摘要:最近的研究表明,长期意识障碍 (PDOC) 是由关键皮质和皮质下网络的结构和功能障碍引起的,包括默认模式网络 (DMN) 和前脑中脑回路 (AFM)。然而,这种损伤的具体机制仍然未知。已知纹状体-苍白球通路的中断会导致丘脑的过度抑制和皮质缺乏兴奋,这是 PDOC 的特征。在这里,我们在 rs-fMRI 数据上使用光谱动态因果模型和参数经验贝叶斯来评估 PDOC 中的 DMN 变化是否是由 AFM 中断引起的。PDOC 患者表现出 AFM 内的整体耦合减少,具体而言,纹状体的自我抑制减少,同时纹状体与丘脑的耦合减少。这导致 AFM 对 DMN 的抑制作用消失,主要由包括楔前叶和下顶叶皮质在内的后部区域驱动。反过来,DMN 显示出楔前叶和内侧前额叶皮质的自我抑制中断。我们的结果在皮层下水平上为前部中脑回路模型提供了支持,但强调了 AFM 对 DMN 的抑制作用,而 DMN 在 PDOC 中被破坏。
对长期意识疾病(PDOC)患者的抽象诊断,预后和治疗程序在各个国家和临床环境之间差异很大,这可能是由于组织因素(例如,研究与非学术医院),资源的专业知识和资源(例如,金融和人)(例如,金融和人)。两项国际指南,一项来自欧洲神经病学会(EAN),一项来自美国神经病学会(AAN)与美国康复医学大会(ACRM)和美国国家残疾,独立生活和康复研究(NIDILRR)合作,以与这位职业界人群相处良好的培训患者。 两项指南的建议原则上一致,但如何将它们实施到PDOC患者的护理途径中,仍然是一个空旷的问题。 我们进行了一项在线调查,以探索与PDOC患者管理有关的健康专业临床实践,并将上述实践与这两个准则的选定建议进行比较。 调查显示,尽管遵循了一些建议,但其他建议却没有和/或可能需要更多的磨练/特异性来增强其临床实用性。 应特别关注对残留意识的多模式评估,对疼痛的检测和治疗以及Covid-19-Pandemics对患者家庭/代表的参与的限制的影响。两项国际指南,一项来自欧洲神经病学会(EAN),一项来自美国神经病学会(AAN)与美国康复医学大会(ACRM)和美国国家残疾,独立生活和康复研究(NIDILRR)合作,以与这位职业界人群相处良好的培训患者。两项指南的建议原则上一致,但如何将它们实施到PDOC患者的护理途径中,仍然是一个空旷的问题。我们进行了一项在线调查,以探索与PDOC患者管理有关的健康专业临床实践,并将上述实践与这两个准则的选定建议进行比较。调查显示,尽管遵循了一些建议,但其他建议却没有和/或可能需要更多的磨练/特异性来增强其临床实用性。应特别关注对残留意识的多模式评估,对疼痛的检测和治疗以及Covid-19-Pandemics对患者家庭/代表的参与的限制的影响。
对长期意识疾病(PDOC)患者的抽象诊断,预后和治疗程序在各个国家和临床环境之间差异很大,这可能是由于组织因素(例如,研究与非学术医院),资源的专业知识和资源(例如,金融和人)(例如,金融和人)。两项国际指南,一项来自欧洲神经病学会(EAN),一项来自美国神经病学会(AAN)与美国康复医学大会(ACRM)和美国国家残疾,独立生活和康复研究(NIDILRR)合作,以与这位职业界人群相处良好的培训患者。 两项指南的建议原则上一致,但如何将它们实施到PDOC患者的护理途径中,仍然是一个空旷的问题。 我们进行了一项在线调查,以探索与PDOC患者管理有关的健康专业临床实践,并将上述实践与这两个准则的选定建议进行比较。 调查显示,尽管遵循了一些建议,但其他建议却没有和/或可能需要更多的磨练/特异性来增强其临床实用性。 应特别关注对残留意识的多模式评估,对疼痛的检测和治疗以及Covid-19-Pandemics对患者家庭/代表的参与的限制的影响。两项国际指南,一项来自欧洲神经病学会(EAN),一项来自美国神经病学会(AAN)与美国康复医学大会(ACRM)和美国国家残疾,独立生活和康复研究(NIDILRR)合作,以与这位职业界人群相处良好的培训患者。两项指南的建议原则上一致,但如何将它们实施到PDOC患者的护理途径中,仍然是一个空旷的问题。我们进行了一项在线调查,以探索与PDOC患者管理有关的健康专业临床实践,并将上述实践与这两个准则的选定建议进行比较。调查显示,尽管遵循了一些建议,但其他建议却没有和/或可能需要更多的磨练/特异性来增强其临床实用性。应特别关注对残留意识的多模式评估,对疼痛的检测和治疗以及Covid-19-Pandemics对患者家庭/代表的参与的限制的影响。
严重获得性脑损伤(SABI)的患者由于共存的认知运动残疾而表现出很高的临床复杂性,并且对日常生活活动的专业护理和依赖性很高(1,2)。此外,这些患者患临床并发症的风险很高,这可能导致急性护理病房重新院长的发生率很高(3),并使急性后的康复治疗变得困难(1)。Some patients with sABI can evolve from the comatose state to the prolonged Disorders of Consciousness (pDoC), which include patients in Vegetative State/Unresponsive Wakefulness Syndrome (VS/UWS; i.e., awake patients, but no evidence of conscious behaviors) ( 4 ), and patients in Minimally Conscious State (MCS; i.e., patients with minimal but reproducible intentional behaviors) ( 5 )。对于患有SABI和PDOC的患者,最常见的临床并发症包括癫痫,呼吸道和生殖器尿液感染,Bedsores,Hypertonia,Heterotopic Ossifienation,Deep静脉血栓形成,心脏心脏和内分泌 - 代谢功能障碍(6-9)。这些临床并发症中的某些并发症会对生存率(例如,代谢性疾病),意识恢复(即癫痫)(6,10)和运动障碍的恢复(11)产生负面影响。基于这一证据,美国学院神经病学指南强烈建议识别临床并发症,以适当治疗它们并防止其恶化(12)。
对长期意识障碍 (pDOC) 患者提供准确的预后仍然是一个临床挑战。大型横断面研究已经证明了使用高密度脑电图 (hdEEG) 测量的功能性大脑网络的诊断和预后价值。尽管如此,这些神经测量的预后价值尚未通过纵向随访进行评估。我们通过评估 hdEEG 预测长期行为结果的效用来解决这一差距,采用从一组患者中收集的纵向数据,这些患者在两年的时间内通过床边的静息 hdEEG 和昏迷恢复量表修订版 (CRS-R) 进行系统评估。我们使用典型相关分析将临床(包括 CRS-R 评分与人口统计变量相结合)和 hdEEG 变量相互关联。该分析显示,患者的年龄、hdEEG θ 波段功率和 alpha 波段连接对 hdEEG 与临床变量之间的关系贡献最为显著。此外,我们发现,评估时记录的 hdEEG 测量结果增强了临床测量结果,有助于预测下次评估时的 CRS-R 分数。此外,hdEEG 变化率不仅可以预测 CRS-R 分数的后续变化,而且在预测能力方面也优于临床测量结果。总之,这些发现表明,功能性大脑网络的改善先于 pDOC 的行为意识变化。我们在此证明,在专科护理院进行的床边 hdEEG 评估是可行的,具有临床实用性,并且可以补充临床知识和系统性行为评估,以指导预后和护理。
4 层共 10 个病房,共 120 张住院床位(102 张成人床位和 8 张儿科床位)。有 9 张日间病床(2 张儿科日间病床和 7 张成人 POLAR 日间病床)。详情概述如下:- 1 层 - Daisy 病房 - 为以家庭为中心的儿科计划服务 - 共有 8 间单人套间和 2 张日间病床 1 层 - Pine 病房 - 为脑损伤计划服务,设有神经行为病床 - 共有 10 间单人套间 1 层 - 运动和运动治疗科;水疗池 G 层 – Poppy 单元 – 为 POLAR 计划服务 – 共 12 间单人套间 G 层 – Willow 单元 – 为中风专科计划服务 – 共 20 间单人套间 G 层 – Woodpark 独立生活单元 1 层 – Rose 单元 – 为脑损伤计划服务 – 共 15 间单人套间 1 层 – Ash 单元 – 为脑损伤计划服务 – 共 10 间单人套间 1 层 – Holly 单元 – 为脑损伤计划、HDU 和 PDOC 患者服务 – 共 5 间单人套间 2 层 – Lily 单元 – 为 SCSC 计划服务 – 共 20 间单人套间 2 层 – Oak 单元 – 为 SCSC 计划服务 – 共 15 间单人套间 2 层 – Fern – 为 SCSC 计划、高依赖性计划服务 – 共 5 间单人套间
“美国城市、城镇、社区、州、县、大都市区、邮政编码、区号和学校的本地指南。” 76 次观看45 次观看49 次观看39 次观看41 次观看36 次观看36 次观看37 次观看33 次观看37 次观看35 次观看35 次观看36 次观看40 次观看34 次观看45 次观看36 次观看39 次观看27 次观看35 次观看25 次观看37 次观看35 次观看32 次观看26 次观看29 次观看41 次观看24 次观看43 次观看25 次观看35 次观看30 次观看39 次观看27 次观看27 次观看30 次观看27 次观看22 次观看31 次观看30 次观看24 次观看26 次观看26 次观看31 次观看31 次观看29 次观看22 次观看40 次观看26 次观看24 次观看30 次观看40 次观看25 次观看26 次观看25 次观看19 次观看93 次观看80 次观看69 次观看84 次观看61 次观看63 次观看70 次观看83 次观看91 次观看105 次观看52 次观看57 次观看89 次观看67 次观看74 次观看88 次观看71 次观看55 次观看82 次观看52 次观看80 次观看73 次观看49 次观看69 次观看51浏览次数56 浏览次数56 浏览次数55 浏览次数60 浏览次数41 浏览次数65 浏览次数50 浏览次数65 浏览次数50 浏览次数41 浏览次数43 浏览次数52 浏览次数45 浏览次数55 浏览次数49 浏览次数43 浏览次数52 浏览次数62 浏览次数49 浏览次数44 浏览次数 从 0 天 0 小时 00 分钟 00 秒 分享此优惠 送货需要至少 7 个工作日才能发货 购买的物品可以从我们的办公室领取或送货 物品必须在 2021 年 6 月 27 日之前领取/收到 未在 2021 年 6 月 27 日之前领取/收到的物品将被没收,不予退款 您的产品可立即领取 - 详情请参阅下文 无现金价值/无现金返还/不退款 立即检查产品;自收到产品之日起 7 天内有缺陷退货,前提是退回的物品未使用且