评估越来越多的新药 使用 QALY 进行决策可以对不同治疗领域的不同技术进行可比的健康衡量,同时考虑到它们为患者带来的生活质量和数量。然而,众所周知,QALY 及其所能捕捉的价值存在局限性,这些价值与患者、NHS 和社会息息相关。在评估新药时,NICE 将成本/QALY 决策与明确的阈值相结合(自 NICE 成立以来一直没有改变),导致评估专科和罕见疾病药物的方法僵化,并带来重大挑战。NICE 是少数使用这种明确阈值方法进行决策的 HTA 机构之一。阈值本身并没有随着时间的推移而增加,甚至没有与通货膨胀保持一致。随着科学的快速发展和药物类型的不断涌现,如果英国患者想要获得最好的医疗保健,就需要考虑如何以更灵活的方式将阈值应用于决策。
4迈阿密10的亮点10与开源智能的边界与阿片类药物的流行作斗争13在数字时代17中的15个海关合规性的15个海关合规性会面临,手指是未来的护照?20 EU:NewsFlash 21超越无缝的旅行飞行员到全面部署:CuraçaoExpressPass 24 AI接管?27边境终于被出口给旅行者了吗?31如何不进行数字化移民状态34下一代边境安全:多重计量学的力量37转型边境安全:澳大利亚的数字旅程39消除传统签证:边境管理中的新时代42 IBMATA峰会亚太地区亚太地区亚太地区47移民局在边境安全上的稳定于52个联合人物的balsifect of-conterive in ibssefore 52 Inforting IBMATA PROFFERING IBSSO PRECTIND of-conse tons Predist of-conse to in So Predist of-consef in in Soeforment of-conterive in obmai of-conterife d2走私:调查结果57加强边境安全:Cochrane Global和Estonia在海洋漂浮屏障上合作59 Gots vs. Cots对替代方案的分析
尽管近年来人工智能 (AI) 方法发展迅速,并应用于临床研究的无数挑战,但最终真正应用于医疗保健系统的比例却非常低。在本文中,我通过研究文献、我自己的研究和临床合作,提出了一个由四大支柱(需求、迭代、协作、错误预防 (NICE))组成的设计启发框架,以缩小这一转化差距。专注于构建以临床医生为中心的临床护理方法,我概述了 (1) 加剧人工智能方法与临床实施之间转化差距的几个关键因素,(2) 从长远来看如何理想地解决这些因素,以及最关键的是,(3) 人工智能研究人员和工程师可以立即开始采取的激动人心的方向,以发挥我们的作用,推进这些目标。
在大多数人中,癌症是偶然发生的。但是,少数发展乳腺癌的人在乳腺癌易感基因中遗传了有害变异(变化)。有害变异的人患乳腺癌的风险增加。乳腺癌两个基因面板测试该测试包括两个与遗传性乳腺癌相关的基因:BRCA1和BRCA2。与普通人相比,这些基因之一中具有有害变异的个体患乳腺癌的风险增加。有害变体还增加了其他类型的癌症(主要是卵巢癌)的风险。为什么我要接受这项测试?您正在为您提供此测试,以查看是否可以在您的护理中使用一种称为PARP抑制剂的药物。
尼斯说,基于到目前为止的顶点以及临床和患者专家提供给他们的信息,EXA-CEL并不是对NHS资源的经济效率。他们还说,关于他们收到的EXA-CEL的证据存在太多的不确定性。尤其是NICE不确定镰状细胞的严重程度或EXA-CEL患者长期益处的大小。
本文提到的指南是由美国国家卫生与护理研究所(NICE)制定的。本文中表达的观点是作者的观点,不一定是善良的观点。本指南是根据NICE指南方法(www.nice.org.uk/media/default/about/what-we-we-do/our-program/ roveding-nice-nice-guidelines-the-manual.pdf)制定的。建立了一个指南委员会(GC),该委员会成立了医疗保健和联盟医疗保健专业人员(一位顾问心脏病专家,一名衰老和健康顾问医生,一位高级护士从业人员,一位初级保健的临床高级讲师心脏病学家,一位代谢医学副教授兼名誉顾问,一位高级临床药剂师,一名高级护士从业人员,一位初级保健和心理健康的高级临床讲师,一位顾问中风医生,一位顾问
请描述根据数据得出的当地 1 型糖尿病技术获取的任何观察趋势,这些趋势应被纳入当地 HCL 交付计划。这应包括积极和消极的观察结果,可能与年龄、种族、多重剥夺指数和性别有关。成人服务:传统上,糖尿病技术(尤其是 CSII)的采用在受教育程度较高、剥夺指数较低的人群中更为普遍。还确定了一些难以接触的群体,包括索马里和南布里斯托尔社区集水区。年轻人群的采用率更高,希望 NICE 标准能使我们老龄化人口中的更多人能够使用该技术,但老年人群的经验表明,在增加门诊时间和增加该年龄组未来就诊频率方面存在影响,需要将其作为 ICB 实施的一部分加以考虑。由于过去对这些设备对该群体的安全性的看法,血糖指数最高的群体也未被充分代表。这不仅在地方层面,而且在全国范围内都是如此。当前的优先排序标准(全国)再次冒着同样的偏见,而这些偏见最有可能在血糖控制和生活质量方面获得最大改善。UHBW 儿科服务:在我们的 NHS England 试点之前,我们在泵和 CGMS 的采用方面存在明显差异。在试点之前,在布里斯托尔和韦斯顿,与生活在最富裕社区(IMD 9&10)的儿童相比,来自最贫困社区(IMD 1&2)的儿童; • 较高的 HbA1c(69.5 vs. 58 mmol/mol,p<0.0001), • 不太可能使用胰岛素泵进行治疗(泵使用率 11% vs. 32%,p<0.0001), • 不太可能使用 CGMS(46% vs. 70%,p<0.0001), • 可能被带到诊所 在推广初期优先考虑的人群
在NICE指南中脱离建议。他们强调说,自《 NICE指南》中有关HFREF的建议以来,引入了新药类别,结合了更广泛的临床实践的变化,内容涉及开处方第一线药理治疗的时机,这意味着这些建议可能会过时。有人强调,与NICE指南相关的治疗算法特别有可能越来越多地过时,因为没有提到最近发布的NICE技术评估指南。尤其是该主题专家强调了ESC在2021年发表的急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南,这是实践如何改变的一个例子,并强调了有关新药物类别的关键出版物。
方法 为了进行这项回顾性分析,我们确定了 2000 年至 2020 年期间 NICE 公开的评估数据库中发布的英格兰新药技术评估。我们排除了评估终止、不推荐或随后退出市场的产品,并排除了专注于医疗器械、诊断或介入程序的计划中的评估。我们纳入了在首次获得监管部门批准后 5 年内经过 NICE 评估的药物。我们收集了有关药品名称、评估适应症以及药品和评估的具体特征的数据。我们注意到新药提供的性价比,以增量成本效益比 (ICER) 表示,以及健康益处的数据,以质量调整生命年 (QALY) 表示。我们利用 2000 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间英格兰销售的新药总量的专有数据,估算了接受 NICE 推荐的新药的患者数量。我们使用在国家医疗服务体系 (NHS) 内实施新药的增量 QALY 收益与通过将相同资金重新分配给其他 NHS 服务或治疗可能获得的估计 QALY 之间的差值,计算了每次评估的净健康效应。我们通过将新药的增量成本除以 NHS 支出的健康机会成本来获得放弃的 QALY。