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：定义国土防御和安全面临的威胁和挑战
本文为本期专题奠定了基础，探讨了“步调威胁”和“步调挑战”这两个术语在美国国防战略背景下的使用演变，特别是在与中国的关系中。文章追溯了这些短语的起源，指出它们一直被互换使用，没有明确的成文定义。作者为这些术语提供了实际定义，表明“步调挑战”是指对美国影响力和权力构成长期威胁的对手，而“步调威胁”则表示更直接和更严重的军事威胁。文章还讨论了“严重威胁”的概念，该概念适用于更紧迫和更严重的威胁，例如俄罗斯入侵乌克兰。文章认为，明确定义这些术语对于指导国防规划和政策至关重要。最后，文章强调美国需要应对中国日益增长的军事、政治和经济能力，这构成了重大的“步调挑战”，同时也要准备好应对可能出现的任何严重威胁。
带有集成起搏微电极的工程心脏组织平台
出版日期 2021 文档版本 最终出版版本 引用 (APA) Dostanic, M., Windt, LM, Stein, JM, van Meer, BJ, Diakou, A., Mummery, CL, Sarro, PM, & Mastrangeli, M. (2021). 带有集成起搏微电极的工程化心脏组织平台。海报会议于 2021 年欧洲器官芯片学会会议上展示。
心脏重新同步疗法（CRT）和高级心脏起搏技术
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务，并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议，覆盖范围证据，覆盖证证书，摘要计划描述（SPD）或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如，客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时，客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下，福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1）根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款； 2）任何适用的法律/法规； 3）任何相关的附带资料材料，包括覆盖范围政策； 4）特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。计费时，提供商医疗主管应在适当的情况下行使临床判断，并在做出个人覆盖范围确定方面酌情决定。如果保险或服务的保险不取决于特定情况，则仅在根据适用的覆盖范围政策中概述的相关标准（包括涵盖的诊断和/或程序代码）中概述的相关标准提交请求的服务。在此保险策略未涵盖的条件或诊断费用时，不允许报销服务（请参见下面的“编码信息”）。
接受希氏束起搏治疗的移植心脏左束支传导阻滞诱发的心肌病
在移植心脏中，LBBB 的报道并不多见。与 QRS 波群较窄的患者相比，患有非缺血性心肌病且伴有 LBBB 的患者对指南指导的药物治疗反应较差。LBBB 诱发的心肌病是一种相对较新的疾病，LBBB 患者在没有其他病因的情况下出现左心室功能障碍 (LVSD)，并有机械性不同步的证据，随后对 CRT 反应过度。HBP 治疗 CRT 是一种新型治疗方法，与传统的 BVP 相比，它可以直接纠正 LBBB 诱发的电生理不同步。它可用于对 BVP 无反应的患者，或作为一线治疗策略。LBBB 诱发的心肌病可能发生于移植心脏。
个性化计算建模和机器学习的组合，以优化心脏重新同步
材料和方法：我们回顾了57名CRT接收者的回顾性数据。阳性10响应定义为LVEF的10％以上。通过MRI和CT图像创建了心室11激活和ECG的个性化模型。在内在节奏和带有REF-PS的室内节奏和双室（BIV）起搏过程中，室中12个激活的特征源自13个模型，并与临床数据结合使用，以训练监督的ML分类器。高精度为0.77（ROC 15 AUC = 0.84）的14个最佳逻辑回归模型分类的CRT响应者。将LR分类器，模型模拟和贝叶斯优化使用高斯16过程回归组合在一起，以识别最佳的ML-PS，该ML-PS最大化每个患者的LV表面上的17 CRT响应的ML得分。18
心房起搏，过早心房拍打，模式切换和心房高速率
月份； p = 0.015，p = 0.033，p = 0.041;早产次：1个月时为6.8±2.3％，3个月时为7.1±2.1％，在6个月时为7.2±1.9％； p = 0.015，p = 0.022，p = 0.031）。AHRE患病率从1个月的9.7±2.3％增加到3个月时的18.1±4.1％，在6个月时为23.3±5.9％。但是，这些关联在6个月后减少，在1年和2年时持续较少。接收器工作特征曲线分析确定了1个月的94.5％心房起搏百分比截止比例，敏感性为68％，特异性为82％[曲线（AUC）下的面积（AUC）：0.806，P <0.001]，在3个月时截止94％，敏感性和特异性为68％和901％，<0.8001，<0.8001。对于模式开关发作，1和3个月的1.5截止值分别产生73％和74％的敏感性，分别为99％和98％（AUC：0.890和0.895和0.895，p <0.001）。
PROTECT-HF：生理性与右心室起搏治疗心动过缓的结果试验评估（ECHO 子研究队列）
60 多年来，该技术一直是标准方法，在治疗心率过慢方面非常有效，但它会导致心室（心脏的主要泵腔）激活方式出现异常序列。这种异常激活可能效率较低，并可能导致某些患者心脏功能受损。使用生理性起搏时，起搏器导线位于心脏自然电传导系统的以下两个位置之一：希氏束上方或左束支稍下方 - 这些方法可实现正常且更有效的心室激活模式，这可能意味着心脏功能受损较少。本次试验旨在确定使用生理性起搏保留心脏正常激活序列是否会导致心脏功能改善，并且与标准 RV 起搏相比，死亡率更低。这项研究很重要，因为它将让我们知道未来最适合心率过慢患者的起搏方法是什么。为什么我被选中？我们邀请您是因为您的医生确定您需要使用起搏器来治疗心率过慢或潜在心率过慢。我们将对 2600 名患者进行这项研究。我必须参加吗？不。您决定参加（或不参加）这项研究完全是免费和自愿的。如果您决定参加，您将被要求签署同意书。在签署任何同意书（无论是电子版还是纸质版）之前，我们将与您面对面或通过电话讨论这项研究。这份书面信息传单详细说明了已知风险和潜在风险。您可以花时间考虑是否愿意参加试验，并根据需要向我们提问。您有权随时拒绝或退出您的参与（即使您今天同意），无需给出理由。如果您决定不参加或退出，这不会影响您的护理或治疗质量，也不会影响您与医生和护理团队的关系。但是，研究团队将保留同意后已收集的数据，并继续将其保密用于研究目的。在您退出后，将不会收集进一步的数据，也不会对研究或与研究相关的任何其他研究程序进行任何研究。
迷幻和“内部治疗师”：神话或机制？
肠道微生物组（GM）调节体重/成分和胃肠道功能；因此，针对居民肠道微生物的方法引起了极大的兴趣。间歇性禁食（如果）和蛋白质起搏（P）方案可有效促进体重减轻（WL）和增强身体成分。但是，IF-和P诱导的WL与GM之间的相互关系尚不清楚。当前的随机对照研究介绍了if-p（n = 21）的组合（n = 21）之间的独特粪便微生物和血浆代谢组学特征与自由生活的人参与者（女性= 27;男性= 14）的整体能量摄入量相匹配的心脏健康，加热的饮食（CR，n = 20），持续8周。肠道症状学改善和丰富的Christensenellaceae微生物以及导致细胞因子和氨基酸代谢产物有利于脂肪氧化而增加的IF-P（P <0.05），而与寿命相关的代谢途径相关的代谢产物会增加与寿命相关的代谢途径与CR（p <0.05）增加（p <0.05）。差异表明GM和代谢组因子在WL维持和身体组成中起作用。这项新颖的工作提供了对IF-P或CR饮食后参与者的GM和代谢组学的见解，并突出了与WL和身体组成相关的微生物组装的重要差异。这些数据可能会使用较大持续时间的较大样本量为以后的以GM为注重的精度营养建议。试验注册，2020年3月6日（ClinicalTrials.gov为NCT04327141），基于先前的统治干预试验。
在具有可逆开口顶部的微流控芯片中生成和培养心脏微组织可实现电起搏、动态药物给药和内皮细胞共培养
心血管疾病的发病率在世界范围内不断上升。器官芯片和人类多能干细胞 (hPSC) 技术有助于克服心脏体外模型中的一些局限性。本文介绍了一种双室单片心脏芯片装置，该装置可在单个制造步骤中实现多孔膜集成。此外，该装置包括开放式隔间，可轻松将 hPSC 衍生的心肌细胞和人成体心脏成纤维细胞共培养成几何定义的心脏微组织。该装置可以用玻璃密封或带有完全定制的 3D 打印热解碳电极的盖子可逆地关闭，从而可以对心脏微组织进行电刺激。下方的微流体通道允许对心脏微组织进行局部和动态药物给药，如对异丙肾上腺素的变时性反应所示。此外，微流体通道还可以填充人类诱导多能干细胞衍生的内皮细胞，从而允许在一个装置中共培养异型心脏细胞。总体而言，这项研究展示了一种新型心脏芯片模型，该系统将开放式顶部装置与 3D 打印碳电极系统地集成在一起，用于电起搏和心脏组织培养，同时实现主动灌注和动态药物给药。人类心脏芯片模型工程方面的进步代表着将器官芯片技术作为临床前心脏药物开发的常规方面迈出了重要一步。
利物浦心脏和胸部医院NHS基金会信托
利物浦心脏和胸部医院（LHCH）为北威尔士默西塞德郡的人们，曼岛以及兰开夏郡和柴郡的部分地区提供医学和外科手术心理服务。该集水区的人口为280万。医院提供了一系列侵入性和非侵入性诊断性心肺设施。有两个专用的心脏MRI扫描仪和心脏CT扫描仪，心脏诊断中的大型心脏成像部门将所有超声心动图模式。有七个用于诊断程序的心脏导管实验室，PCI，结构性心脏病，电生理学和消融以及起搏。We have a hybrid pacing theatre used approximately 40% of the time for cardiac devices (the remaining sessions are for aneurysm surgery/aortic stenting/TAVI) During the last year, over >5000 MRI scans, >1000 pacing procedures, >1700 catheters, >2900 PCI procedures (800 PPCIs) and >1300 EP procedures were performed and more than 400 complex pacing/device程序。该中心是NHS基金会信托基金，在过去的几年中，该基金会的发展已经发生了很大的发展。由于主要资本投资，中心能够提供：