摘要 EMulate Therapeutics, Inc. (EMTx) 开发了一种技术,可以将随时间变化的磁场以 WAV 文件的形式传送,这些磁场在极低到低频谱的无线电频率(DC 至 22 kHz)中发射,可用于调节痛觉。这些低功率场(~30-70 毫高斯 AC RMS)通过便携式轻型可穿戴设备 (Voyager) 传送。一家专门研究经过验证的大鼠疼痛模型的合同第三方动物研究组织 (ANS Biotech, SA) 独立于作者进行了研究。我们在此报告,一组信号在减少大鼠内脏痛、神经性疼痛和炎症疼痛模型的痛觉方面表现出统计学上显著的效果。此外,去除原始信号中 6 kHz 以上的频率可增强未修改信号的止痛效果。
畸形(语音难度)视觉障碍,例如复视性(双视力),视力模糊和短暂性偏腹肌电障碍(吞咽困难)屈服(语音上的难度)掉落攻击(突然失去了权力,无意识丧失)dysphagia(吞咽掉落的损失)(吞咽无效)(突然的损失)(突然的损失) and faintingNausea and vomiting Disorientation or anxietyLightheadedness and fainting Hearing disturbances such as tinnitusDisorientation or anxiety Facial or oral paraesthesia or anaesthesiaHearing disturbances such as tinnitus Pallor, tremors and sweatingFacial or oral paraesthesia or anaesthesia Other neurological symptomsIf any suspicion of Vertebrobasilar insufficiency refer神经病学。•其他神经症状
范围 本指南的制定和审查旨在为镇痛及时性标准提供明确指导,并为急诊科 (ED) 成年患者提供镇痛方法。本指南不涵盖儿童、姑息治疗或出院药物发放(在单独的 RCEM 指南中涵盖)。 制定原因 疼痛管理是患者护理中最重要的组成部分之一,这就是为什么 RCEM“急诊科临床标准”和初步评估流程将其置于如此高的优先级,这些流程可能涉及预警系统和分诊工具,如曼彻斯特分诊量表 [1]。 简介 疼痛是急诊科常见的主诉,但经常被低估、治疗不足和优先考虑不足 [2,3]。如果疼痛没有被认识或评估,就无法治疗。在治疗病人和伤者时,识别和缓解疼痛应该是首要任务。这一过程应从分诊开始,在急诊科住院期间进行监测,并持续到入院或出院,确保始终提供足够的镇痛治疗,适当时包括出院后。这取决于临床患者治疗路径中的许多因素,与过程、文化和个人偏见有关。有证据表明,疼痛缓解与患者满意度有关 [4]。疼痛评估作为初步评估的一部分,疼痛评估是必不可少的组成部分。目前使用多种评估工具。较为知名的量表尚未在急诊科环境中得到验证,但对于疼痛评估和管理而言仍然令人满意。疼痛评分的记录通常不是最理想的 [3]。最先见到患者的工作人员的经验将有助于估计疼痛的严重程度。工作人员在管理疼痛时经常依赖他们的经验或直觉,特别是在判断开出适当的镇痛水平时,他们更看重这一点,而不是严格遵守疼痛评分 [5]。仅依靠疼痛评分可能不可靠,但评分系统在连续评估和审核疼痛治疗方面很有用。文献表明,急诊科疼痛评估通常不如预期那么好[6,7],这尤其令人担忧,因为疼痛往往是就诊的原因。确保充分镇痛的其他明显原因包括改善患者评估、能够进行疼痛或不舒服的手术以及
致谢 此版本由新南威尔士州癌症委员会代表所有其他州和领地癌症委员会作为国家癌症信息小组委员会倡议的一部分而开发。 所有更新内容均已由新南威尔士州悉尼大学医学与健康学院北方临床学院疼痛医学主任 Paul Glare 教授和新南威尔士州北部海滩医院疼痛专家兼北部海滩疼痛管理中心主任 Tim Hucker 博士进行临床审查。 此版本基于上一版,并由以下专家小组审查:Tim Hucker 博士(见上文);西澳大利亚贝塞斯达医疗保健中心姑息治疗顾问 Keiron Bradley 博士;中央阿德莱德地方卫生网络心理学联席主任、澳大利亚疼痛学会主席、南澳大利亚州全州慢性疼痛临床网络、南澳大利亚州、阿德莱德大学心理学院、南澳大利亚州 Tumelo Dube,认证疼痛理疗师,新南威尔士州皇家北岸医院 Michael J Cousins 疼痛管理和研究中心; Paul Glare 教授(见上文);消费者 Andrew Greig;消费者 Annette Lindley;新南威尔士州悉尼医学院和悉尼科技大学 HammondCare 姑息治疗专家 Melanie Lovell 教授;西澳大利亚癌症理事会 13 11 20 顾问 Caitriona Nienaber;昆士兰州皇家布里斯班妇女医院疼痛管理专业执业护士 Melanie Proper;西澳大利亚圣约翰医疗保健中心姑息医学专家兼临终关怀和姑息治疗服务主任 Alison White 博士。我们要感谢所有参与当前和以前版本编辑的医疗专业人士、消费者和编辑团队。
在我们的综述中,非侵入性治疗的PVP的选择包括非甾体类抗炎药(NSAIDS),三轮车抗抑郁药(TCA)和抗惊厥药。精子线块有效地诊断和管理慢性兰花,尤其是在保守治疗失败的情况下。手术干预,包括精子绳(MDSC),附睾切除术,血管造口术和果司切除术的显微外科神经外观,在筋疲力尽的无创选择后考虑了。各种研究证明了这些手术方法的有效性,并根据个人病例强调了它们作为治疗选择的潜力。算法评估方法,然后采用特定于患者的治疗方法,是管理PVP的关键,因为其病因多样,并且治疗方案的差异有效性。理解和解决这种复杂条件对于改善受影响个人的生活质量至关重要。
• 足跟穿刺(数据显示,对于婴儿来说,这比静脉穿刺更痛苦!)• 喂食管插入 • ETT/鼻塞 • 疫苗 • 静脉/动脉穿刺 • 换尿布 • 体温 • ROP 检查 • LP • 胶带拆除 • 管路放置(中央和周围!)• CT 插入
患者描述和定位疼痛的能力直接受到患者控制之外的许多因素的影响。某些因素只是生理,而其他因素则是遗传,发育,家族,心理,社会和文化变量的复杂融合。在生理上,如果受伤的区域被疼痛纤维(例如皮肤或结缔组织)良好支配,则很容易确定疼痛的位置。这被定义为躯体疼痛,这是指尖端燃烧的示例或脚踝骨折。身体腔也衬有结缔组织衬里,因此,由于胸膜的结缔组织的影响,肋骨骨折很容易被定位。内脏疼痛可能会更具挑战性,内脏疼痛与身体中线的内部器官有关。器官的神经更少,而且这些神经通常会反馈到一个以上的脊髓段,从而产生模糊的位置感,而且疼痛通常感觉像是一种深度的疼痛或压力。内部器官的疼痛也可能与完全不同的身体部位的疼痛混淆,因为神经成多个脊髓段,这被称为引用疼痛。一个例子是与肝脏或胆道疾病相关的右肩尖端疼痛的感觉,或者是与心脏病相关的手臂疼痛的感觉。疼痛也被患者以非常个性化的方式感知和解释,这可能与观察者自身的经历和先入为主的情况有很大不同。我们在实践中看到的一些常见变体是;
疼痛在我们的生存中起着重要的作用,它是警告系统,使我们警告我们潜在的伤害。我们的神经系统处理来自各种来源的信息,包括感觉受体,并在将这些数据发送到大脑之前对其进行修改或过滤。脊髓中的“大门”在控制到达大脑的信息的量中起着至关重要的作用,有助于防止压倒性的感觉输入。对于急性疼痛,门功能良好,可以通过强药等药物进行有效的治疗。但是,慢性疼痛提出了不同的挑战。大门很难关闭,因此通过传统治疗方法控制疼痛变得更加困难。因此,需要采取替代方法来有效地管理慢性疼痛。实际上,临床医生经常遇到患有各种疼痛的患者,包括关节炎,神经疼痛和与癌症相关的疼痛。尽管特定原因可能有所不同,但门的概念仍然相关。当门打开时,疼痛的体积会放大,使其更加强烈和难以管理。幸运的是,研究已经确定了可用于关闭大门并减轻疼痛的途径。通过了解这些途径的工作方式,临床医生可以制定有针对性的策略来帮助患者管理慢性疼痛并改善生活质量。我们神经系统中的这些化学物质在控制疼痛中起着重要作用,有些大门和其他人关闭它们。是确定触发哪些途径的思想和感觉,释放兴奋性或抑制性化学物质。当我们感到压力或焦虑时,疼痛会出现,但是当我们冷静下来,它会减少。大脑和神经系统正在不断变化,这个概念被称为神经可塑性,使我们希望重新训练大脑以减轻疼痛。锻炼,放松,分心,冥想和饮食等各种策略可能有助于管理疼痛,通常需要组合这些技术才能查看结果。至关重要的是要让他人,例如朋友,家人或医疗保健专业人员,并制定计划将这些技能实施到日常生活中。请记住,变化不会在一夜之间发生,这需要时间,耐心和练习。通过始终如一地纳入这些策略,我们可以开始看到生活中的改善。