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主题索引 - ASTM 国际
疲劳寿命预测，178 疲劳极限，101 疲劳特性，8 蒸汽轮机钢，210 断裂力学，60，101，129，153 频率，13 微动，机械部件，190 微动桥，接触压力分布，85 微动腐蚀，23 球墨铸铁和钢的疲劳强度，178 高强度低合金钢，217 微动装置，13 微动疲劳，33 铝导体钢增强电导体，231 碳纤维增强环氧层压板，243 接触压力分布，85 腐蚀作用，217 具有明确定义特性的实验，69 微动图和，49 历史，8 机制，23 发电行业，153 强度改进模型分析，101 变量，60 微动疲劳损伤表征技术，170 成核，23 微动疲劳试验方法评估，33概念框架，1现行实践，263
免疫治疗加抗...的一线联合治疗
病例介绍：我们描述了一名 69 岁的艾滋病患者，其最初表现为右锁骨上融合性肿大淋巴结和右腋窝下不明原因的轻微疼痛，并因剧烈咳嗽发作而加重。初始胸部 CT 扫描显示纵隔内有多发结节和肿块阴影，双肺有多发结节，以及少量心包积液。此外，肺癌血清生物标志物异常，如下：癌胚抗原 (CEA) 为 13.74 ng/mL，细胞角蛋白 19 片段 (CYFRA21-1) 为 6.82 ng/mL，神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 为 25.49 ng/mL，前胃泌素释放肽前体 (ProGRP) 为 89.35 pg/mL。后续病理证实为SMARCA4缺陷型未分化肿瘤，考虑到患者免疫状态较弱，PD-L1水平中等，一线治疗以免疫治疗+抗血管生成药物联合治疗为主，未采用化学免疫治疗，患者对免疫治疗联合抗血管生成药物反应良好，总生存期超过22个月。
临床快照
一名33岁的男子因高钙血症（3.12 mmol/ L）的急性肾脏损伤（肌酐2.35 mg/ dl）的调查。他报道了他的下臂皮肤上有结节性病变的病史，并伴有双侧肿胀，并带有紧绷的感觉。尿液的产生和尿液没有变化。实验室测试显示，可溶性白介素2受体，血管紧张素转换酶和1,25（OH）2维生素D 3的水平增加。2- [18 f] FDG-PET/CT表现出具有围内分布模式的双肺结节，并伴有纵隔和生物淋巴结淋巴结肿大，葡萄糖代谢升高。此外，四肢的肌肉显示出肌炎的病变（老虎男子迹象；图）。小腿的磁共振成像露出相关的曲线浮肿。组织学检查表明间质肾炎。诊断出全身性结节病。用泼尼松龙（以1 mg/kg的速度开始）和硫唑嘌呤（2 mg/kg）在2周内恢复了九种和钙的水平。2012年首次描述的Tiger Man标志被认为是结节病中的特征发现。
313317-机械工程材料
第二单元钢与铸铁 2.1 钢的广泛分类。 i. 普通碳钢：低碳钢、中碳钢和高碳钢的定义、类型和性能、成分和应用。 ii. 合金钢：合金元素的定义及其对合金钢性能的影响。 iii. 工具钢：冷作工具钢。热作工具钢，高速钢 (HSS) iv. 不锈钢：类型和应用 v. 弹簧钢：成分和应用。 vi. 钢材及其等效物的规格。 2.2 用于以下部件的钢材：轴、车轴、螺母、螺栓、杠杆、曲轴、凸轮轴、剪切刀片、农业设备、家用器皿、机床床身、车身、减摩轴承和齿轮。 2.3 白铁种类。灰铁、球墨铸铁、可锻铸铁 2.4 铸铁规格。 2.5 选择适合工程应用的铸铁。 2.6 铸铁、普通钢和合金钢的名称和编码（根据 BIS、ASME、EN、DIN、TIS）。2.7 古印度的铁和钢的使用；蒙达、提克什纳和坎塔类型的铁和钢（IKS）
通过培养...的降临再生
图 3.二倍体黄色马铃薯品种 Criolla Columbia 的花药在不同的体外培养基中发育的愈伤组织和胚胎。A-B。致密愈伤组织 1 级。C. 易碎愈伤组织 4 级。D-E。致密、海绵状愈伤组织，2 级。F-H。致密结节状愈伤组织 2 级。I-L。致密、海绵状愈伤组织，3 级。M. 4 级海绵状愈伤组织，胚胎正在形成。N. 4 级致密愈伤组织，具有胚胎形成。O. 5 级海绵状愈伤组织，有胚胎形成。P. 5 级致密愈伤组织，带有生长和发育中的胚胎。Q. 4 级海绵状愈伤组织，胚胎正在生长和发育。R. 紧凑且海绵状的 4 级愈伤组织，带有成熟胚胎。S-T。紧凑、海绵状的 5 级愈伤组织，具有多个生长的胚胎，并且根治性发育，具有丰富的柔毛。*箭头指向胚胎………………………………107
克服对刺猬抑制剂的耐药性：同时发生的Sonidegib和放射疗法的第一个临床病例，用于在刺猬抑制剂上进展的晚期基底细胞癌
这位患者出生于1933年，是一名90岁的女性，具有过去的动脉高血压病史。她的癌症史始于鼻尖皮肤病变，随后她是皮肤科医生，并进行了局部治疗。两年后，病变开始迅速生长，伴有右鼻子沟的潜在肿胀，骨骼变形和鼻金字塔的大溃疡。核心活检于2021年9月进行，显示基底细胞癌（结节性）。该患者去了另一家医院，并被一位新的皮肤科医生拜访，该医生报告了涉及右Alar缘，鼻尖和右鼻腔侧壁的3厘米病变的存在。鉴于在没有整容畸形的情况下对手术切除的广泛疾病过敏，她被认为不适合手术，被称为医学肿瘤学。2021年9月7日，她被医学肿瘤学家看到，并开始使用Sonidegib（每天200毫克）（图1和2； 2021年9月2日）。她的最初部分反应，BCC大小的临床减少（图3； 2022年8月），除了1级疲劳和1级dydysgeusia外，副作用最小。部分缓解一直持续到2022年12月，没有明显的毒性，然后自2023年1月以来就在临床上进行。
自体乳突切除术后出现脑脓肿
强直阳性，kernig及brudgenzy阴性，双侧肌力功能良好，左耳膜水肿，外耳道轻微分泌物。余系统检查未见急性病变。血液检查白细胞22,000×109/L、中性粒细胞84%、C-RP（C反应蛋白）9.34mg/L。PCR（SARS-CoV-2）检测阴性，胸部CT未见病毒性肺炎。颅内病变初步诊断行头颅CT及核磁共振（MRI）检查。左侧乳突腔内可见，左乳突腔及中耳可见软组织密度影，左颞叶内侧有弥散受限信号改变（急性梗塞？脓肿？）。左颞叶下部可见结节性扩散受限区（图1）。转诊至学院医院，初步诊断为脓肿、脑膜炎、脑炎、肿块。医院检查后得知，患者疑似脑脓肿。住院后由耳鼻喉科和神经外科医师实施手术（图2）。术中报告砧骨和镫骨被破坏，锤骨部分保留。因有化脓性分泌物，未实施鼓室成形术。奇异变形杆菌培养于
复发性急性髓样白血病，早期表现为白血病Cutis，对二线治疗难治性
急性髓样白血病（AML）是一种血液学恶性肿瘤，预后不良，通常表现出全身和外牙外表现。白血病Cutis（LC）是白血病细胞进入皮肤的白血病，是AML的罕见且具有临床意义的并发症。 它通常会发出耗尽疾病的参与，可能是在全身复发之前，并且与生存效果不佳有关。 我们报告了一名36岁女性患有AML的案例，她的脸部，躯干和四肢都会在脸部，棕褐色淋巴结损伤中发育，与LC一致。 尽管通过诱导和巩固化疗获得了初步缓解，但她经历了早期的LC复发，全细胞减少症，肝胆功能障碍和感染性并发症，强调了她疾病进展的侵略性。 通过骨髓评估证实了疾病进展，该评估显示60％的爆炸。 尽管进行了强化化疗，抗菌预防和粒细胞群刺激因子的支持，但由于难治性疾病而导致患者的病情恶化。 此案表明LC可能是AML复发的早期标志，强调了及时识别和干预的重要性。 多学科管理和早期诊断重新评估对于改善此类患者的预后至关重要。 需要进一步的研究来探索AML LC患者的新型治疗策略，以增强生存和疾病控制。白血病，是AML的罕见且具有临床意义的并发症。它通常会发出耗尽疾病的参与，可能是在全身复发之前，并且与生存效果不佳有关。我们报告了一名36岁女性患有AML的案例，她的脸部，躯干和四肢都会在脸部，棕褐色淋巴结损伤中发育，与LC一致。尽管通过诱导和巩固化疗获得了初步缓解，但她经历了早期的LC复发，全细胞减少症，肝胆功能障碍和感染性并发症，强调了她疾病进展的侵略性。通过骨髓评估证实了疾病进展，该评估显示60％的爆炸。尽管进行了强化化疗，抗菌预防和粒细胞群刺激因子的支持，但由于难治性疾病而导致患者的病情恶化。此案表明LC可能是AML复发的早期标志，强调了及时识别和干预的重要性。多学科管理和早期诊断重新评估对于改善此类患者的预后至关重要。需要进一步的研究来探索AML LC患者的新型治疗策略，以增强生存和疾病控制。
医学成像中的人工智能及其在肝肿瘤超声管理中的应用
人工智能 (AI) 的最新进展促进了包括超声检查 (US) 在内的 AI 医学成像的发展。然而，忽视或误诊恶性病变可能会导致严重后果；将 AI 引入成像模式可能是防止人为错误的理想解决方案。对于医学成像 AI 的开发，有必要了解模式在任务设置背景下的特点、所需的数据集、合适的 AI 算法以及具有临床影响的预期性能。关于 AI 辅助超声诊断，在肿瘤学领域已经进行了多次尝试来构建图像数据库并开发 AI 辅助诊断系统。关于使用超声图像诊断肝肿瘤，据报道使用 AI 进行 4 或 5 类分类，包括区分肝细胞癌 (HCC)、转移性肿瘤、血管瘤、肝囊肿和局灶性结节增生。放射组学方法与人工智能的结合也正在成为预测肝癌患者治疗后结果的有力工具，表明人工智能在个性化医疗方面的应用潜力。然而，由于检查过程中的条件差异，超声图像表现出高度的异质性，各种成像参数可能会影响图像质量；这些条件可能会阻碍基于超声的人工智能的发展。在这篇综述中，我们总结了人工智能在医学图像领域的发展，包括任务设置、数据管理方面的挑战，并重点介绍了人工智能在肝肿瘤管理中的应用，尤其是超声诊断。
miR-410-3p 由维莫非尼通过 ER 应激诱导，并导致黑色素瘤对 BRAF 抑制剂产生耐药性
尽管黑色素瘤疗法取得了重大进展，但死亡率仍然很高。控制转录后基因表达的微小 RNA 在 BRAF 抑制剂耐药性的产生中发挥作用。该研究旨在评估 miR-410-3p 在维莫非尼 - BRAF 抑制剂反应中的作用。分析了 12 个原发性结节性黑色素瘤的 FFPE 组织样本。利用激光捕获显微切割技术分离肿瘤部分、瞬时组织和邻近健康组织。在人黑色素瘤细胞系 A375、G361 和 SK-MEL1 上进行体外实验。使用 MTT 法测定维莫非尼的 IC50。用 miR-410-3p 模拟物、抗 miR-410-3p 及其非靶向对照转染细胞。ER 应激由 thapsigargin 诱导。使用 qRT-PCR 测定分离 RNA 的表达。我们发现 miR-410-3p 在黑色素瘤组织中下调。维莫非尼可诱导黑色素瘤细胞中的 miR-410-3p 表达。miR-410-3p 水平上调会增加黑色素瘤细胞对维莫非尼的耐药性，而抑制 miR-410-3p 水平则可降低耐药性。内质网应激的诱导会增加 miR-410-3p 水平。miR-410-3p 在体外上调 AXL 的表达，并与 starBase 中的侵袭性表型标志物相关。该研究揭示了一种黑色素瘤耐药性的新机制。维莫非尼通过内质网应激诱导黑色素瘤细胞中的 miR-410-3p。它驱动细胞向侵袭性表型转变，从而对 BRAF 抑制产生反应和耐药性。