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胃食管反流病、内镜治疗
1.) 经食管内镜胃成形术（胃折叠术、经口无切口胃底折叠术 [TIF]）是一种门诊手术。在此过程中，胃底被折叠，然后用设备部署的钉书钉或紧固件固定到位。内窥镜手术旨在重建瓣膜和反流屏障。2.) 射频能量已用于在胃食管连接处产生粘膜下热损伤。（该技术被称为 Stretta 手术。）具体而言，射频能量通过插入食管壁鳞柱交界处上方和下方多个位置的 4 个电极施加。作用机制尚不清楚，但可能与负责括约肌松弛的神经通路消融有关，或可能引起与热诱导胶原收缩和纤维化相关的组织紧缩效应。 3.) 还研究了通过粘膜下注射或植入假体或填充剂来增加下食管括约肌的体积。已经对一种填充剂——热解碳涂层氧化锆球 (Durasphere) 进行了评估。Gatekeeper™ 反流修复系统 (Medtronic) 采用由聚丙烯腈基水凝胶制成的柔软、柔韧、可膨胀的假体。假体植入食管粘膜下层，随着时间的推移，假体吸收水分并膨胀，在植入区域形成体积。然而，唯一确定的 RCT 因缺乏疗效而提前终止，并由制造商自愿撤回。还研究了将聚甲基丙烯酸甲酯珠子植入下食管皱褶的内镜粘膜下层。监管状态 EsophyX® (EndoGastric Solutions) 是一种 TIF 设备，于 2007 年获得 510(k) 营销许可，可用于全层折叠术。2016 年，带有 SerosaFuse 紧固件的 EsophyX® Z 设备通过 510(k) 流程获得 FDA 营销许可 (K160960)，可用于经口组织对合、全层折叠术、胃肠道结扎、缩小胃食管连接处以及减少有症状的慢性胃食管反流病 (GERD) 患者 2 厘米或以下的食管裂孔疝。2017 年 6 月，EsophyX2 HD 和带有 SerosaFuse 紧固件和配件的第三代 EsophyX Z 设备通过 510(k) 获得 FDA 营销许可
S2K指南胃食管反流疾病和嗜酸性食管炎
艾哈迈德·麦迪奇（Ahmed Madisch）1,2，赫伯特·库普（Herbert Koop）3，斯蒂芬·米尔克（Stephan Miehlke）4.5，杰西卡·莱斯6.7，皮亚·洛伦兹8，佩特拉·莱恩·詹森8，奥利弗·佩奇9，迪特·佩奇·史列林10，约阿希姆·拉肯兹11
胃食管反流疾病（GERD）政策编号：PG0166上次审查：09/20/2022
指南：•本政策未证明福利的福利或授权，这是由每个个人保单持有人条款，条件，排除和限制合同指定的。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。自给自足的小组特定政策将在小组补充计划文件或个人计划决策中指导其他情况时取代该一般政策。•最重要的是通过编码逻辑软件适用于所有医疗主张的编码编辑，以评估对公认国家标准的准确性和遵守。•本医疗政策仅用于指导医疗必要性，并解释用于协助做出覆盖决策和管理福利的正确程序报告。范围：X Professional X设施描述：胃食管反流疾病（GERD）定义为胃含量转化为食道导致的症状或粘膜损害。gerd是由于胃中含量泄漏到食管下的不当闭合而导致的。原因包括低食管括约肌（LES）的弱点，存在裂孔疝（HH），暂时的LES松弛，胃食管管压力梯度的改变，以及食管因素（例如清除率较差）和运动性变化。症状包括胃灼热，胃酸反流，早晨嘶哑，吞咽困难，干咳嗽和胸部疼痛。粘膜损伤可能从无效到轻度食管炎，再到更严重的食管炎，更常见的是巴雷特的食管和食管癌。治疗的目的是控制症状和粘膜损伤。GERD处理旨在改善下食管括约肌（LES）的功能。GERD的医疗管理包括生活方式的改变（例如，抬高床头，减少脂肪摄入，戒烟，饮食）；药品（例如，抗酸剂）；组胺2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）；微创和内窥镜手术；和手术治疗。大多数GERD患者患有粘膜疾病，并通过药物治疗控制症状。对于药物疗法失败的患者或选择长期不继续接受药物治疗的患者，抗反流手术可能是一种选择。 用于GERD的最常见的手术程序是开放式或腹腔镜的手术。 牙本质权限涉及将一部分胃底包裹在食管远端以增加LES压力。 如果存在裂孔性疝，该过程还将恢复LE的位置在正确的位置。 尽管腹腔镜牙本质折叠会导致大部分报告症状缓解，但可能发生并发症，有时需要转换为开放程序。 出现牙本质上后有GERD症状的患者可能患有吞咽困难或气阳性综合征（胃肠道过量）。 部分原因是GERD的高度流行，人们有兴趣创建一种微创的经食管治疗替代方案，用于开放或腹腔镜依据或慢性药物治疗。抗反流手术可能是一种选择。用于GERD的最常见的手术程序是开放式或腹腔镜的手术。牙本质权限涉及将一部分胃底包裹在食管远端以增加LES压力。如果存在裂孔性疝，该过程还将恢复LE的位置在正确的位置。尽管腹腔镜牙本质折叠会导致大部分报告症状缓解，但可能发生并发症，有时需要转换为开放程序。出现牙本质上后有GERD症状的患者可能患有吞咽困难或气阳性综合征（胃肠道过量）。部分原因是GERD的高度流行，人们有兴趣创建一种微创的经食管治疗替代方案，用于开放或腹腔镜依据或慢性药物治疗。已开发并提出了多种用于治疗GERD治疗的内窥镜疗法，作为药理疗疗法或抗反应手术的替代方法。目前，正在研究三种用于治疗GERD的内肢方法。
pembrolizumab含有铂和氟咪定的化学疗法，用于未经治疗的HER2阴性晚期胃或胃食管接口
•评估委员会将再次开会，以考虑证据，该评估咨询文件和利益相关者的评论。•在该会议上，委员会还将考虑不是利益相关者的人的评论。•考虑了这些评论后，委员会将准备最终的指导草案。•在利益相关者的任何上诉中，最终指导草案可以用作NICE在英格兰NHS中使用Pembrolizumab与铂和氟吡啶基化学疗法的指导的基础。
LSTA1 增强转移性胃食管腺癌的完全缓解
胃食管腺癌预后极差，仍然是全球癌症相关死亡的主要原因。胃食管腺癌的发病率正在上升，被认为是胃食管反流病 (GERD)、巴雷特食管、肥胖和吸烟的继发因素，大多数患者病情严重。不到 50% 的患者接受了治愈性治疗。对于局部晚期食管癌，除手术外，化疗和/或放疗被认为是标准治疗方法。虽然化疗仍然是转移性疾病的主要治疗方法，并且可以提高总体生存率，但由于化疗耐药性和有限的靶向治疗方法，胃食管腺癌患者的预后仍然很差。LSTA1（certepetide）是一种新型试验药物，旨在选择性靶向并增强抗癌药物进入实体肿瘤的吸收。临床前研究表明，LSTA1 可降低 T 调节细胞的百分比，并增加抗癌细胞毒性 CD8+ T 细胞的百分比，从而使肿瘤微环境的免疫抑制作用降低。LSTA1 还被证明可抑制高度纤维化肿瘤中的转移级联反应。临床研究表明，在转移性胰腺导管腺癌患者中，LSTA1 与吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇联合使用时，表现出良好的安全性、耐受性和活性 [1]。鉴于其新颖的作用机制，LSTA1 完全不受其作用的治疗方式影响，包括细胞毒性药物和免疫疗法。
靶向 IGF1R 信号通过抑制食管鳞状细胞癌中的脯氨酸和精氨酸代谢增强顺铂的敏感性
与非癌组织相比，IGF1R 的差异具有统计学意义（图 1A）。同时，通过 RNA 序列也发现我们的 OSCC 患者组织中 MET 和 IGF1R 过度表达（图 1B 左）。为了进一步分析模拟缺氧（1%）条件下失调的 RTK，我们最初考虑选择对化疗具有最大耐药性的 OSCC 细胞系。最近的研究结果表明，KYSE150 对 DDP 的药物敏感性最低 [18]。因此，我们在低氧条件下检查了不同细胞系中 DDP 的 IC50，发现确实如此（图 S1A）。选择 IC50 值最高的 KYSE150 和 ECA109 用于后续 RNA 测序（图 1B 右）。因此，在缺氧条件下仅 IGF1R 显著上调（图 1C）。与上述 RNA-seq 结果一致，只有 IGF1R 而不是其他 RTK（图 S1B-E）
一种多维策略：与年轻成年女性抗病性疝气和胃食管反流疾病作战环呕吐综合症的方法
引言周期性呕吐综合征（CVS）是一种特发性慢性疾病，其特征在于呕吐和恶心的复发性发作，被相对无症状的时期隔开。CVS被认为是偏头痛的一种形式。但是，它也与精神病合并症的高发病率有关，例如儿童和成人的恐慌发作，焦虑和抑郁。CVS在女性中更常见，不是一种罕见的疾病。但是，该综合征背后的病因仍然未知。临床医生对简历的认识不佳，导致许多患者多年遭受痛苦。至关重要的是要尽早识别CVS患者，因为有几种有效的预防和流产疗法可以治疗这种疾病。在这里，我们介绍了一份案例报告，该案例报告是一名年轻妇女从小就诊断出患有CVS的年轻妇女，以突出新的药理学剂和用于管理其案例的多学科方法。病例报告，一名18岁的女孩被转诊至胃肠病学诊所，目的是无法解释的复发性呕吐和十年的腹痛发作。情节
藻类与质子泵抑制剂联合治疗全身性硬化症患者的胃食管反流疾病的成本效益
1。Ebert EC。 gasstric and富集性涉及渐进式系统。 J Clin胃肠烯醇 2008; 42（1）：5-1 2。 S，S，S，Verasertniyom O和Al的西班牙。 系统清楚并在泰国死亡。 临床风湿病 1991; 10：124-1 3。 SK Mills，PV寡妇，Pots K，Koutis E，Tsiphetaki N，Assimcopools da。 参与参与参与：反流troesophegeal，常见问题。 风湿关节炎 2006; 36（3）：173-1 4。 Ebert EC。 食管在光线下不同意。 J Clin胃肠烯醇 2006; 40：769-775。 5。 福布斯（Forbes A），玛丽（Marie I. 风湿病学（牛津）。 2009; 48供应3：193 6。 foocharoen C，Peansuk Times U，Hakkanukrauh A和Al。 566系统的临床系统：工作室。 他们是j rheum dis 2020; 23（7）：945-957。 7。 Sszamosi S，Szekanecz Z. 他们。 2006; 26（12）：1120-1 8。 Weston S，Thumshir M，J，Camille。 AM J Castroenterol 1998; 93：1085-1 9。 临床扩张Ebert EC。gasstric and富集性涉及渐进式系统。J Clin胃肠烯醇 2008; 42（1）：5-1 2。 S，S，S，Verasertniyom O和Al的西班牙。 系统清楚并在泰国死亡。 临床风湿病 1991; 10：124-1 3。 SK Mills，PV寡妇，Pots K，Koutis E，Tsiphetaki N，Assimcopools da。 参与参与参与：反流troesophegeal，常见问题。 风湿关节炎 2006; 36（3）：173-1 4。 Ebert EC。 食管在光线下不同意。 J Clin胃肠烯醇 2006; 40：769-775。 5。 福布斯（Forbes A），玛丽（Marie I. 风湿病学（牛津）。 2009; 48供应3：193 6。 foocharoen C，Peansuk Times U，Hakkanukrauh A和Al。 566系统的临床系统：工作室。 他们是j rheum dis 2020; 23（7）：945-957。 7。 Sszamosi S，Szekanecz Z. 他们。 2006; 26（12）：1120-1 8。 Weston S，Thumshir M，J，Camille。 AM J Castroenterol 1998; 93：1085-1 9。 临床扩张J Clin胃肠烯醇2008; 42（1）：5-1 2。 S，S，S，Verasertniyom O和Al的西班牙。 系统清楚并在泰国死亡。 临床风湿病 1991; 10：124-1 3。 SK Mills，PV寡妇，Pots K，Koutis E，Tsiphetaki N，Assimcopools da。 参与参与参与：反流troesophegeal，常见问题。 风湿关节炎 2006; 36（3）：173-1 4。 Ebert EC。 食管在光线下不同意。 J Clin胃肠烯醇 2006; 40：769-775。 5。 福布斯（Forbes A），玛丽（Marie I. 风湿病学（牛津）。 2009; 48供应3：193 6。 foocharoen C，Peansuk Times U，Hakkanukrauh A和Al。 566系统的临床系统：工作室。 他们是j rheum dis 2020; 23（7）：945-957。 7。 Sszamosi S，Szekanecz Z. 他们。 2006; 26（12）：1120-1 8。 Weston S，Thumshir M，J，Camille。 AM J Castroenterol 1998; 93：1085-1 9。 临床扩张2008; 42（1）：5-12。S，S，S，Verasertniyom O和Al的西班牙。系统清楚并在泰国死亡。临床风湿病1991; 10：124-13。SK Mills，PV寡妇，Pots K，Koutis E，Tsiphetaki N，Assimcopools da。参与参与参与：反流troesophegeal，常见问题。风湿关节炎2006; 36（3）：173-1 4。 Ebert EC。 食管在光线下不同意。 J Clin胃肠烯醇 2006; 40：769-775。 5。 福布斯（Forbes A），玛丽（Marie I. 风湿病学（牛津）。 2009; 48供应3：193 6。 foocharoen C，Peansuk Times U，Hakkanukrauh A和Al。 566系统的临床系统：工作室。 他们是j rheum dis 2020; 23（7）：945-957。 7。 Sszamosi S，Szekanecz Z. 他们。 2006; 26（12）：1120-1 8。 Weston S，Thumshir M，J，Camille。 AM J Castroenterol 1998; 93：1085-1 9。 临床扩张2006; 36（3）：173-14。Ebert EC。 食管在光线下不同意。 J Clin胃肠烯醇 2006; 40：769-775。 5。 福布斯（Forbes A），玛丽（Marie I. 风湿病学（牛津）。 2009; 48供应3：193 6。 foocharoen C，Peansuk Times U，Hakkanukrauh A和Al。 566系统的临床系统：工作室。 他们是j rheum dis 2020; 23（7）：945-957。 7。 Sszamosi S，Szekanecz Z. 他们。 2006; 26（12）：1120-1 8。 Weston S，Thumshir M，J，Camille。 AM J Castroenterol 1998; 93：1085-1 9。 临床扩张Ebert EC。食管在光线下不同意。J Clin胃肠烯醇 2006; 40：769-775。 5。 福布斯（Forbes A），玛丽（Marie I. 风湿病学（牛津）。 2009; 48供应3：193 6。 foocharoen C，Peansuk Times U，Hakkanukrauh A和Al。 566系统的临床系统：工作室。 他们是j rheum dis 2020; 23（7）：945-957。 7。 Sszamosi S，Szekanecz Z. 他们。 2006; 26（12）：1120-1 8。 Weston S，Thumshir M，J，Camille。 AM J Castroenterol 1998; 93：1085-1 9。 临床扩张J Clin胃肠烯醇2006; 40：769-775。 5。 福布斯（Forbes A），玛丽（Marie I. 风湿病学（牛津）。 2009; 48供应3：193 6。 foocharoen C，Peansuk Times U，Hakkanukrauh A和Al。 566系统的临床系统：工作室。 他们是j rheum dis 2020; 23（7）：945-957。 7。 Sszamosi S，Szekanecz Z. 他们。 2006; 26（12）：1120-1 8。 Weston S，Thumshir M，J，Camille。 AM J Castroenterol 1998; 93：1085-1 9。 临床扩张2006; 40：769-775。5。福布斯（Forbes A），玛丽（Marie I.风湿病学（牛津）。2009; 48供应3：193 6。 foocharoen C，Peansuk Times U，Hakkanukrauh A和Al。 566系统的临床系统：工作室。 他们是j rheum dis 2020; 23（7）：945-957。 7。 Sszamosi S，Szekanecz Z. 他们。 2006; 26（12）：1120-1 8。 Weston S，Thumshir M，J，Camille。 AM J Castroenterol 1998; 93：1085-1 9。 临床扩张2009; 48供应3：1936。foocharoen C，Peansuk Times U，Hakkanukrauh A和Al。566系统的临床系统：工作室。他们是j rheum dis2020; 23（7）：945-957。7。Sszamosi S，Szekanecz Z.他们。2006; 26（12）：1120-1 8。 Weston S，Thumshir M，J，Camille。 AM J Castroenterol 1998; 93：1085-1 9。 临床扩张2006; 26（12）：1120-18。Weston S，Thumshir M，J，Camille。 AM J Castroenterol 1998; 93：1085-1 9。 临床扩张Weston S，Thumshir M，J，Camille。AM J Castroenterol1998; 93：1085-1 9。 临床扩张1998; 93：1085-19。临床扩张Chunlertrith K，Noiprasit A，Foocharoen C等。GERD问题 - 用于全身性硬化症中胃食管反流疾病的诊断。2014; 32（6 Suppl 86）：S-98-S-102。 10。 Foocharoen C，Chunlertrith K，Mairiang P等。 全身性硬化症中质子泵抑制剂部分反应的质子泵抑制剂部分反应的患病率和预分解指标：一项前瞻性研究。 SCI代表。 2020; 10（1）：769。 11。 Furuta T，Shimatani T，Sugimoto M等。 对pPIS-TORNADO研究的胃泵抑制剂（PPI）抗药性患者的预测（PPI）抗药性患者的研究：PPIS-TORNADO研究的剂量升级：日本酸相关症状研究小组的多中心前瞻性研究。 J胃enterol。 2011; 46（11）：1273-1283。2014; 32（6 Suppl 86）：S-98-S-102。10。Foocharoen C，Chunlertrith K，Mairiang P等。全身性硬化症中质子泵抑制剂部分反应的质子泵抑制剂部分反应的患病率和预分解指标：一项前瞻性研究。SCI代表。 2020; 10（1）：769。 11。 Furuta T，Shimatani T，Sugimoto M等。 对pPIS-TORNADO研究的胃泵抑制剂（PPI）抗药性患者的预测（PPI）抗药性患者的研究：PPIS-TORNADO研究的剂量升级：日本酸相关症状研究小组的多中心前瞻性研究。 J胃enterol。 2011; 46（11）：1273-1283。SCI代表。2020; 10（1）：769。11。Furuta T，Shimatani T，Sugimoto M等。对pPIS-TORNADO研究的胃泵抑制剂（PPI）抗药性患者的预测（PPI）抗药性患者的研究：PPIS-TORNADO研究的剂量升级：日本酸相关症状研究小组的多中心前瞻性研究。J胃enterol。 2011; 46（11）：1273-1283。J胃enterol。2011; 46（11）：1273-1283。2011; 46（11）：1273-1283。
内镜面全厚性杂交用于治疗胃食管反流后内镜下肌切开术：一项随机的假手术研究
多层内镜下肌切开术（诗）是阿acalasia的既定治疗方法之一[1，2]，但是诗歌后胃肠道回流疾病（GERD）仍然是一个问题[3，4]。诗后患者有症状性GERD的发生率较低，尽管内镜表明食管炎和异常酸性释放时间（AET）[3,5,6]。但是，无症状的GERD可以预先处理狭窄，Barrett的元素/发育不良，甚至食管癌等并发症[7]。GERD的医疗疗法受到持续的长期成本，依赖性和潜在副作用的限制[8]。内肠植物疗法被插入以增强食管下括约肌处的抗反浮肿机制[9]；但是，他们未能显示出一致的症状改善或持久的治疗方法。有关诗后反流的文献有限但增长，多中心研究在约50％的患者中提到AET，以及约10％的患者的症状性GERD和侵蚀性食管炎[10，11]。在当前时代，无论报道的诗后GERD发生率有何变化，诗歌后的反流都会影响大量的症状，并且潜在的长期并发症尚待确定临床意义。与腹腔镜Heller肌切开术不同[12]，诗不包括相关的屈服程序。最近，无切口的无牙性底层[13]和内窥镜全厚度杂志（EFTP）一直在越来越受欢迎，以治疗GERD [14 - 16]。但是，它们在诗后反流中的功效尚不清楚。我们在诗后GERD患者中对EFTP进行了随机，假对照研究。
藻酸盐与质子泵抑制剂的功效在
背景：胃食管反流疾病（GERD）在怀孕期间经常出现，患病率为80％。质子泵抑制剂（PPI）是用于治疗反流症状的最有效药物。藻酸盐是天然多糖聚合物，它在食管中建立了针对酸和食物反流的非系统性屏障。的目的和目标是比较藻酸盐与PPI在孕妇中的疗效，并确定藻酸盐疼痛强度降低到PPI的时间。方法：这是一项针对孕妇进行的前瞻性随机研究，胃灼热症状，比较藻酸盐与PPIS在Kempegowda医学科学研究所中的功效。受试者签署同意后，将两个小袋由10 ml液体制剂藻酸盐添加到藻酸盐组，而40 mg静脉内pantraprapapole静脉注射到PPI组。结果：在研究的40名患者中，给出了20例藻酸盐，并给出了20例PPI。7在三个月中提出，在第二学期呈现33个。与PPI相比，采用藻酸盐的动作发作更快，服用藻酸盐的患者30分钟至1小时的患者在服用PPI的患者中，PPIS的动作持续时间比藻酸盐的时间更长，并且藻酸盐与藻酸盐相比，与PPIS相比，它在短时间内可达到24小时的症状。结论：•用于急性症状作为诱导剂的患者的快速症状缓解，PPI可在更长的作用时间内用作维持。关键字：藻酸盐，pantroprozole，Gerd，Heartburn