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接受治疗的 RA 和 UA 的长期死亡率
摘要 目的 研究未分化关节炎 (UA) 和早期类风湿关节炎 (RA) 中两个达标治疗试验队列的长期（长达 20 年）死亡率。方法 BeSt (BehandelStrategieën) 研究（n=508，早期 RA）于 2000 年至 2012 年期间进行。10 年间，患者的达标治疗疾病活动评分 (DAS) ≤2.4。甲氨蝶呤和泼尼松诱导治疗类风湿或极早期关节炎 (IMPROVED) 研究（n=610，早期 RA/UA）于 2007 年至 2015 年期间进行。5 年间，患者的达标治疗 DAS<1.6。截至 2021 年 12 月 31 日，评估了 BeSt/IMPROVED 参与者的生命状态。计算了标准化死亡率 (SMR)。对抗瓜氨酸化蛋白抗体 (ACPA) 和吸烟状况进行了分层分析。评估了死亡原因和试验期间疾病活动对晚期死亡率的潜在影响。结果 BeSt (SMR 1.32，95% CI 1.14 至 1.53) 和 IMPROVED (SMR 1.33，95% CI 1.10 至 1.63) 均存在超额死亡率，并在 10 年后显现出来。吸烟的 ACPA+ 患者的超额死亡率具有统计学意义（BeSt：SMR 2.80，95% CI 2.16 至 3.64；IMPROVED：2.14，95% CI 1.33 至 3.45）。 BeSt 组平均生存时间比预期短 10 个月（95% CI 5 至 16 个月），IMPROVED 组平均生存时间比预期短 13 个月（95% CI 11 至 16 个月）。试验期间，平均 DAS 每增加 1 分，死亡率的 HR 为 1.34（95% CI 0.96 至 1.86；BeSt）/1.13（95% CI 0.67 至 1.91；IMPROVED）。死亡的主要原因是恶性肿瘤。结论 经过长期达标治疗，类风湿性关节炎患者在治疗开始后 10 年后出现超额死亡率，吸烟是重要危险因素。
人工智能能预测新冠肺炎死亡率吗？
摘要。– 目的：COVID-19 感染迅速蔓延至全球并演变为大流行。人工智能 (AI) 已用于预测病毒传播以及诊断和治疗疾病。在本研究中，我们旨在预测因 COVID-19 感染而入住重症监护病房 (ICU) 的患者是否会导致死亡。患者和方法：每 589 名 ICU 患者使用 90 个参数。确定了对死亡率影响最大的 9 个参数。使用这 9 个参数训练 AI，共使用 471 名患者。使用 118 名患者数据对 AI 进行了测试。结果：AI 估计死亡率的敏感性为 83%，特异性为 84%，准确率为 84%，F1 得分为 0.81。因此，曲线下面积计算为 0.91。结果表明，可以根据第一天的实验室参数预测入住 ICU 的 COVID-19 患者的死亡率。结论：这些发现强调了在管理流行病方面利用 AI 的潜在好处。
颅内压变异性作为危重患者颅内高压和死亡率的预测指标的作用
目的颅内压 (ICP) 监测是追踪神经外科患者的一种广泛使用且必不可少的工具，但仅使用基于 ICP 的范例来指导管理有局限性。有人提出，除了平均 ICP 之外，ICP 变异性 (ICPV) 可能是神经系统结果的有用预测指标，因为它代表了完整脑压自动调节的间接测量。然而，目前关于 ICPV 适用性的文献显示 ICPV 和死亡率之间存在相互矛盾的关联。因此，作者旨在使用 eICU 协作研究数据库 2.0 版研究 ICPV 对颅内高压发作和死亡率的影响。方法作者从 eICU 数据库中提取了 868 名神经外科患者的 1,815,676 个 ICP 读数。使用两种方法计算 ICPV：滚动标准差 (RSD) 和滚动平均值的绝对偏差 (DRM)。颅内高压发作定义为在任何 30 分钟的时间窗口中至少有 25 分钟的 ICP > 22 毫米汞柱。使用多元逻辑回归计算平均 ICPV 对颅内高压和死亡率的影响。使用具有长短期记忆的循环神经网络对 ICP 和 ICPV 进行时间序列预测，以预测未来的颅内高压发作。结果使用两种 ICPV 定义，较高的平均 ICPV 与颅内高压显着相关（RSD：aOR 2.82，95% CI 2.07–3.90，p < 0.001；DRM：aOR 3.93，95% CI 2.77–5.69，p < 0.001）。 ICPV 与颅内高压患者的死亡率显著相关（RSD：aOR 1.28，95% CI 1.04–1.61，p = 0.026，DRM：aOR 1.39，95% CI 1.10–1.79，p = 0.007）。在机器学习模型中，两种定义的 ICPV 均取得了同样好的结果，DRM 定义在 20 分钟内获得的最佳 F1 得分为 0.685 ± 0.026，曲线下面积为 0.980 ± 0.003。结论作为神经监测的一部分，ICPV 可作为预测神经外科重症监护中颅内高压发作和死亡率的辅助手段。进一步研究使用 ICPV 预测未来的颅内高压发作可能有助于临床医生对患者的 ICP 变化做出迅速反应。
糖尿病梅利图斯的死亡率是南非的主要职业类别，2009年 - 2016年
表1。糖尿病因社会人口统计学特征16至70岁的人中的糖尿病死亡，南非，2009-2016，（n = 4 147 326）未经调整的死亡率优势比（MORS）。
数字永生？心灵上传和追求永恒的生活
包括基督教，有人类死亡以及此后的情况。在过去两个世纪中的科学技术方面取得了惊人的进步，现代思想家推测了人类创造力如何使该物种延迟甚至造成死亡。例如，1964年，罗伯特·埃丁格（Robert Ettinger）出版了永生的前景，该探索探讨了冷冻技术科学如何使死者能够在临床上冻结未来的复苏（2）。在几年后出版的不朽者的文章中，艾伦·哈灵顿（Alan Harrington）有信心科学将有一天使人类征服死亡，宣布“死亡是对人类的强加于人类，而不再可接受”（4）。关于我们物种后未来的未来的大胆猜测尤其是由一群自称是人类主义者的思想家提出的。超人类主义者认为，技术将使人类能够超越其性质的局限性，即成为后或人类的局限性。这些未来的技术之一就是上载，其中人类的思想被转移到一台随后附在合成身体上的计算机，从而实现了“永生”。本文是将这种超人类主义愿景带入与基督教末世论的对话的谦虚尝试。更具体地说，它表达了人类主义者通过整个大脑仿真或心灵从基督徒的观点上载来实现“永生”的尝试，并特别将其与复活进行了比较。它从简短的人口主义开始说明，然后描述思维上传及其所需的内容。然后，它通过检查思想（或精神状态），身体和个人身份之间的关系，将注意力转移到上传的一些哲学假设上。在论文的最后部分，它详细介绍了基督教的复活学说，并展示了基督教对永生的理解与超人类主义的叙述之间的深刻差异。与此主题相关的问题是如此复杂，以至于不可能做所有的问题
肾素 - 血管紧张素系统抑制剂降低了经发生经典主动脉瓣植入的严重主动脉狭窄患者的心血管死亡率
目标：动脉高血压与肾素 - 血管紧张素系统的触发有关，导致左心室纤维化和较差的心血管结局。在这项研究中，从效应注册表中选择了经经导管主动脉瓣植入（TAVI）的合并症动脉高血压和严重主动脉狭窄（AS）的患者，以评估角血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIS）或血管素II受体的影响。方法：我们招募了327名接受Tavi的患者。使用Kaplan - MEIER事件率和研究层的多变量COX比例危害回归模型，我们根据注册时的ACEI/ARB治疗状态评估了2年的临床结果。结果：在纳入的患者中，基线时有222名（67.9％）在ACEIS/ARB上，而105（32.1％）没有。用ACEIS/ARB的治疗与心血管死亡率降低2年显着相关（HR = 0.44，95％CI：0.23 - 0.81，p = 0.009）。在多变量调整和倾向分数匹配之后，该关联保持稳定。结论：在一群从效应注册中心选择的高血压患者中，基线时的ACEI/ARB治疗与较低的2年心血管死亡率的风险独立相关，这表明该治疗的潜在受益。需要进行更多的试验来验证这一发现并了解该处理的全部好处。
危重患者Covid-19和糖尿病患者死亡率的预测
COVID-19大流行对整个世界挑战，糖尿病患者（DM）受到了特别影响。我们的目的是评估患有COVID-19和Comorbid DM的重症患者的住院第30天期间死亡率的预测因子。这项前瞻性研究包括110名患有COVID-19感染的重症患者。32名（29％）患者先前诊断为DM。在重症监护室（ICU）入院后，评估了临床变量，实验室测试和血管生物标志物，例如VCAM-1，Syndecan-1，ICAM-1，Angiopoietin-1和Angiopoeitin-2。在患有和没有DM的患者之间进行了比较。两组之间没有观察到死亡率的差异（48.7 vs 46.9％，p = 0.861）。在多元COX回归分析中，ICU入院时的VCAM-1水平（HR：1 [1-1.001]，P O 0.006）与DM患者的死亡有关。在DM，高龄患者中（HR 1.063 [1.031 - 1.096]，P O 0.001），ANG-2/ANG-1比率增加（HR：4.515 [1.803 - 11.308] p = 0.001），以及dia lysis的需求（HR：HR：3.489 [1.489 [1.489 [1.489 - 8.642]，evers ways ways ways ways ways ways ways ways ways ways at prethate at prethate at pertair at prethate at prethate at prethate way way way aveverateDM患者的VCAM-1水平较高，可以更好地预测严重的Covid-19和合并症DM的患者的死亡，并且它们的截止值对整理预后较差的患者有用。血管生物标志物VCAM-1和ANG-2/ANG-1比是严重Covid-19和Comorbid DM的患者以及没有DM的患者的死亡预测指标。此外，肾脏损伤与死亡风险增加有关。
心：一种用于管理初级保健高血压的公共卫生方法，以降低中风和其他合并症的发病率和死亡率
•当：o诊断为HTN时，o BP水平的诊断很高，或者伴随最终器官损害的证据•应咨询患者有关开始药物的•基本实验室测试和CVD风险评估，仅在不延迟治疗时才进行，因此应咨询患者。•考虑在65岁或65岁以上的患者中使用利尿剂或CCB，或非洲或非洲加勒比血统的患者，MI，ACEIS/ARB的β受体阻滞剂（BBS），糖尿病，心力衰竭或CKD的患者。
公共医疗保险与鼻咽癌患者癌症特异性死亡风险的关系：中国的一项前瞻性队列研究
鼻咽癌 (NPC) 具有明显的种族和地理分布，主要发生在中国南部和东南亚 ( 1 )。尽管鼻咽癌在一些地区并不常见，但它仍然是华南地区一个重大的公共卫生问题，2020 年全球约 130,000 名患者中，有 40% 以上来自华南地区 ( 2 , 3 )。放射治疗或放化疗被视为非转移性鼻咽癌的主要根治性治疗方法，非转移性患者的 3 年无失败生存率超过 80% ( 4 - 6 )。癌症生存现在意味着与慢性和复杂的疾病共存。因此，对癌症幸存者的长期管理和护理给个人及其家庭带来严重的经济压力，特别是在大多数欠发达国家，这些国家的公共医疗体系不足以减轻公民的负担 ( 7 , 8 )。