1955 年 11 月,随着波士顿号航空母舰重新服役,制导导弹开始用于舰队防空。波士顿号航空母舰是一艘二战时期的巴尔的摩级重型巡洋舰,1955 年经过改装,可以搭载两套 TERRIER 导弹发射器(图 1)。她的姊妹舰堪培拉号航空母舰于 1956 年 6 月 15 日进行改装并重新服役。加尔维斯顿号航空母舰是一艘二战时期的克利夫兰级轻型巡洋舰,经过改装后可以搭载 TALOS 导弹,并于 1958 年 5 月重新服役,成为第一艘 TALOS 导弹舰。到 1960 年,美国导弹造船计划进展顺利,共有 8 艘作战巡洋舰:3 艘 TALOS 和 5 艘 TERRIER。另有三艘重型巡洋舰改装为具备 TALOS 能力,第一艘导弹巡洋舰 USS LONG BEACH 配备了 TA-
近几十年来,用于治疗心动过缓的心脏起搏技术不断发展。人们认识到,相当一部分依赖起搏器的患者会因传统右心室心尖起搏的电气和机械不同步而发生心力衰竭,这促使人们开发出更符合生理的起搏方法,以更好地模拟正常的心脏传导并提供同步的心室收缩。传统的双心室起搏已被证明对患有心力衰竭和传导系统疾病的患者有益,但会受到瘢痕和纤维化的限制。希氏束起搏和左束支区起搏是可以提供更符合生理的心室激动的新技术,可替代传统或双心室起搏。无导线起搏已成为另一种替代起搏技术,可以克服传统经静脉起搏器系统的局限性。我们的目标是回顾心脏起搏的发展历程,并探索起搏策略的新进展。
普通的英语摘要背景和研究的目标是起搏器是一种小型电气设备,用于治疗某些异常的心律(心律不齐),可能会导致您的心脏跳动太慢或错过跳动。在手术过程中,正在接受心脏直视手术的Harefield医院的所有患者均插入了临时的起搏器,因为电导传导干扰很常见。暂时的起搏管理可能会变得复杂,因为某些参数会迅速变化,并且无法对起搏器设置进行编程,从而导致较低的血压或危险的心律。因此,临时起搏器需要日常检查。但是,英国的临时起搏器管理中的标准化培训有限,没有模拟器培训。目的:1。创建一个起搏模拟器来培训医生如何最好地管理和调整临时起搏器2。建立一个自动警报系统来检测不良的起搏器设置,并清楚地显示如何正确调整设置
心律不齐是全球发病率和死亡率的主要原因。心脏起搏和除颤技术的发展和完善对于管理这些条件至关重要。起搏设备,包括起搏器和除颤器,已经从基本工具发展为能够提供量身定制疗法的复杂系统。本文探讨了起搏和除颤方面的最新进步,重点是技术创新,临床应用和未来前景。心脏起搏的最重大进步之一是发展无领先的起搏器。传统的起搏器要求铅将设备连接到心脏,从而带来风险,例如感染,铅脱落和铅骨折。无领先的起搏器,例如MICRA经导管起搏系统,是通过导管直接植入心脏的小型,独立的设备。这些设备消除了对铅的需求,减少并发症并改善患者预后。[1,2]。
自1958年引入心脏起搏以来,右心室(RV)一直是植入永久起搏器(PPM)铅的偏爱站点,归因于植入的易用专业知识,易于植入和被无源固定铅提供的稳定性在RV中[1]。然而,延长的RV pActing时期与渐进性左心室(LV)功能障碍有关,这是由于心室异步激活引起的,导致了显着的功能,血液动力学,电气,电气和结构改变[2,3]。在某些情况下,LV弹性可能会在ppm植入而没有明显原因的情况下恶化,这种疾病称为起搏诱导的car-二肌病(PICM)。PICM通常的特征是左心室射血分数(LVEF)减少,其较高的RV起搏负担,没有其他可识别的原因。据报道,在RV起搏2 - 4年后,有10-20%的患者降低了PICM [4]。PICM伴随着出现心房颤动(AF)[5,6]的风险增加,由于心力衰竭引起的住院(HF)[3,5,7]和心脏死亡率[3,5,7 - 9]。在PICM患者中,已证明对双脑室起搏心脏重新同步疗法(BIV-CRT)进行等级,以减轻与HF相关的症状并促进LV的反向重塑。重新调节,传导系统起搏(CSP),例如他的捆绑起搏(HBP)和左束分支区域起搏(LBBBAP),在PICM患者中表现出LVEF和HF症状的显着改善。
无法一直控制触发器。起搏的目的是最大程度地减少屈服后不适,而不是消除它。每天保持活动和症状日记可以帮助识别触发事件。运动后不适可能会延迟大约24小时。有趣的是,这些延迟在长期疾病中更为常见,并且可能在昼夜循环中增加,触发事件和PEM之间的距离越来越远。这是将PEM连接到触发事件时的重要考虑因素。
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