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治疗不适合强化化疗的老年急性髓系白血病 (AML) 患者的目的是延长生存期,但治疗结果往往不令人满意。维奈克拉联合阿扎胞苷治疗可使三分之二的患者获得缓解,并显著延长中位总生存期。该治疗方法在临床实践中的应用越来越多,并建立了新的医疗标准。使用维奈克拉治疗 AML 需要了解药物使用规则及其个体化。本综述总结了维奈克拉联合阿扎胞苷临床实践中的关键要素,包括给药方案、治疗期间的血细胞减少症管理以及为防止药物相互作用而进行的治疗调整。维奈克拉治疗可导致肿瘤溶解综合征 (TLS) 的风险,因此需要逐步增加剂量,以预防 TLS 和减少白细胞计数。治疗期间发生的血细胞减少会影响大多数患者;尽管如此,不建议在疾病缓解前调整治疗方案。如果疾病缓解后出现血液学毒性,建议推迟下一个治疗周期并缩短治疗时间,但要保持剂量不变。了解维奈克拉的药物相互作用对于有效和安全的治疗是必不可少的。必须重新考虑使用某些药物的理由,例如常用于预防侵袭性真菌感染的唑类衍生物,并了解维奈克拉的给药规则。详细了解上述治疗方面对于确保维奈克拉与阿扎胞苷联合使用的连续性、安全性和有效性至关重要。
抽象目标脂联素与葡萄糖代谢和传统糖尿病风险因素(肥胖,高血压和血脂异常)密切相关。我们的目的是探索脂联素水平与新诊断的2型糖尿病(T2DM)和根据T2DM风险因素分类的亚组中的糖尿病。设置太阳YAT-SEN大学的Sun Yat-Sen Memorial Hospital。参与者3680名(1753名男性和1927年妇女)从2018年12月至2019年10月从广州和中国的18-70岁开始招募。主要和次要结果度量T2DM定义为空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%,而前糖尿病的定义为6.1 mmol/l≤fpg<7.0 mmol/l或5.0 mmol/l或5.7≤hba1c<6.5.5%。导致T2DM风险因素数量增加,高四分之一脂联素水平的人群的比例逐渐降低(P <0.001)。低水平的脂联素与≥1T2DM风险因素的人群中的糖尿病和糖尿病前显着相关,而其关联在所有三个T2DM风险因素的人群中并不始终如一。For instance, participants were more likely to have diabetes or prediabetes with low levels of adiponectin when they had ≥ one T2DM risk factor (quartile 2 vs. 1: OR 0.71 [95%CI: 0.56–0.89]; P=0.003; quartile 3 vs. 1: OR 0.57 [95%CIs: 0.44–0.72]; P<0.001; and quartile 4 vs. 1:或0.52 [95%顺式:0.40-0.67];结论脂联素与糖尿病和糖尿病前期的糖尿病和糖尿病前期较少,而T2DM风险因素很少,而其关系逐渐与T2DM危险因素的积累逐渐减弱,尤其是在患有肥胖症,高血压,高血压和双血脂血症等疾病的人群中。
图 2 气候数据的主成分分析,在主成分 1 (PC1) 和 2 (PC2) (2A) 以及主成分 2 (PC2) 和 3 (PC3) (2B) 下。颜色表示主成分上气候变量坐标的平方和。红色表示高相关性,而蓝色表示低相关性。横轴对应于图 2a 中的 PC1 和图 2b 中的 PC2,纵轴对应于图 2a 中的 PC2 和图 2b 中的 PC3。T max:最高温度,T min:最低温度,ETP:潜在蒸散量,Prec:降水量,Humr:相对湿度。数字后缀对应于月份(1 表示一月至 12 表示十二月)
住院 全部 临床风险组 非临床风险组 年龄 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 5 至 11 岁 4.2 3.4 12 至 15 岁 4.6 2.4 0.0 16 至 19 岁 12.9 2.5 3.9 20 至 29 岁 10.9 10.9 7.0 60.1 56.3 38.3 7.3 5.7 1.7 30 至 39 岁 14.6 12.6 8.0 93.4 62.7 36.7 6.7 3.6 1.4 40 至 49 岁 14.5 20.1 13.8 66.7 76.8 47.4 6.7 4.3 3.1 50 至 59 岁 47.6 63.7 35.8 174.5 164.5 93.4 13.3 12.2 6.6 60 至 69 岁 119.0 183.9 80.5 70 岁以上 414.5 382.3 342.7 严重住院 全部 临床风险组 非临床风险组 年龄 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 5 至 11 岁 1.1 1.7 12 至 15 岁 0.8 0.6 0.0 16 至 19 岁 1.2 0.8 1.3 20 至 29 岁 0.8 0.4 0.9 10.9 3.8 4.0 0.0 0.0 0.3 30 至 39 岁 1.4 0.9 1.1 11.7 5.7 5.9 0.4 0.0 0.0 40 至 49 岁 2.3 4.0 1.4 13.3 15.4 4.8 0.7 0.9 0.3 50 至 59 岁 6.7 10.1 5.0 22.4 26.9 12.9 2.4 1.5 0.9 60 至 69 岁 21.8 17.8 8.8 70 岁以上 50.9 15.6 32.0
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图 2 气候数据的主成分分析,在主成分 1 (PC1) 和 2 (PC2) (2A) 以及主成分 2 (PC2) 和 3 (PC3) (2B) 下。颜色表示主成分上气候变量坐标的平方和。红色表示高相关性,而蓝色表示低相关性。横轴对应于图 2a 中的 PC1 和图 2b 中的 PC2,纵轴对应于图 2a 中的 PC2 和图 2b 中的 PC3。T max:最高温度,T min:最低温度,ETP:潜在蒸散量,Prec:降水量,Humr:相对湿度。数字后缀对应于月份(1 表示一月至 12 表示十二月)
图 2 气候数据的主成分分析,在主成分 1 (PC1) 和 2 (PC2) (2A) 以及主成分 2 (PC2) 和 3 (PC3) (2B) 下。颜色表示主成分上气候变量坐标的平方和。红色表示高相关性,而蓝色表示低相关性。横轴对应于图 2a 中的 PC1 和图 2b 中的 PC2,纵轴对应于图 2a 中的 PC2 和图 2b 中的 PC3。T max:最高温度,T min:最低温度,ETP:潜在蒸散量,Prec:降水量,Humr:相对湿度。数字后缀对应于月份(1 表示一月至 12 表示十二月)
摘要 背景 霍奇金淋巴瘤的治愈率很高,但治疗引起的过多短期和长期并发症仍然令人担忧。对于患有霍奇金淋巴瘤的儿童、青少年和年轻人,针对肿瘤抗原和免疫抑制肿瘤微环境的免疫疗法可以提高早期反应率,并消除有毒的化疗和放疗,从而最大限度地降低毒性。我们进行了一项 II 期研究,以评估 brentuximab vedotin 和利妥昔单抗联合风险适应性化疗对新诊断的经典型霍奇金淋巴瘤 (cHL) 的儿童、青少年和年轻人的安全性和总体反应率。方法 这是一项前瞻性、II 期、非随机、风险分配研究。患者在 2012 年至 2020 年期间接受治疗和评估。符合条件的患者年龄≥1 岁且≤30 岁,患有晚期、中危和高危新诊断的 cHL。患者接受 4 或 6 个周期的 brentuximab vedotin(1.2 mg/kg)、阿霉素(25 mg/m 2 )、长春花碱(6 mg/m 2 )、达卡巴嗪(375 mg/m 2 )和利妥昔单抗(375 mg/m 2 )治疗。在两个周期的治疗后评估早期反应。受累野放射治疗 (IFRT) 仅限于病变较大且反应缓慢的高危患者或化学免疫治疗结束时未完全反应的患者。结果 共纳入 30 名患者,中位年龄为 15 岁(4-23 岁)。其中中危患者 18 名,高危患者 12 名。毒性包括 III 级粘膜炎(3%)、输注反应(3%)和周围神经病变(6%)。完成化学免疫治疗后,完全缓解率为 100%。 18 名患者(60%)获得了快速早期反应。4 名患者(13%)需要 IFRT。5 年无事件生存率和总生存率为 100%,中位随访期为 62 个月(18-105)。结论 使用 brentuximab vedotin、利妥昔单抗和风险适应性化疗进行免疫治疗对于新发