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阿片类药物滥用咨询委员会会议
• 指定时间段内的多位提供者事件 • 每日活性吗啡毫克当量 (MME) • 同时开具阿片类药物和苯二氮卓类药物处方 • 目标是告知处于危险中的患者并帮助临床决策以获得最佳的患者护理
急性 B 型主动脉夹层治疗指南
镇痛药 • 吗啡（1-10 毫克）静脉注射滴定至起效 然后 • 吗啡 PCA 1 毫克推注 5 分钟锁定 如果患者有肾功能不全，可以用芬太尼 10 微克推注 5 分钟锁定代替吗啡 • 常规对乙酰氨基酚（除非有禁忌症） 止吐药 • 每 8 小时静脉注射 4 毫克昂丹司琼 • 可每 8 小时静脉注射补充 50 毫克环嗪酮和每 8 小时静脉注射 10 毫克甲氧氯普胺 血压控制 静脉治疗 1. 拉贝洛尔（首选） a. 静脉推注以初步控制血压（每隔 2 分钟缓慢静脉推注 10 毫克，每次推注最多 200 毫克）。 b. 并且还开始静脉输液以维持血压控制。i.浓度 5mg/ml（用于 CVC）或 1mg/ml（用于 PVC） ii. 剂量 — 以 15mg/小时开始并滴定至临床效果，但通常为 10-60mg/小时。 2. 尼卡地平（除拉贝洛尔外的第二线药物，或如果有 β 受体阻滞剂禁忌症则为第一线药物） a. 静脉输注（如果外周给药，每 12 小时更换一次静脉输注部位） i. 浓度 25mg 至 250ml（5% 葡萄糖）= 100 微克/毫升 ii. 剂量 — 滴定至临床效果 iii. 以 50ml/小时（5mg/小时）开始。速率可以每 10 分钟增加 25ml/小时，最高可达 150ml/小时（15mg/小时）。 iv. 一旦达到目标血压，逐渐减少剂量，通常维持剂量为 2-4mg/小时
2021 年世界反兴奋剂条例中规定的滥用物质
- Cone, EJ 等人。“阿片类药物的法医药物检测：I. 检测尿液中的 6-乙酰吗啡作为近期海洛因暴露的指标；药物和检测注意事项以及检测时间。”J. Anal. Toxicol. . 第 15,1 卷（1991 年）：1-7。doi:10.1093/jat/15.1.1 - Cone, EJ 等人。“阿片类药物的法医药物检测。VII. 鼻腔内（吸食）海洛因的尿液排泄情况。”J. Anal. Toxicol. 第 20,6 卷（1996 年）：379-92。doi:10.1093/jat/20.6.379 - Sawynok, J。“海洛因的治疗用途：药理学文献综述。”Canadian J Physiol Pharmacol. 第 20,6 卷（1996 年）：379-92。doi:10.1093/jat/20.6.379 64,1 (1986): 1-6。doi:10.1139/y86-001。- Smith, ML 等人。“吸食和静脉注射海洛因后总吗啡、游离吗啡和 6-乙酰吗啡的尿液排泄情况。”J Anal Toxicol。2001；25(7):504-514。doi:10.1093/jat/25.7.504
药物——处方和开始治疗参考
o 确认最近为患者开具的阿片类药物剂量、配方、给药频率和任何其他止痛药以及任何变化的时间和日期。这可以通过与患者或其代表（但不适用于成瘾治疗）讨论、与处方人员讨论、通过药物记录（包括护理摘要）或联系其常规社区药房来完成。 o 确保在打算增加剂量时，计算出的剂量对患者是安全的（例如，对于成人患者的口服吗啡或羟可酮，通常不会比之前的剂量高出 50% 以上）。 o 确保您熟悉该药物和配方的以下特性：常用起始剂量、给药频率、标准剂量增量、过量症状、常见副作用。 o 确保配方适合预期的频率。例如，MXL®（吗啡 24 小时缓释制剂）每天开一次处方，MST® 或
合成阿片类药物的准备
Nitazenes是有效的合成阿片类药物（衍生自2-苯乙烯苯二甲唑唑），它们是在美国和欧洲药物市场上新出现的，但在1950年代中期首次通过尝试生产更好，更安全的阿片类镇痛药[2]。Nitazenes是µ-阿片受体激动剂，其作用与其他µ-阿片受体激动剂相当，例如吗啡，羟考酮，海洛因等。[3]。Nitazene家族由许多类似物组成，可能会添加更多类似物。为了将带来的风险进行上下文，这些化合物的镇痛效力水平高几个数量级，高于吗啡[2]。许多人至少像芬太尼一样有效，有些更有效。2019年在欧洲药物市场上鉴定出的第一个硝酸阿片类药物是异戊烷。这是由欧盟药物局（EMCDDA）评估的风险，该风险是基于对其传播和威胁生命中毒的潜力的担忧。截至2023年12月22日，EMCDDA已正式通知了16个自2019年以来在欧洲药物市场上发现的Nitazenes [4]。
剂量甲氧基氟烷与一氧化二氮的镇痛
抽象背景NHS的目标是在2032年将其碳排放量减少80％。其策略的一部分是使用对环境有害影响较小的药物。一氧化二氮目前在NHS内广泛使用。一氧化二氮，如果释放到大气中，则具有重大的环境影响。通过penthrox“绿口哨”装置传递的甲氧基氟烷是一种短作用的镇痛药，被认为与一氧化二氮相比具有较小的环境影响。使用制造商，在线资源和LCIA库存生产的数据，对penthrox制造和使用的所有产品和过程的生命周期影响评估（LCIA）。在OpenLCA中分析了这些数据。影响数据与现有的关于一氧化二氮和硫酸吗啡的数据进行了比较。结果该LCIA发现penthrox具有0.84 kg二氧化碳等效的气候变化效应（CO 2 E）。原材料和生产过程促成了penthrox在所有类别中的大部分影响，原材料占气候变化总影响的34.40％。penthrox的气候变化影响减少了CO 2 E的117.7倍。7 mg的100 mg/100 mL硫酸静脉硫酸盐的气候变化效应为0.01 kg CO 2 e。结论该LCIA表明，当专门研究气候变化影响时，penthrox设备的总体“摇篮到宽度”环境影响要好于一氧化二氮。对静脉注射吗啡等效剂量的气候变化影响甚至更低。切换到使用吸入的甲氧基氟烷，而不是在某些临床情况下使用一氧化二氮可以帮助NHS达到其碳排放降低靶标。
S 波特兰日报。EHEi - 数字缅因州
和舒缓糖浆。它无害且令人愉悦。它不含鸦片、吗啡或其他麻醉物质。它的作用是保证。它能杀死蠕虫并缓解发烧。它能治愈腹泻和风绞痛。它能缓解牙齿问题，治愈便秘和胀气。它能吸收食物，调节胃肠道，提供健康自然的睡眠。儿童的灵丹妙药——母亲的朋友。
开发用于同时进行的 UPLC–MS/MS 方法...
在肝细胞癌治疗中，索拉非尼、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、卡培他滨、仑伐替尼、多纳非尼为一线药物，瑞戈非尼、阿帕替尼、卡博替尼为二线药物，羟可酮、吗啡、芬太尼为常用的止痛药。但这些药物的疗效和毒性在个体间和个体内存在高度差异，仍是一个亟待解决的问题。治疗药物监测（TDM）是评估药物安全性和疗效最可靠的技术手段。因此，我们开发了一种超高效液相色谱-串联质谱 (UPLC - MS/MS) 方法，用于同时对三种化疗药物 (5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨)、六种靶向药物 (索拉非尼、多纳非尼、阿帕替尼、卡博替尼、瑞戈非尼和仑伐替尼) 和三种止痛药 (吗啡、芬太尼和羟可酮) 进行 TDM。我们通过磁性固相萃取 (mSPE) 从血浆样品中提取了 12 种分析物和同位素内标 (IS)，并使用 ZORBAX Eclipse Plus C18 色谱柱以含 0.1% 甲酸的水和含 0.1% 甲酸的甲醇作为流动相进行分离。我们的方法的分析性能在灵敏度、线性、特异性、残留、精密度、定量限、基质效应、准确度、稀释完整性、萃取回收率、稳定性以及不同条件下所有分析物的串扰方面均符合中国药典和美国食品药品监督管理局指导原则规定的所有标准。索拉非尼、多纳非尼、阿帕替尼、卡博替尼、瑞戈非尼和仑伐替尼的响应函数估计为 10.0 – 10 000.0 ng/mL，5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、卡培他滨、吗啡、芬太尼和羟可酮的响应函数估计为 20.0 – 20 000.0 ng/mL，所有化合物的相关性 > 0.9956。所有分析物的精密度和准确度分别<7.21%和5.62%。我们的研究为临床TDM和药代动力学的简单、可靠、特定和合适的技术提供了实证支持。
2773Testing多重
morphine (0.025 - 5.0 ng/mg) dihydrocodeine (0.025 - 5.0 ng/mg) codeine (0.025 - 5.0 ng/mg) 6 -acetylmorphine (0.025 - 5.0 ng/mg) amphetamine (0.1 - 5.0 ng/mg) methamphetamine (0.025 - 5.0 of/mg) 5.0 ng/mg) benzoylecgonine (0.005 - 1.0 ng/mg) cocaine (0.05 - 10.0 ng/mg) cocaethylene (0.005 - 1.0 ng/mg) norcocaine (0.005 - 1.0 ng/mg) ketamine (0.025 - 5.0 ng/mg) methadone (0.025 - 5.0 of/mg)地西epam（0.025-5.0 ng/mg）Nordiazepam（0.01-2.0 ng/mg）themazepam（0.025-5.0 ng/mg）alprazolam（0.025-5.0 ng/mg/mg）氮气（0.025-5.0 ng/mg） ） chlordiazepoxide（0.025-5.0 ng/mg）Zolpidem（0.025-5.0 ng/mg）曲马多（0.085-6.0 ng/mg）