1临床肿瘤学系,国家主要实验室,香港转化肿瘤学和中国大学,香港香港,香港中心2人都灵大学奥尔巴萨诺,意大利10124年,北部肿瘤学系10124年,北部气道肿瘤学系,德国肺部研究中心,隆格林尼克,22927德国格罗斯汉斯多夫,德国6血液学和医学肿瘤学中国,510317 8肿瘤学临床开发,Daiichi Sankyo Inc,Basking Ridge,NJ 07920,美国9美国医学部,医学肿瘤学部,纪念Sloial Sloan Kettering癌症中心,纽约,纽约,纽约,10065,美国 *通信作者 *。:852-35052119; tony@clo.cuhk.edu.hk
(a)SMARCA2和SMARCA4是SWI/SNF复合物的核心催化亚基,它们通过重塑染色质在控制基因表达中起着重要作用。Smarca4在多种癌症中突变,而缺乏Smarca4的癌细胞可以高度依赖Smarca2的生存。因此,使用选择性smarca2降解器在Smarca4删除的癌症中靶向Smarca2会诱导合成的致死性,同时避免Smarca4野生型正常细胞。 (b)具有SMARCA4破坏突变或低表达的细胞系显示较高的SMARCA2基因依赖性评分,表明靶向Smarca2和Smarca4缺陷的合成致死关系; (c)不同类型癌症中SMARCA4突变的百分比。数据集来自混合研究(2021年8月从CBIOPORTAL提取的数据); (d)除了破坏突变(“ Smarca4蛋白的丧失”)之外,一些肿瘤在其ATP结合位点或DNA结合位点附近表达Smarca4热点错义突变,从而可能改变Smarca4的生物学功能。正在研究表达这种突变的癌细胞的敏感性。
hile在非小细胞肺癌(NSCLC)中大多数表皮生长因子受体(EGFR)驱动突变对用靶向酪氨酸激酶抑制剂(TKI)(TKIS)的治疗敏感,抗EGFR TKIS易于通过二次突变且具有效率的非c级突变的抗性机制敏感。egfr外显子20插入代表了NSCLC的具有挑战性的分子亚型,没有批准的靶向治疗选择和整体预后不良。类似地,对于具有对TKI敏感的EGFR突变的NSCLC,在第三代TKI上进展后,没有批准的靶向疗法,而没有其他可操作的突变。amivantamab是一种新型的,完全人类的双特异性抗EGFR/C-MET抗体,具有临床功效和有利的毒性,对TKI耐药性的发展后,对预处理的EGFR EXON 20插入NSCLC和经典EGFR突变。第一阶段的Chrysalis研究中的初步发现报告了40%的客观反应率,基于铂基化学治疗后,预处理EGFR外显子20插入突变肿瘤的患者的反应持续时间为11.1个月。 基于这些结果,美国食品药品监督管理局在2021年批准了Amivantamab的批准,用于治疗成年患者,其局部晚期或转移性NSCLC具有EGFR Exon 20插入突变,其疾病在基于铂的化学疗法后或之后在疾病方面已进展。 这篇综述概述了双靶向抗体的合理设计和新颖的作用机理,并描述了临床前和临床数据表征了Amivantamab在NSCLC治疗中。第一阶段的Chrysalis研究中的初步发现报告了40%的客观反应率,基于铂基化学治疗后,预处理EGFR外显子20插入突变肿瘤的患者的反应持续时间为11.1个月。基于这些结果,美国食品药品监督管理局在2021年批准了Amivantamab的批准,用于治疗成年患者,其局部晚期或转移性NSCLC具有EGFR Exon 20插入突变,其疾病在基于铂的化学疗法后或之后在疾病方面已进展。这篇综述概述了双靶向抗体的合理设计和新颖的作用机理,并描述了临床前和临床数据表征了Amivantamab在NSCLC治疗中。此外,我们概述了这种新药物的实际临床给药,包括毒性的给药和管理,并将其机制,功效和安全性与当前可用且正在研究的其他EGFR Exon 20插入靶向疗法的机制,功效和安全性进行比较。
彼得·麦卡勒姆癌症中心和澳洲维克的皇家墨尔本医院;新南威尔士州新南威尔士州皇家王子阿尔弗雷德医院;新南威尔士州皇家北岸医院;澳洲昆士兰州公主亚历山德拉医院;澳洲维克莫纳什医院;澳洲华盛顿州菲奥娜·斯坦利医院;澳洲维克大学吉朗大学医院;澳洲维克的阿尔弗雷德医院;澳大利亚皇家阿德莱德医院;新南威尔士州新南威尔士州的Cal髅地医院;澳洲维克黄金海岸医院;新南威尔士州威斯特米德医院;新南威尔士州康科德医院;华盛顿州华盛顿州查尔斯·盖尔德纳爵士医院;德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心,美国德克萨斯州; ACRF翻译研究实验室,维克,澳洲;
背景:AML是一种侵袭性的造血恶性肿瘤,它来自骨髓(BM)中异常造血干细胞的种群。理解AML的分子基础的进步导致了新的靶向疗法的发展。CA-4948是一种新型的口服IRAK4激酶抑制剂,具有额外的抑制活性对野生型(WT)和突变的FLT3激酶。irak4(白介素-1受体相关激酶4)是白介素1受体(IL-1R)和收费样受体(TLR)先天免疫途径信号传导,经常在AML和骨髓异常综合征(MDS)中过度激活的途径。例如,AML患者的IL-1R激动剂(IL-1)水平增加,促进AML细胞和IL-1R KO的存活率,IL-1R KO抑制AML细胞的体外和体内(Carey等人,2017)。FLT3信号通路的失调是AML的良好驱动因素。组成性激活构成ITD或酪氨酸激酶结构域(KD)的FLT3中的突变经常在AML疾病中获得,并且是较差的预后因素,而复发率很高。flt3激酶抑制剂靶向FLT3-ITD或ITD/KD双突变显示较高的缓解率;但是,在非临床模型和AML患者中都报道了多种抗性机制。CA-4948具有IRAK4和FLT3抑制活性,这可能会给FLT3-WT和FLT3突变剂AML患者带来好处。
1.Bardia A 等人。新英格兰医学杂志。 2018;379:1946-53。 2. 威廉姆斯 MM 等人。癌症研究中心。 2021 81:732-746。 3. Jeselsohn R 等人。 Nat Rev Clin Oncol。 2015;12:573-583。 4. Jeselsohn R 等人。癌细胞。 2018;33:173-186。 5.布雷特·乔。乳腺癌研究中心。 2021;23:85。 6. Bidard FC 等。柳叶刀Oncol。 2022;23(11):1367-1377。 7. 圣地亚哥·诺韦洛·RG 等人。 ESMO 开放。 2023;8(suppl 4):104409(abstr 220P)。8. Jhaveri K 等人。Ann Oncol。2023;34(suppl_2):S334-S390。9. Lin N 等人。Ann Oncol。2023;34 (suppl_2):S334-S390。10. Bhave MA 等人。Breast Cancer Res Treat。2024。doi:10.1007/s10549-024-07376-w。11. Clatot F 等人。Breast Cancer Res。2020;22(1):56。12. Chandarlapaty S 等人。JAMA Oncol。2016;2(10):1310-1315。 13. 特纳·NC 等人。临床癌症研究中心。 2020;26(19):5172-5177。 14. Zundelevich A 等人。乳腺癌研究中心。 2020;22(1):16。 15.Orserdu(elacesrant)。美国包装说明书。干线疗法。 2023. 16.Orserdu(elacesrant)。 SmPC 2024。 17. Bidard FC 等人。 J 临床肿瘤杂志。 2022;40:3246-3256。 18.Bardia A 等人。临床癌症研究中心。 2024;30(19):4299-4309。 19. Signorovitch JE 等人。药物经济学。 2010;28(10):935-45。
转移性 BRAF V600E 突变结直肠癌与较差的总体生存率和对标准疗法的适度疗效相关。此外,生存率受微卫星状态的影响。在结直肠癌的广泛基因亚群中,微卫星稳定和 BRAF V600E 突变结直肠癌患者的预后最差。在此,我们介绍了一个患者案例,该病例使用达拉非尼、曲美替尼和西妥昔单抗作为后线治疗,对一名 52 岁患有晚期 BRAF V600E 突变、微卫星稳定结肠癌的女性表现出令人印象深刻的治疗效果。该患者在接受三联疗法 1 年后获得完全缓解。由于皮肤毒性为 3 级,且粘膜毒性导致尿路感染反复发作,治疗降级为达拉非尼和曲美替尼,并继续进行双重治疗 41 个月,持续完全缓解。1 年来,患者停止治疗,目前仍处于完全缓解状态。
审查分子分析的抽象目的可以评估遗传改变,以诊断和分类神经胶质瘤和选择适当的疗法。本综述总结了分子分析和靶向疗法的当前作用。最近的发现分子分析是2021年WHO胶质瘤分类的组成部分。由于许多因素的存在和肿瘤异质性问题,靶向疗法发展的进展仍然有限。 Nonetheless, advances have been made with the IDH1/2 inhibitor vorasidenib for IDH-mutant grade 2 gliomas, the combination of dabrafenib and trametinib for BRAF V600E mutated gliomas, and the therapies for subsets of patients with fusions and H3K27M-altered diffuse midline gliomas. 总结虽然分子分析用于分类和治疗神经胶质瘤的进展,但有针对性疗法仍有许多工作以实现其潜力。靶向疗法发展的进展仍然有限。Nonetheless, advances have been made with the IDH1/2 inhibitor vorasidenib for IDH-mutant grade 2 gliomas, the combination of dabrafenib and trametinib for BRAF V600E mutated gliomas, and the therapies for subsets of patients with fusions and H3K27M-altered diffuse midline gliomas.总结虽然分子分析用于分类和治疗神经胶质瘤的进展,但有针对性疗法仍有许多工作以实现其潜力。
• A selective, potent paradox-breaker BRAFi that targets mutated BRAF monomers and homodimers and BRAF-CRAF heterodimers without inducing RAF dimer formation • Demonstrated robust anti-tumor activity as a single agent against BRAF-altered tumors including CNS tumors, with durable long-term tolerability, no dose limiting toxicities, infrequent symptomatic G3 AEs, infrequent fever, and no skin toxicities observed with approved BRAFi in clinical settings • This work evaluates the combination of plixorafenib and MEKi in nonclinical models and explored the feasibility of the combination for clinical use Methods • High-throughput cell-based functional assay quantifies MAPK signaling pathway activation using fluorescent imaging coupled with image analysis of cells expressing the mutated protein together with a荧光标记为ERK2为信号途径报道器(Zimmerman,L。et al。SCI。 Rep。63,4192(2020))•使用标准的Western印迹和细胞活力测定法验证了高通量测定结果SCI。Rep。63,4192(2020))•使用标准的Western印迹和细胞活力测定法验证了高通量测定结果Rep。63,4192(2020))•使用标准的Western印迹和细胞活力测定法验证了高通量测定结果
结果 患者 1 为 60 岁男性,患有 BRAF D594N 突变 NSCLC,在接受一线和二线化疗后病情进展,对厄洛替尼治疗后病情完全缓解。患者 2 为 60 岁女性,患有 BRAF D594G 突变 NSCLC,在接受一线化学免疫疗法后病情进展,对厄洛替尼治疗后病情部分缓解。在 BRAF 3 类突变和 EGFR 突变细胞系中观察到厄洛替尼治疗后基线磷酸化 EGFR 值升高和 EGFR 活性降低,但在 BRAF 1 类突变、BRAF 2 类突变或 KRAS 突变细胞系中未观察到此现象。厄洛替尼抑制了 BRAF 3 类突变细胞系(IC 50 6.33 和 7.11 m M)和 BRAF 2 类突变细胞系(IC 50 5.51 m M)的二维生长,尽管其浓度高于 EGFR 突变系,但它对 BRAF 1 类突变(IC 50 ,> 25 m M)或 KRAS 突变(IC 50 ,> 25 m M)系没有影响。这些结果得到了三维和球体形成试验的证实。在癌细胞系百科全书中,与 BRAF 2 类突变和 KRAS 突变系相比,BRAF 3 类突变的 NSCLC 细胞系对 EGFR-TKI 的敏感性更高。