主要抑郁症(MDD)是一种严重的精神疾病,影响了全球约2.8亿人,在全球范围内代表了残疾的主要原因。MDD已被概念化为一种综合征,其特征是情绪低落,愉悦和兴趣的丧失以及其他情感,认知和体细胞症状持续了两周以上(1-3)。此外,MDD会损害社会心理功能和生活质量(4,5)。为了制定个性化的治疗计划,必须对个别患者进行临床表征,以实现全部恢复的目的(6-9)。患有MDD的人报告了许多身体合并症,对长期生活质量和降低其预期寿命产生了负面影响(10)。患有MDD的患者可以报告这种疾病的反复病程,其中最多50%的人在第一集后没有完全康复,最多35%的人经历了超过一集(11)。因此,基于疾病的纵向过程,一些作者提出要区分难以治疗抑郁症与耐药抑郁症(TRD)的困难。特别是它是一种临床状况,其特征是缺乏对适当治疗的反应。TRD的结构非常复杂,这是提出了几个定义的事实(12)。仍然无法获得共识定义,这对流行病学,政策决策和临床实用程序有影响(13,14)。随后的谷氨酸下游尚无单一的生物标志物被认为是抑郁症的基准(15,16),而对于TRD,可以反映出精神疾病的发现生物标志物的共同困难(17 - 19)。欧洲医学局(EMA)将TRD定义为“未能产生显着的临床结果,并在正确的剂量和足够的时间内对至少两种不同的抗抑郁药(相同或不同类别)进行治疗,并以验证的患者对治疗的依从性”(20)。该定义仅着眼于药理方面,并且不认为心理治疗是一种轻度疾病的策略,但它在研究的背景下被广泛应用(21,22)。始终如一地为了这种概念化,EMA批准了与SSRI或SNRI结合使用的鼻腔内卵胺胺,用于2019年12月(23)(23),在美国食品和药物管理局的负责人(24)之后(24)。埃斯凯胺用于治疗TRD的批准已引入了一种抗抑郁药,该药物具有创新的作用机理,以临床医生的armmentarium。根据最新管理TRD的准则,已经提出了几种策略,包括抗抑郁药的组合或转换;用抗精神病药和/或情绪稳定剂增强(25);给药髓内/鼻内氯胺酮(26)和神经刺激技术(电击疗法,深脑刺激,迷走神经刺激,重复的经颅刺激)(27-29)。esketamine是氯胺酮的S-替代体,是N-甲基-D-天冬氨酸(NDMA)受体的非选择性,非竞争性拮抗剂(30)。
虽然 EOS 的 RWS 所提供的性价比得到了澳大利亚政府的认可,但许多澳大利亚国防公司发现,其产品的国际需求与国内需求不匹配,因为招标被授予被视为“安全”选择的外国主要供应商。然而,欧洲和美国公司在澳大利亚国防市场的主导地位未能带来成本确定性,澳大利亚国家审计署 (ANAO) 在 2022 年 10 月的数据显示,18 个项目合计超出预算 65 亿美元 1 。外国主要供应商之所以能够提供更低的价格,往往是因为澳大利亚供应链面临着以尽可能低的成本提供投入的压力。这阻碍了澳大利亚大中型公司的增长,而这些公司原本可以与国际主要供应商的声誉相媲美。
HPV疫苗对防止癌,喉咙和肛门等癌症非常有帮助。我们了解到,HPV疫苗可能造成的伤害有很多神话,这可能会使您犹豫地获得它。我们想分享以下事实,以向您保证,HPV疫苗是您可以采取的安全有效的步骤,以避免将来有一些严重的健康问题。
CDC建议使用9-12岁男孩和女孩的HPV疫苗。该疫苗对于预防癌症,例如宫颈,喉咙和肛门至关重要。我们想与您合作,通过基于证据的信息来解决这些神话,并帮助您的患者和我们的成员做出明智的决定。请随时在办公室中显示此信息,以确保患者及其家人拥有所需的事实。
打破神话:印度农村地区的农村范围不需要妥协质量,医疗保健访问一直是一个挑战,许多人认为任何有效的解决方案都必须降低,成本低,质量不可避免地低。多年来,这种看法一直受到社会经济因素的影响:农村地区低成本产品的成功,例如基本的手机和预算设备,强化了可承受能力必须以质量为代价的想法。但是,随着技术的发展,一些先驱正在努力揭穿这个神话,并重新定义农村医疗保健的可能性。
尽管对艺术治疗工作原理的机械理解仍然有限,但艺术治疗有效性的证据基础仍在不断增长。通过神经科学的视角,增加我们对艺术治疗如何以及为何起作用的理解的一个有希望的途径是。基于神经科学的艺术治疗方法为提高对神经过程的理解提供了机会,这些过程是艺术治疗过程中感知、认知、情感和行为之间复杂相互作用的基础。了解治疗变化如何发生可以改善治疗并为患者带来更好的结果。然而,将艺术治疗和心理学理论直接与神经反应联系起来可能很棘手。这一观点的目的是概述神经可塑性、镜像系统和内感受等神经生物学概念在艺术治疗实践中的当前证据和局限性,并提供有关仍在临床实践中积极使用的过时概念的最新信息。然后,可以使用对当前科学知识库的批判性分析和理解来指导艺术治疗实践,并支持基于假设的研究的发展,以确定推动艺术治疗干预观察到的效果的主要机制。
接种 COVID-19 疫苗后出现心肌炎、心包炎。在某些人中,接种 COVID-19 疫苗与心肌或心脏外膜发炎有关。这是一种罕见的副作用,在年轻男性中比其他群体更常见。感染导致 COVID-19 的病毒后也可能出现这些并发症。接种强生 COVID-19 疫苗后出现血栓综合征。2021 年,疫苗追踪发现,一些接种强生 COVID-19 疫苗的人后来患上了血栓疾病。
事实:错误。没有证据表明 COVID-19 疫苗可以改变你的 DNA。mRNA(信使 RNA)疫苗将 COVID-19 mRNA(遗传物质)引入您体内的细胞,以帮助教会您的免疫系统如何识别 COV ID-19 并保护您免受其侵害。但这种 mRNA 永远不会与您的 DNA 相互作用或改变您的 DNA,因为它永远不会进入细胞核 - 您的 DNA 所在的地方。此外,COVID-19 mRNA 疫苗仅指导您的细胞如何识别 COVID-19 病毒的一小部分。疫苗不使用整个病毒。这意味着 COVID-19 疫苗不会导致您感染 COVID-19。mRNA 也会在您的细胞中迅速分解,因此它不会在您的体内停留很长时间。
爱尔兰政府最近出台、正在过渡或计划出台一系列旨在以各种方式改善爱尔兰工作条件的措施(IGEES,2024 年)。2 这些措施包括 A)过渡到更高的全国最低工资 3,以所有雇员每小时工资中位数的 60% 为基准;B)法定病假计划,以确保工人获得最低水平的经济补偿;C)引入养老金自动登记计划;D)新的育儿假/福利权利和家庭暴力假;E)要求远程工作的权利;F)引入新的公共假期;G)适度增加与工资相关的社会保险,以帮助将退休年龄保持在 66 岁,并部分资助引入与工资相关的福利的承诺。虽然国会欢迎这些改革的单独和集体发展方向,但我们也注意到,在许多情况下,改革只会让我们更接近大多数其他西欧国家的现有规范和做法。