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慢性脊柱疼痛患者的条件疼痛调节与心理因素之间的关联：系统评价
抽象的慢性脊柱疼痛对身体和心理健康有负面影响。心理因素可能会影响疼痛的耐受性。然而，这些因素是否影响慢性脊柱疼痛患者的条件疼痛调节（CPM）测量的调节控制机制是否尚不清楚。这项系统评价调查了慢性脊柱疼痛患者的CPM反应与心理因素之间的关联。从成立到2023年10月23日搜索出版和未发表的文献数据库包括Medline，Embase，Cinahl和PubMed。研究慢性脊柱疼痛患者中CPM反应与心理因素之间的关联是符合条件的。数据通过荟萃分析汇总。使用轴工具和通过等级衡量的证据确定性评估方法上的质量。从2172记录中，七项研究（n = 598）符合条件。纳入研究的质量是中等的。的确定性非常低，证据表明抑郁症（r = 0.01 [95％CI 0.10至0.12]，I 2 = 0％）和焦虑症（r = 0.20 [95％CI 0.56至0.16]，I 2 = 84％），害怕避免避免避免（r = 0.10 [95％CI 0.30至0.30至0.10至0.10]，I 2 = 70％），CIS ciss cespions cissornions cissornions cissornions。较高的疼痛灾难性与CPM非反应性状态有关（r = 0.19; 95％CI：0.37至0.02; n = 545; i2：76％），基于非常低的证据确定性。目前的可用证据有限，证明CPM反应与慢性疼痛患者的心理因素之间存在关联。不论合并的心理困扰如何管理个人的慢性疼痛症状，应继续，直到有证据表明需要更多针对性的干预措施的证据。
告诉我期望什么：指令如何影响转介患者的慢性肌筋膜疼痛的疼痛反应
摘要该研究的目的是分析疼痛的影响，没有疼痛对生理学（肌电图（EMG）和知性计）的影响以及认知（数值评级量表（NRS））对疼痛的反应。痛苦的预期和没有痛苦期望的情况。通过在2组样本中用载体触诊kasseter进行疼痛的诱导：30例健康参与者（对照组）和30例患者（颞下颌疾病（TMD）组）慢性肌膜疼痛，并在s术中转诊为慢性肌部疼痛（肌肉表中的肌肉肌肉诊断标准（临时次生肌次数诊断）（DC/TMDMD））。使用混合设计，所有参与者在同一会议中都暴露于疼痛，没有疼痛状况，但是演讲的顺序是在参与者之间平衡的，以控制其可能的影响。相对于两组的无疼痛预期条件，在疼痛期望中观察到了明显较大的瞳孔直径。与对照组相比，TMD组的EMG活性和焦虑，躯体化，灾难性和中心敏化的分数较大。在NRS中，TMD组的得分也明显高于对照组。 与无疼痛预期条件相比，TMD组在预期条件下的NRS得分相似，而对照组的疼痛期望得分较高，而不是疼痛预期。 疼痛预期调节对照中的疼痛认知疼痛评估和瞳孔直径。在NRS中，TMD组的得分也明显高于对照组。与无疼痛预期条件相比，TMD组在预期条件下的NRS得分相似，而对照组的疼痛期望得分较高，而不是疼痛预期。疼痛预期调节对照中的疼痛认知疼痛评估和瞳孔直径。与对照组相比，TMD组的认知疼痛评估发生了变化，尤其是在无疼痛期望状况下，这可能是由于观察到的灾难性水平所指出的那样，这可能是由于过去经历的疼痛重新评估所致。与对照组相比，TMD组在TMD组中发现EMG活性明显更高的EMG活性并不影响EMG。
疼痛正向和负向预期的神经动力学
。CC-BY-NC-ND 4.0 国际许可证下提供（未经同行评审认证）是作者/资助者，他已授予 bioRxiv 永久展示预印本的许可。它是此预印本的版权持有者此版本于 2024 年 8 月 1 日发布。；https://doi.org/10.1101/2024.03.05.583509 doi：bioRxiv 预印本
药物测试，用于物质使用和疼痛管理
有多种方法可将尿液药物筛查纳入疼痛管理和药物滥用治疗环境。最常见的情况是，患者在开始治疗之前接受尿液药物筛查，以核实当前的药物使用情况。一些临床医生认为，尿液药物筛查应常规用于建立药物滥用的基线信息，但最佳检测频率和间隔仍不确定。通用的筛查方法可能会发现更多不恰当的使用，并可能减少患者因缺乏信任而对正在进行检测的感觉。然而，常规的普遍筛查可能会给医疗保健系统和医患关系带来不必要的负担。另一种方法是对被判定为药物滥用风险较高的患者进行选择性检测。
疼痛正向和负向预期的神经动力学
。CC-BY-NC-ND 4.0 国际许可，根据 提供（未经同行评审认证）是作者/资助者，他已授予 bioRxiv 永久展示预印本的许可。它是此预印本的版权持有者此版本于 2024 年 3 月 11 日发布。；https://doi.org/10.1101/2024.03.05.583509 doi：bioRxiv 预印本
姑息治疗和疼痛管理工作组
II. 背景信息 佛蒙特州立法者长期以来一直支持患者自决并确保获得优质的临终关怀服务。 姑息治疗工作组成立于 2009 年，目标是协调全州的姑息治疗计划，为医疗保健临床医生和消费者提供有关姑息治疗和临终关怀的持续教育，努力消除这些基本服务的障碍，并确保佛蒙特州人在需要时能够获得这些服务。 当发现获取障碍或服务差距时，工作组旨在让立法机构意识到这些问题，并在适当的情况下提出政策解决方案。 III. 建议 工作组非常感谢 2024 年颁布的政策变化，通过永久远程见证和解释以及允许在执行预先护理计划文件时使用数字签名，改善预先指示完成的获取。虽然工作组今年没有具体的政策建议，但我们敦促立法者在努力解决影响佛蒙特州医疗保健和医疗服务提供的更广泛问题时，优先制定政策，改善姑息治疗和临终关怀服务的机会，促进及时转诊至临终关怀，消除接受并发疾病改良和支持性护理的障碍，并针对重病沟通和护理协调进行系统级改进。本报告的其余部分重点介绍了地方、地区和全州机构/举措，旨在推进提前护理计划、姑息治疗和临终关怀计划。四、全州和地区努力全州姑息治疗和道德教育：2024 年 5 月，工作组与佛蒙特州伦理网络合作，提供了一系列虚拟姑息治疗教育，涵盖医疗决策和提前护理计划、临终医疗援助、临终关怀和医疗监护等主题。每场会议都采用 75 分钟的“午餐学习”形式，与会者可以获得 CME/CEU 学分。该系列：旧即是新：对一些经典作品的全新解读包括以下内容：
癌症直接导致的神经性疼痛的治疗
摘要：神经性疼痛可以定义为与周围或中枢神经系统异常躯体感觉处理相关的疼痛。在这篇综述文章中，神经性癌痛 (NCP) 是指由肿瘤或其转移引起的神经组织损伤引起的疼痛。大约 40% 的癌痛患者因神经组织损伤而出现癌痛。在这些情况下识别神经性病理生理可能很困难，需要临床实践中应用不统一的特定标准。这种疼痛的治疗可能具有挑战性，需要使用特定的非阿片类辅助药物。NCP 诊断和管理的大多数标准主要基于非癌症人群的结果，因此可能无法满足这类患者的特定需求。在这篇综述中，我们总结了目前可用于 NCP 的治疗方案，并提供了有关有希望的新治疗方法的一些见解。
胸痛或呼吸困难在Covid-19疫苗接种后
1。Fatima M，Ahmad Cheema H，Ahmed Khan MH等。在成年人口中疫苗接种后共同疫苗接种后的心肌炎和心包炎的发育：系统评价。Ann Med Surg（Lond）。2022 APR; 76：103486。doi：10.1016/j.amsu.2022.103486 2。Goyal M，Ray I，Mascarenhas D等。SARS-COV-2疫苗接种后心肌炎：系统评价。 qjm。 2022 3月3日。 doi：10.1093/qjmed/hcac064 3。 Lee Asy，Balakrishnan Idd，Khoo Cy等。 COVID-19疫苗接种后的心肌炎：系统评价（2020年10月至2021年10月）。 心脏肺循环。 2022年2月25日。 doi：10.1016/j.hlc.2022.02.002 4。 fazlollahi A，Zahmatyar M，Noori M等。 mRNA Covid-19疫苗后的心脏并发症：病例报告和病例系列的系统综述。 Rev Med Virol。 2021 12月17日：E2318。 doi：10.1002/rmv.2318 5。 Matta A，Kunadharaju R，Osman M等。 mRNA疫苗接种后心肌炎的临床表现和结局：荟萃分析和系统评价。 cureus。 2021年11月; 13（11）：E19240。 doi：10.7759/cureus.19240 6。 哦，沃SH，Hong S等。 与急诊室的临床特征在COVID-19 MRNA疫苗接种后出现心血管不良反应。 J Korean Med Sci。 2022 3月7日; 37（9）：E73。 doi：10.3346/jkms.2022.37.e73 7。 DAS BB，Moskowitz WB，Taylor MB等。 儿童（巴塞尔）。 2021年7月18日； 8（7）。 循环。SARS-COV-2疫苗接种后心肌炎：系统评价。qjm。2022 3月3日。doi：10.1093/qjmed/hcac064 3。Lee Asy，Balakrishnan Idd，Khoo Cy等。 COVID-19疫苗接种后的心肌炎：系统评价（2020年10月至2021年10月）。 心脏肺循环。 2022年2月25日。 doi：10.1016/j.hlc.2022.02.002 4。 fazlollahi A，Zahmatyar M，Noori M等。 mRNA Covid-19疫苗后的心脏并发症：病例报告和病例系列的系统综述。 Rev Med Virol。 2021 12月17日：E2318。 doi：10.1002/rmv.2318 5。 Matta A，Kunadharaju R，Osman M等。 mRNA疫苗接种后心肌炎的临床表现和结局：荟萃分析和系统评价。 cureus。 2021年11月; 13（11）：E19240。 doi：10.7759/cureus.19240 6。 哦，沃SH，Hong S等。 与急诊室的临床特征在COVID-19 MRNA疫苗接种后出现心血管不良反应。 J Korean Med Sci。 2022 3月7日; 37（9）：E73。 doi：10.3346/jkms.2022.37.e73 7。 DAS BB，Moskowitz WB，Taylor MB等。 儿童（巴塞尔）。 2021年7月18日； 8（7）。 循环。Lee Asy，Balakrishnan Idd，Khoo Cy等。COVID-19疫苗接种后的心肌炎：系统评价（2020年10月至2021年10月）。心脏肺循环。2022年2月25日。doi：10.1016/j.hlc.2022.02.002 4。fazlollahi A，Zahmatyar M，Noori M等。mRNA Covid-19疫苗后的心脏并发症：病例报告和病例系列的系统综述。 Rev Med Virol。 2021 12月17日：E2318。 doi：10.1002/rmv.2318 5。 Matta A，Kunadharaju R，Osman M等。 mRNA疫苗接种后心肌炎的临床表现和结局：荟萃分析和系统评价。 cureus。 2021年11月; 13（11）：E19240。 doi：10.7759/cureus.19240 6。 哦，沃SH，Hong S等。 与急诊室的临床特征在COVID-19 MRNA疫苗接种后出现心血管不良反应。 J Korean Med Sci。 2022 3月7日; 37（9）：E73。 doi：10.3346/jkms.2022.37.e73 7。 DAS BB，Moskowitz WB，Taylor MB等。 儿童（巴塞尔）。 2021年7月18日； 8（7）。 循环。mRNA Covid-19疫苗后的心脏并发症：病例报告和病例系列的系统综述。Rev Med Virol。2021 12月17日：E2318。doi：10.1002/rmv.2318 5。Matta A，Kunadharaju R，Osman M等。mRNA疫苗接种后心肌炎的临床表现和结局：荟萃分析和系统评价。cureus。2021年11月; 13（11）：E19240。doi：10.7759/cureus.19240 6。哦，沃SH，Hong S等。与急诊室的临床特征在COVID-19 MRNA疫苗接种后出现心血管不良反应。J Korean Med Sci。2022 3月7日; 37（9）：E73。doi：10.3346/jkms.2022.37.e73 7。DAS BB，Moskowitz WB，Taylor MB等。儿童（巴塞尔）。2021年7月18日； 8（7）。循环。mRNA Covid-19疫苗接种后的心肌炎和心包炎：到目前为止，我们知道什么？doi：10.3390/children8070607 8。Bozkurt B，Kamat I，Hotez PJ。心肌炎，伴有19岁的mRNA疫苗。 2021年8月10日; 144（6）：471-84。 doi：10.1161/CirculationAha.121.056135 9。 Ling RR，Ramanathan K，Tan FL等。 COVID-19疫苗接种和非旋转-19疫苗接种后的肌肉炎：系统评价和荟萃分析。 柳叶刀呼吸医学。 doi：10.1016/s2213-2600（22）00059-5 10。 Kornowski R，Witberg G.由COVID-19引起的急性心肌炎和Covid-19疫苗接种后。 开放的心。 2022年3月; 9（1）。 doi：10.1136/OpenHRT-2021-001957 11。 澳大利亚政府。 mRNA covid-19疫苗后的心肌炎和心心炎指导[Internet]。 澳大利亚：澳大利亚政府；更新于2021年11月8日[引用2022年4月13日]。 可从：https：//www.health.gov.au/sites/default/files/documents/2021/2021/12/covid-19-vacination-gucinational-guidance-guidance-myocardis-myocarditis-and-pericarditis-and-pericarditis-ferter-mrna-mrna-mrna-covid-19-vaccines_0.0.docx。 12。 卫生部。 comirnaty（辉瑞），Spikevax（Moderna）和心脏炎症[Internet]。 澳大利亚：澳大利亚政府； 2022年2月23日[引用2022年4月13日]。 可从：https：//www.health.gov.au/initiatives-and-programss/covid-19-vaccines/advice-for- Provers/clinical-guidance/clinical-guidance/肌痛性炎。 13。 治疗货物管理。 COVID-19疫苗每周安全报告-07-04-2022 [Internet]。 14。 15。心肌炎，伴有19岁的mRNA疫苗。2021年8月10日; 144（6）：471-84。doi：10.1161/CirculationAha.121.056135 9。Ling RR，Ramanathan K，Tan FL等。COVID-19疫苗接种和非旋转-19疫苗接种后的肌肉炎：系统评价和荟萃分析。柳叶刀呼吸医学。doi：10.1016/s2213-2600（22）00059-5 10。Kornowski R，Witberg G.由COVID-19引起的急性心肌炎和Covid-19疫苗接种后。开放的心。2022年3月; 9（1）。doi：10.1136/OpenHRT-2021-001957 11。澳大利亚政府。mRNA covid-19疫苗后的心肌炎和心心炎指导[Internet]。澳大利亚：澳大利亚政府；更新于2021年11月8日[引用2022年4月13日]。可从：https：//www.health.gov.au/sites/default/files/documents/2021/2021/12/covid-19-vacination-gucinational-guidance-guidance-myocardis-myocarditis-and-pericarditis-and-pericarditis-ferter-mrna-mrna-mrna-covid-19-vaccines_0.0.docx。12。卫生部。comirnaty（辉瑞），Spikevax（Moderna）和心脏炎症[Internet]。澳大利亚：澳大利亚政府； 2022年2月23日[引用2022年4月13日]。可从：https：//www.health.gov.au/initiatives-and-programss/covid-19-vaccines/advice-for- Provers/clinical-guidance/clinical-guidance/肌痛性炎。13。治疗货物管理。COVID-19疫苗每周安全报告-07-04-2022 [Internet]。14。15。澳大利亚：卫生部； 2022年4月7日[引用2022年4月13日]。可从：https：//www.tga.gov.au/periodic/covid-19-vaccine-weekly-safety-report/current获得。疾病控制和预防中心。青少年和年轻人中的COVID-19-MRNA疫苗：福利风险讨论[Internet]。美国：CDC； 2021年6月23日[引用2022年4月12日]。可从：https：//www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-06/06/05-covid-wallace-508.pdf。lin W，YIP ACL，Evangelista LKM等。与Tozinameran疫苗接种后，心肌炎的心室心动过速（BNT162B2，Pfizer-Biontech）。起搏临床电生理学。2022 3月19日。doi：10.1111/pace.14486
慢性肩部疼痛和反应的病例报告...
该患者是一名82岁的妇女，于2020年9月出现在疼痛诊所中，C1-C6骨折状态后C1-C6融合后（2018年4月）以及高血压，骨关节炎和充血性心力衰竭。她自2018年以来一直左臂疼痛，自2020年以来左肩痛。她描述了在左肩上燃烧的沉闷酸痛，向下伸出手臂的手臂，但患者无法描述手中的哪种手指。患者报告了相同分布的销钉和针的感觉。疼痛因运动而加剧，尤其是左肩绑架。她的初步考试是因为继发于疼痛，霍金斯和乔布的测试呈阳性的绑架缺陷以及对Speed，Hornblower和Chareheen-sion测试的侵犯。患者在2020年对左肩进行了先前的磁共振成像，确认了上张质肌腱的全厚度撕裂，Infraspinatus和Teres较小的磨损，质体软骨软骨的变薄，以及与肩croACAMACAMACAMACOMAMIAL SPROMIAL SPRES的骨骼骨骼关节的退化性疾病。在疼痛诊所进行评估之前，她已经试用了3周的物理疗法，并在包括加巴喷丁，泰诺，布洛芬和局部药物在内的多种药物进行了数种药物，没有任何药物可以缓解左肩或手臂疼痛。鉴于神经性症状和对加巴喷丁的反应不佳，她被切换为lyrica，鉴于tizanidine的处方，并被送去左上肢的肌电图（EMG），显示左上末端显示左C7 radiculopathy。鉴于EMG结果，该患者当选为C7-T1颈椎硬膜外脊髓注射（CESI），于2021年1月进行。在下次后续约会中，她报告说90％的左臂疼痛缓解了CESI持续
现代治疗急性面部疼痛的方法
审查急性面部疼痛的摘要目的在医学实践中提出了一个复杂的挑战，需要对其管理采取全面和跨学科的方法。这篇叙述性评论探讨了治疗急性面部疼痛，研究药理，非药理学和晚期干预措施的当代景观。扎根于面部疼痛的不同病因的量身定制治疗策略的重要性，例如牙齿感染，三叉神经痛，饮食症状性疾病，鼻窦炎或神经系统疾病（如偏头痛或群群）。我们特别强调了治疗三叉神经痛的最新进展，阐明了当前治疗概念在管理这种特殊的急性面部疼痛方面。最近的发现最近的研究阐明了急性面部疼痛的各种治疗方式。药物治疗范围从传统的NSAID和镇痛药到抗惊厥药和抗抑郁药。非药理干预措施，包括物理疗法和心理方法，扮演关键角色。在耐药性的情况下，考虑了高级干预措施，例如神经阻滞和外科手术。此外，我们探索了创新技术，例如神经调节技术和个性化医学，提供了有前途的途径来优化急性面部疼痛管理中的治疗结果。急性面部疼痛的现代管理摘要需要一种细微差别和以患者为中心的方法。针对个人的潜在条件调整治疗策略至关重要。虽然药物疗法仍然是基石，但非药物干预措施的整合对于综合护理至关重要。应保留高级干预措施，以保守措施证明不足。此外，利用创新技术和个性化医学具有增强治疗功效的希望。最终，考虑到患者的多种需求的整体方法对于有效解决急性面部疼痛至关重要。