对头颈癌的治疗需要多学科的合作,以减少与肿瘤负担相关的发病率和死亡率,并保留器官和结构的功能。使用各种新的靶向疗法会出现新的不良事件,包括皮肤病毒性,其中可能包括疾病,指甲和头发变化,畸形或乳头状皮疹,再到更严重的爆发,例如史蒂文斯 - 约翰逊综合征。我们描述了七种用于治疗头颈癌的治疗剂引起的皮肤病学毒性以及相应的严重程度和相关病理生理学的等级:西妥昔单抗,曲妥珠单抗,pembrolizumab,pembrolizumab,nivolumab,nivolumab,lentatinib,larototectinib和totectectinib。熟悉这些皮肤病学毒性使临床医生可以为患者提供全面的咨询,鼓励预防措施,并知道何时适合进行治疗或永久停止治疗。
2.1。维生素D和肌肉功能:根据Kuroda等。(14),骨骼肌是一种异常的塑料组织,可以通过适应性适应和再生来应对压力和损伤。严重的VIT D缺乏的特征是肌肉无力(15)。长期以来,众所周知,Vit D缺乏症的特征是肌肉无力。直到最近才能很好地理解vit d对骨骼肌的精确生物分子作用(16,17)。VIT D在肌肉组织上的功能是通过在肌肉细胞中发现的受体介导的,肌肉细胞可能具有非基因组和基因组作用。1,25-二羟基VIT D [1,25(OH)(2)D]与其核受体的结合启动了基因组效应,从而导致mRNA转录和随之而来的蛋白质合成。VIT D非基因组效应很快发生,并由细胞表面受体介导(18)。肌肉
近年来,HNSCC 患者中出现了新的流行病学模式。人乳头瘤病毒 (HPV) 与口咽鳞状细胞癌发病率上升有关,与 HPV 阴性疾病相比,口咽鳞状细胞癌的生存结果更为有利 [3, 4]。此外,在缺乏传统风险因素的年轻患者中,口腔鳞状细胞癌的发病率有所上升,表明可能存在不同的临床和组织病理学特征 [5]。尽管使用传统因素来帮助预测结果(即肿瘤分期),但我们意识到并非所有 HNSCC 的表现都相同,HNSCC 亚群的结果比当前分期算法预测的结果更好或更差。综合起来,这些发现凸显了进一步分析导致 HNSCC 致癌和预后的因素的迫切需要。其中的关键是将精准医疗纳入护理,包括验证预后生物标志物和制定针对患者的治疗方案。
头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC) 是全球第六大癌症。尽管采用了包括手术切除、放射治疗和辅助化疗在内的多模式积极治疗方法,但超过一半的 HNSCC 患者在治疗后会出现局部区域或远处复发。在免疫疗法出现之前,全身化疗曾被用作标准的一线治疗方案,联合使用顺铂或卡铂加 5-氟尿嘧啶加西妥昔单抗 (抗 EFGR 抗体)。不幸的是,HNSCC 患者通常会获得治疗耐药性,这通常会导致局部和远处失败。尽管我们对 HNSCC 生物学有了更好的了解,但目前还没有其他分子靶向药物被批准用于治疗 HNSCC。在这篇综述中,我们概述了目前在 HNSCC 中使用的治疗策略的耐药机制,讨论了克服这些耐药性的联合治疗策略,并总结了目前正在早期和晚期临床试验中评估的治疗方案。
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摘要:背景:顺铂是治疗头颈癌的关键药物,个性化剂量应有助于保存最佳的毒性 - 耐耐性比。方法:我们分析了80例头颈癌的成年患者的暴露效应关系,并用标准的基于顺铂的治疗方案治疗,该治疗方案为三小时输注。使用贝叶斯方法鉴定出顺铂的个体药代动力学(PK)参数。肾脏毒性和耳毒性被认为是典型的顺铂相关毒性。效率。测试了多达9种不同的机器学习算法,以解读与顺铂的暴露效应关系。结果:广义线性模型是最佳算法,精度为0.71,召回0.55,精度为0.75。在暴露的各种指标中(即最大浓度(CMAX),面积曲线(AUC),低谷水平),CMAX,包括2.4至4.1 µ g/ml的范围,是最好的范围。在比较了20名新患者中的导致的,模型的剂量与标准剂量时,我们的策略将导致患者的剂量减少,这些患者最终证明患有严重毒性,同时增加进行性疾病患者的剂量。结论:确定目标CMAX可以用作为三小时输注的顺铂为PK引导的精确剂量铺平道路。
摘要:头颈癌影响了近75万名患者,死亡人数超过300,000例。第一线手术治疗的进步略有提高的生存率,特别是在发达国家,但是激进的局部先进头颈癌的存活率仍然很差。反复发生和转移性疾病仍然是患者和卫生系统的重要问题。随着我们对头颈癌的基因组景观的了解,不断扩大,可用于晚期或顽固性疾病的分子疗法中存在有希望的发展。精确医学的概念是我们准确地对肿瘤样品进行序列序列的能力的基础,以最好地理解单个患者的基因组变异,并根据这种分子亲培养来为其定制靶向治疗。不仅他们对治疗的反应不仅是其基因组差异的因素,而且还包括将生物标志物驱动的人类医学治疗试验纳入。通过下一代测序中的进步探索的分子吸毒靶标数量不断扩大,评估这些靶标的临床试验数量在近年来显着增加。尽管某些试验将重点放在第一线治疗方法上,但更大的绝大多数集中在局部晚期,复发或转移性疾病上。同样,尽管在某些情况下发现单药单药治疗有效,但靶向不同信号通路的药物的组合似乎对患者更有益。本文概述了头颈癌的当前和新兴分子疗法,并更新了读者有关该领域最相关的临床试验结果的结果,同时还总结了为将更多分子疗法带入临床实践的持续努力。
Eric Guedj,FrançoiseLazariel,Silvia Morbelli,Mathieu Ceccadi,Charlotte Hautefort等。放射学的himgy,2021,143(9),pp.110.1016/j.ejrad.2021.109911。
摘要:借助常规放疗,化学疗法和免疫疗法的手术是头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)治疗的基础。然而,通过这些治疗方式,肿瘤的复发和转移保持很高。越来越多的证据表明,嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞在血液学恶性治疗中具有出色的抗肿瘤作用,而这种新型免疫疗法吸引了研究人员在HNSCC治疗中的研究。尽管已经进行了多项临床试验,但抗肿瘤效应弱和CAR-T细胞疗法对HNSCC的副作用是临床翻译的障碍。应解决靶向蛋白质的有限选择,即在靶向肿瘤中进行的CAR-T细胞的障碍和体内短期生存时间。在这篇综述中,我们在HNSCC中引入了CAR-T细胞疗法的障碍。涵盖了克服实体瘤中障碍以及HNSCC治疗的应用的局限性和有前途的策略。还讨论了未来HNSCC治疗中CAR-T细胞疗法的观点。