) 的患者中，主要心血管事件显著减少，这些患者的空腹甘油三酯 (TG) 测量值在基线时为 1.7 或更大且低于 5.6 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-c) 大于 1.0 且低于 2.6 mmol/L，与接受他汀类药物加安慰剂治疗的患者相比，这些患者接受每天 4 g 二十碳五烯酸乙酯加他汀类药物治疗。 • 按照制造商提交的价格，对于 REDUCE-IT（即一级和二级预防）研究的全部人群，二十碳五烯酸乙酯加他汀类药物与单独使用他汀类药物治疗相比，估计的增量成本效用比 (ICUR) 为每质量调整生命年 (QALY) 105,053 美元。要实现每 QALY 50,000 美元的 ICUR，需要至少降低 43% 的价格。
中央糖尿病急症 - 住院管理
1 Background ................................................................................................................. 4 1.1 What is Central Diabetes Insipidus?............................................................................. 4 1.2 How does anti-diuretic hormone (ADH) work?
绝对风险评估的新预测 div>
•年龄•性•总胆固醇升高[≥6.22mmol/l或≥240mg/dl]，•收缩压≥140mm Hg，•舒张压≥90mm Hg，Hg，•当前的吸烟或糖尿病，•糖尿病或糖尿病，包括身体活动和饮食质量>
接受手术的糖尿病患者须知
如果您有任何低血糖症状，如出汗、头晕、视力模糊或颤抖，请尽可能检测您的血糖。如果血糖低于 4 mmol/L，请服用四片葡萄糖片或 150 毫升含糖饮料（相当于半罐标准尺寸的非健怡可乐）。请告知医院工作人员您已这样做。