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辅助繁殖技术/退伍军人的体外受精服务
当紧急/紧急需要开始药物治疗并且不可能在VA药房填写处方时，提供商可能会为14天的供应（而没有补充）编写脚本。可以在零售CCN药房中填充处方，以提供14天的供应，除了预先包装的药物预先批准的VA预先批准的药物将在没有补充的情况下将其分配在较大的供应中。（阿片类药物最多允许7天的供应或状态限制，以较低者为准。）
过期/到期的covid-19疫苗指导
本报告详细介绍了密歇根州阿片类药物特遣队的行动，以实现惠特默州长在五年内将阿片类药物过量死亡减少50％的目标。在2020年，MDHHS和阿片类药物工作队在我们全州范围内的七个柱状阿片类药物战略计划中取得了进展，涵盖了预防，待遇，减少危害，刑事司法诉讼的人口，怀孕和育儿妇女人口，数据和股权计划。在2020年，我们看到了在2020年6月推出的密歇根州纳洛酮门户网站（Michigan Naloxone Portal）的关键成功，我们在全州分发了十万个工具包，我们扩大了基于急诊室的药物的访问，以治疗阿片类药物使用障碍障碍计划，并向州的所有角落提供了危害的危害运动，并在恢复了恢复的过程中，在恢复的角度进行了调整。，如数据所示，还有更多的工作要做。还必须实施解决预防，筛查和与阿片类药物滥用的干预措施的策略，也必须实施了解阿片类药物流行的范围更广泛的物质使用危机。
社论癌症疼痛管理中靶向药物输送 (TDD) 的当前挑战和潜在解决方案
尽管在治疗、检测和预防方面取得了进展，但癌症的发病率在全球范围内仍在迅速增长。3 世界卫生组织和美国国家综合癌症网络 (NCCN) 的指南此前已建议使用全身性阿片类药物治疗严重癌痛，作为标准治疗方法，但关于其长期有效性的数据有限，且与不良反应有显著关联。WHO 将三步止痛阶梯扩展到第四步，包括介入方法，4 而 NCCN 指南也已扩展到包括介入策略。4、5 尽管阿片类药物仍然是癌症疼痛管理的核心，但仍存在重大障碍阻碍其使用，包括指导实践的研究有限以及针对阿片类药物滥用的政策。患者面临着获取药物的挑战，例如报销金额减少、各州对管制药物的合规性和监管障碍、自付费用不断上升以及药房短缺，而耻辱感和对成瘾的恐惧进一步加剧了这些问题。管理此类人群的阿片类药物治疗面临独特的挑战，特别是在有效缓解疼痛与镇静、嗜睡、恶心和便秘等全身副作用之间取得平衡。这些副作用会极大地影响生活质量并限制阿片类药物的耐受剂量。此外，全身性阿片类药物的长期有效性有限，再加上痛觉过敏、耐受性、睡眠障碍、抑郁和下丘脑-垂体轴失调等不良反应，凸显了对替代治疗方法的迫切需求。使用鞘内给药系统 (IDDS) 的靶向给药 (TDD) 在一项随机对照试验中取得了有希望的结果，证明了其作为癌症疼痛治疗选择的有效性和安全性。6 然而，注册数据表明，无论适应症如何，过去十年中 TDD 的总体使用率持续下降。这种下降受到 COVID-19 大流行和泵制造供应链中断的进一步影响，几乎没有复苏的迹象。
主题：疼痛管理和药物使用障碍治疗中的药物测试
80305药物测试，推定，任何数量的药物类别，任何数量的设备或程序；能够仅通过直接光学观察来读取（例如，使用免疫测定[例如，量油尺，杯子，卡片或墨盒]），包括在执行日期，每次服务日期，假定的药物测试，假定，任何数量的药品类别，任何数量的设备或程序；通过仪器辅助直接光学观察（例如，使用免疫测定[例如，量油尺，杯子，卡片或墨盒]），包括在执行时进行样品验证，每个服务日期80307药物测试，推定，任何数量的药物类别，任何数量的设备或过程；通过仪器化学分析仪（例如，使用免疫测定[EG，EIA，ELISA，EMIT，FPIA，IA，IA，KIMS，RIA]），色谱法（Eg，GC，GC，HPLC）和质谱法和质谱法需要或不带色谱法（例如或不具有色谱）（例如MALDI，TOF）在执行时包括样品验证，每个服务日期80320酒精80321酒精生物标志物； 1至2 80322酒精生物标志物； 3个或更多80324置胺，1至2 80325苯丙胺，3至4 80326 Amphetamine，5或更多80345 Barbiturates 80346 Benzodiazepines; 1- 12 80347苯二氮卓类药物； 13 or more 80348 Buprenorphine 80349 Cannabinoids, natural 80350 Cannabinoids, synthetic 1 to 3 80351 Cannabinoids, synthetic 4 to 6 80352 Cannabinoids, synthetic 7 or more 80353 Cocaine 80354 Fentanyl 80356 Heroin metabolite 80357 Ketamine and norketamine 80358 Methadone 80359甲基二乙酰苯丙胺（MDA，MDEA，MDMA）80360甲酯80361鸦片，一种或多种80362阿片类药物和鸦片类似物； 1至2 80363阿片类药物和阿片类似物； 3至4 80364阿片类药物和阿片类似物； 5个或更多80365羟考酮
COVID-19 疫苗调查结果...
43% 的受访者表示，圣地亚哥对 COVID-19 的应对措施优于其他社区 • 50% 的拉丁裔和 51% 的 50 岁以下人群表示，疫情使心理健康状况恶化 • 自疫情开始以来，22% 的受访者表示他们增加了饮酒量，只有 1% 的受访者表示他们增加了阿片类药物的使用量
通过机器人收集和化学分析废水快速评估城市阿片类药物暴露和治疗情况
摘要 简介 关于阿片类药物使用、过量和治疗的准确数据对于指导社区抗击阿片类药物流行的努力非常重要。基于废水的流行病学 (WBE) 是一种量化社区层面阿片类药物暴露趋势的潜在方法，超越了过量数据，这是大多数现有应对工作的基础。然而，大多数 WBE 工作在废水处理设施收集母体阿片类药物化合物 (例如吗啡)，测量通常代表整个城市的大集水区的阿片类药物浓度。我们试图在城市内的目标沙井部署机器人采样装置，以在小城市社区分辨率下半定量检测阿片类药物代谢物 (例如吗啡葡萄糖醛酸苷)。方法我们在北卡罗来纳州一个城市的十个住宅沙井部署了一个机器人废水采样平台，占该市总人口的 44.5%。采样装置由带有原位固相萃取的机械采样臂组成，并在 24 小时内每小时收集样本。我们使用靶向质谱法检测阿片类药物、纳洛酮和丁丙诺啡的定制面板的存在。结果通过整合下水道网络和人口统计 GIS 数据，选择了 10 个采样点作为整个城市的代表性调查。在项目期间检测到了所有 11 种目标代谢物。在废水中排泄和检测到的九种非法和处方阿片类药物的平均吗啡毫克当量 (MME) 为 49.1（标准差为 31.9）MME/天/1000 人。可待因检测频率最高（检测率为 100%），丁丙诺啡检测频率最低（12%）。纳洛酮的存在与城市已知过量用药数据相关，这些过量用药由院前急救医疗服务逆转。结论 基于废水的流行病学结合智能下水道选择和机器人废水收集可检测城市内特定阿片类药物、纳洛酮、美沙酮和丁丙诺啡的存在。这些结果表明废水流行病学可用于检测阿片类药物暴露模式，并可能最终为阿片类药物使用障碍 (OUD) 治疗和减害计划提供信息。
阿片类药物
阿片类药物的误用、滥用、成瘾和过量服用已成为迈阿密戴德县严重的公共卫生问题。在过去十年中，阿片类药物相关的过量服用和死亡人数惊人地增加。自 2008 年以来，我们社区每年平均有 140 名成员因阿片类药物过量而死亡。然而，最近因阿片类药物导致的死亡人数惊人，自 2013 年以来过量服用导致的死亡人数增加了五倍多（从 58 人增加到 2017 年的 311 人）。此外，每年有数千名迈阿密戴德县居民因阿片类药物中毒和滥用而被送入医院和治疗中心或前往急诊室，导致个人、他们的家人和我们的社区陷入困境。虽然这些动态影响了所有性别和年龄组的迈阿密戴德县居民，但对男性和年轻/中年成年人的影响尤其显著。 2017 年，25 至 54 岁的成年人占迈阿密戴德县所有阿片类药物过量死亡人数的 71%，尽管他们只占该县总人口的 42%。阿片类药物过量也主要影响男性，2017 年迈阿密戴德县居民中所有阿片类药物导致的死亡人数中，男性占 74%。
自上次版本以来的新数据
FDA在基于办公室的环境中批准了阿片类药物使用障碍治疗。对于那些因OUD而耐受阿片类药物的人来说，丁丙诺啡通常是一个安全的选择。丁丙诺啡在μ-受体上充当部分混合阿片类动力学，在κ受体上充当拮抗剂。它对μ受体的亲和力比其他阿片类药物具有更高的亲和力，并且可以在使用其他阿片类药物积极的患者中沉淀戒断症状。它每天服用，半衰期很长，并且可以防止阿片类药物依赖性患者戒断。可以用片剂，舌下膜或可注射的配方中。许多配方含有纳洛酮，以防止注射转移。此配方是首选的治疗药物。丁丙诺啡仅与孕妇一起使用，以减少潜在的胎儿暴露于纳洛酮。存在一种“天花板效应”，其中进一步增加剂量超过24mg不会增加对呼吸或心血管功能的影响。丁丙诺啡应成为包括社会心理支持的综合管理计划的一部分。在没有社会心理支持的情况下，不应停止治疗。不太常见，很可能发生在没有容忍的个体中，或者使用诸如酒精或苯二氮卓类药物。
2025年国会卫生经济学领域和子领域
教育，收入，财富，就业，相对剥夺，金融危机，文化冲击）2.2卫生的环境决定因素（例如污染，自然灾害）2.3家庭经济学和社会互动2.4风险的健康行为（酒精，烟草，非法药物，阿片类药物，风险的性行为，营养差等）2.5健康增强行为（运动，睡眠，压力管理等）2.6针对健康行为的干预措施和政策2.7其他非医学促进干预措施
增强记忆力的五种方法
男性和女性处理疼痛的方式不同 合成阿片类药物，例如吗啡和芬太尼，是目前最有效的止痛药。但它们也存在很大的依赖性和成瘾性，尤其是对女性而言。加州大学圣地亚哥分校医学院最近的一项研究揭示了其中的原因，他们发现男性和女性使用不同的生物系统来治疗慢性下背部疼痛。研究人员报告说，男性依靠内源性阿片类药物（身体产生的天然止痛药）的释放来缓解疼痛，而女性则使用非阿片类药物途径来缓解疼痛。这种差异有助于解释为什么女性对吗啡或芬太尼等阿片类止痛药的反应较差，因为它们与身体的天然阿片类药物结合的受体相同。因此，女性可能需要更高剂量的这些药物来缓解疼痛，这可能会增加她们成瘾的风险。在这项研究中，98 名参与者（包括健康个体和患有慢性疼痛的人）接受了冥想训练，然后在受到痛苦但无害的热刺激时进行冥想练习。研究人员使用纳洛酮阻断阿片类药物系统，阻止天然和合成阿片类药物发挥作用，以观察它如何影响基于冥想的疼痛缓解。他们发现，用纳洛酮阻断阿片类药物系统会阻止男性基于冥想的疼痛缓解，这表明男性依靠内源性阿片类药物来减轻疼痛。相反，纳洛酮增加了女性基于冥想的疼痛缓解，这表明女性依靠非阿片类药物机制来减轻疼痛。无论男女，患有慢性疼痛的人从冥想中获得的疼痛缓解都比健康参与者多。据研究人员称，研究结果清楚地表明了疼痛处理中的性别差异。由于女性可能从非阿片类药物疗法中受益更多，因此针对性别的方法可以带来更好的疼痛管理并减少对阿片类药物的依赖。