男性和女性处理疼痛的方式不同 合成阿片类药物,例如吗啡和芬太尼,是目前最有效的止痛药。但它们也存在很大的依赖性和成瘾性,尤其是对女性而言。加州大学圣地亚哥分校医学院最近的一项研究揭示了其中的原因,他们发现男性和女性使用不同的生物系统来治疗慢性下背部疼痛。研究人员报告说,男性依靠内源性阿片类药物(身体产生的天然止痛药)的释放来缓解疼痛,而女性则使用非阿片类药物途径来缓解疼痛。这种差异有助于解释为什么女性对吗啡或芬太尼等阿片类止痛药的反应较差,因为它们与身体的天然阿片类药物结合的受体相同。因此,女性可能需要更高剂量的这些药物来缓解疼痛,这可能会增加她们成瘾的风险。在这项研究中,98 名参与者(包括健康个体和患有慢性疼痛的人)接受了冥想训练,然后在受到痛苦但无害的热刺激时进行冥想练习。研究人员使用纳洛酮阻断阿片类药物系统,阻止天然和合成阿片类药物发挥作用,以观察它如何影响基于冥想的疼痛缓解。他们发现,用纳洛酮阻断阿片类药物系统会阻止男性基于冥想的疼痛缓解,这表明男性依靠内源性阿片类药物来减轻疼痛。相反,纳洛酮增加了女性基于冥想的疼痛缓解,这表明女性依靠非阿片类药物机制来减轻疼痛。无论男女,患有慢性疼痛的人从冥想中获得的疼痛缓解都比健康参与者多。据研究人员称,研究结果清楚地表明了疼痛处理中的性别差异。由于女性可能从非阿片类药物疗法中受益更多,因此针对性别的方法可以带来更好的疼痛管理并减少对阿片类药物的依赖。
定义:非故意药物中毒(过量)死亡不包括死亡方式被归类为故意(自杀)、未确定或他杀的中毒。称为过量死亡或过量死亡。阿片类药物包括从“天然”鸦片中提取的物质,例如吗啡或海洛因,以及合成药物,例如美沙酮或芬太尼。阿片类止痛药通常被称为处方止痛药,例如羟可酮(Percocet®)和氢可酮(Vicodin®)。对于此分析,阿片类止痛药不包括芬太尼和曲马多。芬太尼包括芬太尼和芬太尼类似物。芬太尼类似物,例如乙酰芬太尼和呋喃芬太尼,在化学结构上与芬太尼相似。芬太尼有两种类型:一种是合成阿片类止痛药,由制药公司制造,用于控制剧烈疼痛;另一种是非制药公司制造的。与过量用药死亡有关的药物并不相互排斥;百分比不会等于 100%。药物参与情况是根据尸检毒理学中物质的检测结果报告的。
美国面临着一场全国性过量危机,对公共卫生和美国人的社会和经济福祉产生了毁灭性的影响。2019年,由于药物过量,在美国大约有70,630人死亡,并且这些数字仅在Covid-19-19大流行期间加速(2020年疾病控制与预防中心)。过量死亡迅速增加的主要驱动力是非法生产的芬太尼,这是一种合成的阿片类药物,其效力比吗啡高50至100倍,并且在美国的非法药物供应中变得更加普遍(疾病控制和预防中心2020年)。例如,从2009年至2018年的俄亥俄州刑事调查局的犯罪实验室数据对非法药物市场进行检查证实,芬太尼及其类似物的存在与过量死亡的增加密切相关。(Rosenblum等人2020)。
第 1 节 简介 在所有简单的事实中,没有比以下事实更简单的了:阿片类药物危机已经席卷了华盛顿西北部和美国各地的当地社区。 2022 年,美国约有 83,000 人死于阿片类药物,即海洛因、吗啡、羟可酮、氢可酮、可待因和芬太尼等药物。 1 根据美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据,从 2022 年 2 月到 2023 年 2 月,华盛顿州的药物过量死亡人数增幅在全国最高。 2022 年,华盛顿州 75% 以上的药物过量死亡与阿片类药物有关。 尽管美国在此期间药物过量死亡人数总体下降了 3%,但华盛顿州的死亡人数却增加了 21% 以上,延续了 COVID-19 大流行期间开始的趋势。
开发了各种不同的释放曲线,以针对肠道的特定区域。这些不同的保护涂层或外壳(主要目的是保护胃液)或改良释放外壳(允许针对肠道的特定部分)必须首先分解以释放药物(崩解)。一旦发生崩解,药物就可以形成溶液(溶解)以供吸收。有些设计为保持完整数小时和/或仅在特定 pH 下崩解(改良释放/缓释制剂),其他则具有混合曲线,有些则将释放的药物单独包衣以用于靶向目的。因此,最好避免使用延长或改良释放的制剂(例如吗啡)给 SB 患者,因为它们很可能未被吸收就通过了。幽灵药片是那些释放了活性药物但在造口输出中看起来完整的药片。含有人工甜味剂的药物可能会增加排便量,从而减少吸收。
阿片类药物流行是美国当前最重大的公共卫生危机之一。本综述研究了常见的阿片类药物的医学和非医学使用,包括羟考酮,氢可酮,吗啡,可待因,芬太尼,美沙酮和丁丙诺啡。在医疗环境中,这些阿片类药物在严格的监督下在疼痛管理,姑息治疗和阿片类药物使用障碍治疗中起着重要作用。然而,它们在非医学环境中的滥用对成瘾,过量死亡和不断发展的物质使用模式有很大贡献,例如诸如非法芬太尼等合成阿片类药物的患病率的增加。评论强调了处方实践与其意外后果之间的复杂相互作用,例如从处方阿片类药物滥用到海洛因和合成阿片类药物之间的转变。解决当前阿片类药物危机的有效策略必须平衡处方阿片类药物的医疗必要性与预防药物滥用,减少伤害和教育计划,以减轻滥用和相关的伤害。
报告一项研究,该研究评估了MOUD(n 5 85)的母亲的育儿计划,其年龄和阶段阶段问卷 - 第3版(ASQ-3)在3和6个月(解决问题和个人社会社会领域)的得分在正常范围内(ASQ-3)。相反,在一项对81名患有产前阿片类药物暴露的婴儿的前瞻性队列研究中,在6个月大时,阿片类药物暴露的组在所有Griffiths的儿童发育领域(Griffiths量表)中的所有Griffith量表中的匹配比较组低于未接触的匹配的比较组(Griffiths量表)。26名接受药理学治疗的婴儿和utero polysubstance暴露的婴儿的评分低于未经药理治疗或多核固定暴露的婴儿。26在一个需要药物治疗的小婴儿的小回顾性队列中,贝克维斯和伯克观察到与测试标准样本相比,贝克利-III III认知评分较低,为1至3个月。27名接受甲基甲烷的婴儿的认知评分低于现为吗啡治疗的婴儿。28
• 如果咳嗽加重或开始咳出粘液(痰),请务必告知医生或护士。如果咳血,请立即告知他们。 • 询问医生或护士是否有任何治疗方法或药物可以缓解咳嗽。 • 如果医生开了抗生素,请严格按照处方服用并完成疗程。 • 可待因或吗啡是用于控制疼痛的药物。但即使您没有疼痛,医生也可能开这些药物来缓解持续的咳嗽。 • 询问医生物理疗法是否可以改善咳嗽。物理治疗师可以告诉您清理呼吸道的最佳方法。 • 如果您有干咳、刺激性咳嗽,医生可能会开止咳药来缓解咳嗽。 • 有时,通过一种称为雾化器的小型机器吸入蒸汽或盐水(生理盐水)会有所帮助。这种机器将盐水变成细雾,因此您可以将其深深地吸入肺部。
在整个过程中,对替代基质的引用被删除 - 目前,仅使用此测试方法分析血液样本。对 LC-MS DI H2O 的引用被更正为 LC-MS H2O。在 41.2 中的注释中指定,当以稀释度分析样本时,样品不会达到标准体积。在 41.7 中,增加了保留时间比较包含在定性数据评估中的规范,并添加了描述无意义数据的部分。在 41.8.3.1 中,更改了第一点中关于比较分数和各个分数组成部分的措辞。在 41.8.3.2 中添加了使用保留时间来区分目标化合物的附加信息。在 41.8.4 中添加了注释 1 和 2,用于评估目标化合物和内标性能。在附录 A 中,对照 A 更新为用可待因和氢吗啡酮代替吗啡和替马西泮;对照 B1 更新为用氢可酮代替羟可酮,并添加了氟阿普唑仑和氯硝唑仑。将 COC- d3 添加到 41.6.5 和附录 A。更新了附录 B 中的仪器参数以反映 HPLC 级甲醇的使用。