XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search Systemoesophageal
引用 Ye X, Yu F, Zhou J, Zhao C, Wu J 和 Ni X (2023) 使用 metatag 分析胃食管反流病儿童的肠道菌群
胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流至食管，引起相应食管症状和/或并发症的疾病，典型症状为烧心、反流、胸痛，还可引起慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、咽炎等食管外症状，严重影响患者生活质量。GERD在西方国家的发病率为10%～20%，在亚洲为5.2%～18.3%（Jung，2011）。根据内镜表现分为非糜烂性反流病(NERD)、反流食管炎(RE)和Barrett食管(BE)三种类型。传统观点认为GERD的病理改变主要是胃酸或十二指肠胆汁反流刺激食管黏膜产生的化学性损伤所致，随着病情进展，病变逐渐累及黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。但大多数GERD患者在内镜下并无黏膜损伤，提示可能存在其他致病过程（Boeckxstaens et al., 2014; D'Souza et al., 2021; Sharma and Yadlapati, 2021）。近期研究表明，肠道菌群与宿主免疫系统的相互作用在胃肠道疾病（包括食管相关疾病）的发病机制中起关键作用（Gorkiewicz and Moschen, 2018; Dicks, 2022）。肠道菌群的多样性、稳定性、弹性和对生理、病理和环境变化的响应性使其成为许多疾病的有用生物标志物、诊断工具或治疗靶点（Magnusdottir et al., 2017; von Frieling et al., 2018）。虽然对GERD患者菌群的研究取得了一些进展，但之前的研究大多集中在食管和胃内的微生物。研究表明，正常人食管菌群主要由厚壁菌门中的革兰氏阳性链球菌组成（Hunt and Yaghoobi，2017；Deshpande et al., 2018）。然而，研究发现GERD患者食管内以拟杆菌门、变形菌门和梭杆菌门中的革兰氏阴性厌氧菌和微量需氧菌为主（Yang et al.，2009；Yu et al.，2019）。此外，慢性炎症已被证明在多种胃肠道疾病（如BE和食管癌）的发展中发挥作用，而慢性炎症引起的肠道菌群变化则进一步加速疾病的发生和发展（Ghoshal et al.，2012）。脂多糖（LPS）是革兰氏阴性菌外膜的重要组成部分，可能通过诱导NF-κB的表达来促进组织炎症。在动物模型中，高脂饮食通过调节肠道菌群上调炎症信号通路中的 IL-8/CXCL1 来促进 BE 进展为食管癌（Munch et al., 2019），证实了肠道菌群在疾病进展中的作用。GERD 患者肠道菌群的组成和功能仍在很大程度上未知，并且已经证明肠道菌群通过将宿主营养物质转化为
Aorto-Arto-Acomophapeal括约肌及其在胃食管反流的发病机理中的作用：病例报告和分析
辐射分析。如先前的研究所示，在健康个体中，蠕动波克服了LE的高音调，尽管胃中的压力升高，但尽管胃中的压力升高，尽管胃中的压力升高，但仍将推注进入胃中。因此，不可能在健康人中看到合同的LES。GERD中的炎症过程削弱了蠕动波的力，导致LES收缩和钡被困在收缩的上和下食管括约肌之间。食管中钡和不包含对比剂的胃中的钡之间的距离等于LES的长度。成人LE的真实长度范围为3.2至4.2 cm（3.60±0.08 cm）。3然而，在X光片上，由于投影放大倍数，所有值都大于真实值。对于平均患者大小和标准射击条件，投影失真系数为0.72。如果在X光片上可见第一个腰椎，则可以准确计算投影失真系数。它等于L-1（成人2.2 cm）的真实高度与X光片的高度之比。相对于标准的最小极限的LES缩短表示GERD。3-5
具有先进的诊断工具和治疗意义的胃蛋白酶诱导的胃食管反流疾病的发病机理
胃食管反流疾病（GERD）是一种常见的胃肠道疾病，对发展中国家和发达国家的种群显着影响。由于固有的病理和外在危险因素，GERD的发生率在近几十年来大幅上升。这种疾病是由于食道的防御机制与流动型的有害作用之间的不平衡。胃蛋白酶是一种仅由胃分泌的酶，由于其在酸性环境中的侵入性作用，在GERD的发病机理中起着至关重要的作用。通过彻底了解胃蛋白酶引起的GERD的发病机理，我们可以更好地解决其在临床实践中的诊断和治疗潜力。尽管当前的诊断工具被广泛使用，但它们有几个限制。结果，研究人员越来越专注于唾液胃蛋白酶测试，唾液胃蛋白酶测试是一种新型诊断方法，利用胃蛋白酶的特定病理机制。为了克服当前使用的唾液胃蛋白酶测试的缺点，荧光反应检测已与其他技术集成。超出其诊断意义，唾液中的胃蛋白酶还可以作为创新临床试验中GERD管理的目标。在这篇综述中，我们总结了GERD诊断和管理方面的最新进步，以改善患者预后。
在香港儿童中使用无线食道pH监测系统的第一次体验：三个病例报告
二十四小时的pH监测用于评估儿童胃食管反流症状，以及对于需要长期鼻腔胃管喂养或胃造口术的患者的术前检查的一部分。它的使用仍然受到将鼻导管保持至少24小时的需要的限制。这可能会引起极大的不适感，并且可能受到儿童的容忍度不佳，尤其是患有行为问题的孩子。无线pH监测可以提高患者满意度和诊断胃食管反流的总体敏感性（图1）。尽管成年人的流行程度不断增加，但其儿童的使用量受到限制。本报告记录了胃肠道症状和喂养问题的儿童中无线食道pH监测系统的首次体验。
胃食管癌患者的精准医疗：ProfiLER 程序的子集分析
结果 147 例患者中，腺癌 (n=86, 59%)、印戒细胞癌 (n=37, 25%) 和鳞状细胞癌 (n=21, 14%) 为主要组织学类型。114 例 (78%) 患者可进行基因组分析。最常见的基因组变异包括 ERBB2 (15%)、KRAS (12%)、CCND1 (7%)、FGFR1-3 (8%)、EGFR (5%) 和 MET (3%)、TP53 (51%) 和 CDKN2A/B (10%)。ERBB2、MET 和 FGFR 变异仅见于腺癌和印戒细胞亚型，而 CCND1 扩增、TP53 突变和 CDKN2A/B 缺失见于腺癌和鳞状细胞亚型。 9 名患者 (8%) 接受了与其基因组变异相匹配的治疗，其中 5 名患者实现了疾病控制。在一项探索性分析中，诊断时患有 IV 期疾病且具有可操作变异的患者与没有可操作变异的患者相比，总生存期更长。
BC癌症方案摘要用于使用奥沙利铂，氟尿嘧啶，Leucovo
接触医师：GI全身治疗资格：必须具有：局部晚期或转移性食管癌（腺癌或鳞状细胞癌）或胃食管接受腺癌腺癌，没有先前的姑息化化学疗法和pd-l1的表达（cpts）（cpts）（cpps and）（cpps cpps）（cpps）cpts： performance status 0 to 2 Adequate marrow reserve, hepatic and renal function Access to a treatment center with expertise to manage immune-mediated adverse reactions of pembrolizumab Notes : Patients started on GIGAVFFOXP prior to 1 Feb 2025 with CPS unknown or less than 1 may continue per provider discretion Patients who were started on, or had completed first-line chemotherapy prior to 1 July 2022, and have not进展，如果满足所有其他资格标准，则可以转变为Gigavffoxp。如果没有疾病的间隔为6个月或更长的时间为6个月或更高在随后的疾病进展时，Pembrolizumab撤退（或没有化学治疗）的患者（如果没有：9 cyccles cyccles），则有资格使用：除了进展以外的其他原因（例如毒性或完全反应）之外，已经停止了pembrolizumab撤退不排除所需的额外上限批准：患者必须没有：HER-2阳性疾病临床上心动不下的心律失常，心脏失调或以前的心脏衰竭或心肌衰减的临床性心脏衰竭病史（临床上的病史）中枢神经系统转移先天性长QT综合征 - 避免奥沙利铂严重的外周神经病
患者：Relugolix
资格：患者必须具有：局部晚期或转移性食管癌（腺癌或鳞状细胞癌）或胃食管治疗腺癌，没有先前的姑息化学疗法和pd-l1表达（pd-l1）的表达（cps cps）（cps）更大（cps），cps cps cps cps cps cps cps cons（cps均高）。骨髓储备，肝和肾功能进入具有专业知识的治疗中心，可以管理Pembrolizumab的不良反应，pembrolizumab的不良反应在2025年2月1日之前开始使用GigavCoxp，CPS未知或1次未知或1次在CPS之前可能会继续进行，而Proventer Overtion diste diste depter worter Overter Overt of Prester of Presite n May the May the May the May thine line Checrips and thin Line Leans Chective nock deptive则不在7月1日，而不是7月1日，不在如果满足所有其他资格标准如果有疾病的免疫疗法接受辅助免疫治疗的患者，则有资格使用6个月或更长的无病间隔在随后疾病进展的时候，pembrolizumab恢复（有或没有化学疗法）在没有治疗1年的患者（如果是1年）的患者（如果是1年）的患者，则已有2年的治疗方法。除了进步以外的原因（例如毒性或完全反应）撤退不需要的不需要批准：患者必须没有：HER-2阳性疾病严重的肾脏损伤（肌酐清除率小于30 mL/min）临床意义心脏病（临床上意义的心脏病史）（症状性心律失常，心力失常，心脏失败或心脏衰弱的症状不足12个月，不及格症状，不当一治疗），不适于不良），不及格nigha，不可能体现出来，不及格nigha arngina，conf unct anga nina abr ningun abr nigha，conf and arngin abr ningun，ard ningun abr ningin，〜不受控制的CNS转移
佐贝妥昔单抗治疗不可切除和转移性胃及胃食管连接部腺癌：文献综述
本文全面回顾了佐贝妥昔单抗的作用、疗效和安全性。佐贝妥昔单抗是一种开创性的嵌合单克隆抗体，旨在靶向 Claudin 18.2 (CLDN18.2)，这是一种紧密连接蛋白，在各种胃肠道癌症中经常过表达，包括胃腺癌 (G) 和胃食管连接部腺癌 (GEJ)。这种药物在治疗不可切除和转移性 G/GEJ 癌症方面引起了关注，尤其是对于肿瘤表达 CLDN18.2 的 HER2 阴性患者。佐贝妥昔单抗是一种与 CLDN18.2 结合的药物，其结合可启动免疫反应，攻击和杀死癌细胞。它通常与氟嘧啶和含铂化疗联合使用。该药物（以前称为 IMAB362），商品名为 Vyloy，由日本东京的 Astellas Pharma 开发。经过多轮临床试验，它被美国食品药品监督管理局（FDA）批准作为局部晚期、不可切除癌症的一线治疗方案，成为晚期G/GEJ癌症的一种有希望的选择。
腹呼吸运动的有效性控制胃食管反流疾病，这是一项随机对照试验
目标：确定积极训练diaphragm的Crura的效果，这是使用腹呼吸练习以治疗胃食管疾病的下部食管括约肌的一部分。方法论：采用随机对照研究设计，使用GERD相关的“ Quoli指数（QOLI）” Questnaire及其最终的Proton Proton PumpipiTors（PPPI）来评估巴基斯坦圣家庭医院的胃肠病学院门诊医院的临床诊断患者的GERD患者。将使用单一盲技术。患者包括18岁E 60岁的GERD。 但是，那些患有裂孔性疝气> 2厘米的人，以前对LE的手术以及那些无法接受呼吸运动训练的人被排除在外。 数据是通过访谈收集的。 培训干预组可以进行5分钟的呼吸运动，并建议每天连续4次执行5次。 按需PPI使用是自记录的。 对照组也接受了训练，可以进行对LE没有影响的呼吸运动，并被要求按要求使用PPI使用。 4周后，从两组收集数据并比较了生活质量指数和PPI使用情况。 使用SPSS版本22检索和分析数据。 描述性分析用于描述研究变量。 配对t检验用于干预前后的组比较，并使用依赖性t检验进行组比较，p值<0.05被视为显着的。 还比较了两组的平均PPI使用。患者包括18岁E 60岁的GERD。但是，那些患有裂孔性疝气> 2厘米的人，以前对LE的手术以及那些无法接受呼吸运动训练的人被排除在外。数据是通过访谈收集的。培训干预组可以进行5分钟的呼吸运动，并建议每天连续4次执行5次。按需PPI使用是自记录的。对照组也接受了训练，可以进行对LE没有影响的呼吸运动，并被要求按要求使用PPI使用。4周后，从两组收集数据并比较了生活质量指数和PPI使用情况。使用SPSS版本22检索和分析数据。描述性分析用于描述研究变量。配对t检验用于干预前后的组比较，并使用依赖性t检验进行组比较，p值<0.05被视为显着的。还比较了两组的平均PPI使用。结果：与对照组相比，在干预组中看到了改进的QoLI和PPI使用量减少。配对的t检验确认了统计学上的显着差异，但独立t检验没有。线性回归测试表明F（1,20）¼32.822，p¼0.000。调整后的R值为0.603。 Y¼13.182XÞ2.812。Beta值为0.789，P值为0.000。结论：研究得出的结论是，腹部呼吸练习可以改善通过Qoli评分和按需使用PPI使用的GERD症状。与没有呼吸运动相比，与连续的PPI相比，与无呼吸运动相比，GERD患者的替代治疗选择更为有效，潜在的副作用较小，使我们能够引导我们朝着医学的革命方向前进，从而提供更有效的侵入性治疗方案，以促进我们的患者。
胃食管反流
注 3：病症/定义 胃食管反流 (GER)：胃内容物进入食管，伴有或不伴有反流和呕吐。 • 常见 - 影响 40% 或更多的婴儿 • 8 周龄前发病，4 个月左右达到高峰，大多数情况下 1 岁时消退 • 不会引起婴儿哭闹和烦躁 • 很少需要评估 • 可以通过父母教育、支持和预期指导进行管理 胃食管反流病 (GERD)：GER 会导致令人烦恼的症状和/或并发症，如食管炎或狭窄。 • 在临床实践中，可能很难区分儿童，尤其是学步前的婴儿和幼儿的 GER 和 GERD。据报道，所有婴儿（无论是否患有 GERD）都可能出现 GERD 症状，这使得确诊变得具有挑战性。 • 症状可能包括拒绝进食、进食时明显烦躁、吸入、体重增加缓慢、慢性咳嗽或喘息、呕血 难治性 GERD：GERD 在 8 周后对最佳治疗无反应 最佳治疗：根据现有的医疗设施，进行最大限度的药物治疗和/或非药物治疗