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明尼苏达州临终关怀和姑息治疗网络
Jessica Hausauer博士，MNHPC Nikki Gruis Diekmann执行董事，MBA，MNHPC VIC SANDLER MD，MD，MNHPC临终关怀医学委员会主席，MNHPC VIC SANDLERJessica Hausauer博士，MNHPC Nikki Gruis Diekmann执行董事，MBA，MNHPC VIC SANDLER MD，MD，MNHPC临终关怀医学委员会主席，MNHPC VIC SANDLER
肿瘤学的姑息治疗（pallion）-Munin
摘要背景：姑息治疗和肿瘤学结合后对抗癌治疗的影响很少。因此，其潜在影响尚不清楚。目的：研究复杂的干预pallion与常规护理对临终抗癌疗法的影响。设计：群集随机对照试验（RCT），在ClinicalTrials.gov上注册（编号NCT01362816）。复杂的干预措施包括一项医师教育计划，以增强理论，临床和沟通能力，以患者为中心的护理途径和患者症状进行报告。主要结果是在死亡前的最后三个月中总体使用，开始和停止抗癌治疗。次要结果是患者报告的结果。使用了混合效应逻辑回归模型和COX比例危害。设置：总共12家挪威医院（03/2017-02/2021）。参与者：患者⩾18年，晚期实体瘤，开始抗癌治疗的最后一行，估计预期寿命⩽12个月。结果：总共包括616名患者（干预：309/对照：307）；男性63％，中位年龄为69％，有77％的胃肠癌癌症。纳入的中位生存时间为8（IQR 3-14）和7个月（IQR 3-12），抗癌者之间的天数
克罗伊茨氏病的姑息治疗病例报告
这种疾病会导致皮质神经元的进行性破坏，并且是致命的。在疾病早期，克雅氏病患者会出现心理症状，变得孤僻、冷漠、注意力不集中。他们还会表现出抑郁、攻击、激动、情绪不稳、幻觉、妄想行为、人格改变、失眠、短期记忆力差和焦虑 [4] 等症状。随着病情进展，患者会出现运动和小脑功能障碍的症状 [5] 。这些症状包括肌张力障碍、共济失调、舞蹈病、原始反射、僵硬、肌阵挛和帕金森病 [4] 。克雅氏病患者会出现严重的认知障碍，导致快速发展为进行性痴呆 [6] 。脑电图的典型发现是周期性尖放电。脑电图上出现进行性认知功能障碍、肌阵挛和周期性尖波复合体的经典三联征 [7] 。进一步确诊将包括脑脊液中 14-3-3 蛋白水平升高。通过尸检对脑组织进行神经病理学评估可以做出明确的诊断[7]。
姑息治疗和疼痛管理工作组
II. 背景信息 佛蒙特州立法者长期以来一直支持患者自决并确保获得优质的临终关怀服务。 姑息治疗工作组成立于 2009 年，目标是协调全州的姑息治疗计划，为医疗保健临床医生和消费者提供有关姑息治疗和临终关怀的持续教育，努力消除这些基本服务的障碍，并确保佛蒙特州人在需要时能够获得这些服务。 当发现获取障碍或服务差距时，工作组旨在让立法机构意识到这些问题，并在适当的情况下提出政策解决方案。 III. 建议 工作组非常感谢 2024 年颁布的政策变化，通过永久远程见证和解释以及允许在执行预先护理计划文件时使用数字签名，改善预先指示完成的获取。虽然工作组今年没有具体的政策建议，但我们敦促立法者在努力解决影响佛蒙特州医疗保健和医疗服务提供的更广泛问题时，优先制定政策，改善姑息治疗和临终关怀服务的机会，促进及时转诊至临终关怀，消除接受并发疾病改良和支持性护理的障碍，并针对重病沟通和护理协调进行系统级改进。本报告的其余部分重点介绍了地方、地区和全州机构/举措，旨在推进提前护理计划、姑息治疗和临终关怀计划。四、全州和地区努力全州姑息治疗和道德教育：2024 年 5 月，工作组与佛蒙特州伦理网络合作，提供了一系列虚拟姑息治疗教育，涵盖医疗决策和提前护理计划、临终医疗援助、临终关怀和医疗监护等主题。每场会议都采用 75 分钟的“午餐学习”形式，与会者可以获得 CME/CEU 学分。该系列：旧即是新：对一些经典作品的全新解读包括以下内容：
患有心力衰竭的人的姑息治疗
1个姑息治疗部门和能力中心，瑞士Spital Schwyz，Spital Schwyz，Spital Schwyz，Spital Schwyz 10，6430 Schwyz，瑞士； 2大学医学中心姑息医学系Gottingen Georg August University，Robertkochstrasse 40，37075 Gottingen，德国； 3悉尼工艺大学，百老汇，悉尼，悉尼，2007年，澳大利亚新南威尔士州； 4通过临床研究和翻译（IMPACCT）改善姑息治疗，老化和慢性护理，悉尼卫生学院，悉尼，悉尼，悉尼，悉尼，悉尼，悉尼，新南威尔士州，澳大利亚，澳大利亚； 5波特兰退伍军人事务医学中心医学杰治学院和患者纳入的教育与研究，3710 SW US VETERANS RD，波特兰，97239，美国，美国； 6 Jagiellonian大学医学院内科和老年医学系，Krako´w 31-531，Sniadeckich 10，波兰； 7英国格拉斯哥的格拉斯哥皇家公司（Glasgow Royal）； 8荷兰霍纳海德1号CIRO研究与教育部。 9马斯特里赫特大学卫生医学与生命科学学院CAPHRI公共卫生与初级保健学院卫生服务系研究，杜波氏菌30，6229 GT，Maastricht，Maastricht，荷兰； 10沃尔夫森姑息治疗研究中心，英国Hu6 7rx的赫尔赫尔市阿拉姆医学大楼大学； 11位于Bydgoszcz的Collegium Medicum姑息治疗系，位于托伦的Nicolaus Copernicus大学，Skłodowskiej-Curie 9，85-094 Bydgoszcz，波兰； 12荷兰乌得勒支的Kromme Nieuwegracht主席护理伦理学大学，主席护理伦理学； 13欧洲大学欧洲大学Cibercv的医院科学勋章医院科医院科学系心脏病学系，C -Croncutense，C/ Esquerdo博士，46，28007西班牙马德里； 14 S.S.D.治愈姑息治疗，塞德·迪·拉文纳（Sede di Ravenna），奥斯尔·罗马尼（Ausl Romagna），通过de gasperi 8，48121意大利拉文纳（Ravenna）； 15 Mayo Clinic Health System，Mayo Clinic of Medicine and Science，700 West Avennue South，La Crosse，54601，美国威斯康星州54601； 16爱尔兰贝尔菲尔德市都柏林的都柏林大学学院助产士和卫生系统护理学院，都柏林4； 17德国科罗隆大学医学院姑息医学系； 18科隆大学医学院科隆（CIO）综合肿瘤学中心，德国科尔潘纳·斯特拉斯（Kerpener Strasse）62，50924Koéln；英国埃塞克斯郡黑斯廷伍德的圣克莱尔临终关怀医院19号； 20服务SOINS PALLIATIFS LAUSANNE大学医院，Chuv，Center Hosidentier Univeritaire Vaudois，Lausanne Switzerland；和21 Institut Universitaire de Mortation et de Recherche en soins - Iufrs，Actult'de Viologie et de Medicine - FBM，瑞士洛桑（Lausanne）
分析加拿大的临终关怀姑息治疗
执行摘要。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>02确认。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。04背景。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。05加拿大癌症协会和Don Green Palliative Care倡导团队。。。。。。。。。。。。。。。。。。。05本报告的目的。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。05 COVID-19对临终关怀姑息治疗的影响。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 div>。 div>。 div>。 div>06报告甲级学和格式。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>06限制。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 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div>09联邦政府。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。10省和领土政府快照。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。18艾伯塔省。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。18艾伯塔省。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>20不列颠哥伦比亚省。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 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Nunavut。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。48安大略省。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。52爱德华王子岛。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。56魁北克。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。60萨斯喀彻温省。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。64 Yukon。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。64 Yukon。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 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姑息和生命终止护理策略2020-2025
我们还考虑了以前的研究，并敏感地与接受生命终止及其亲戚的个人进行了自己的洞察力工作 - 并且他们的经验有助于确保个人，家人和看护者处于我们计划增强生命终结计划的中心。
胃肠道和肝脏疾病患者的姑息治疗
• 慢性肝病和肝硬化被认为是美国第九大死亡原因，2021 年导致 56,585 人死亡。 • 代偿性肝硬化患者每年费用为 22,752 美元，ESLD 患者每年费用为 59,995 美元。 • 每年住院 150,000 人次。 • 各项研究显示 5 年死亡率从 20% 到 80% 不等，整体疾病轨迹呈渐进性，健康状况下降，症状负担增加，临终时频繁住院。
晚期非癌症条件下的姑息治疗-PALC
随着我们人口年龄的增长，越来越多的人将发展慢性病，这将进展并最终导致死亡。管理患有晚期非癌症病情的患者的挑战与照顾患有晚期癌症的人有很大不同。为期2天的课程将强调这些挑战，并专注于姑息治疗方法，以帮助医疗保健专业人员更好地管理非癌症终止护理。
中西部姑息治疗策略2021-2025-HealthService.ie
我要感谢所有支持并为这个宝贵的过程做出贡献的人，非常感谢。我还要感谢我的工作组凯特·杜根（Kate Duggan）初级保健服务主管的同事主席，以感谢她对这项倡议的主要支持和承诺。此外，我要感谢米尔福德护理中心（Milford Care Center）主席兼董事会乔·墨菲（Joe Murphy），HSE CHO 3和UL医院集团首席执行官Colette Cowan女士Maria Bridgeman女士，以支持和批准此策略。是由于我即将于2021年4月退休而引起的，米尔福德护理委员会已确认任命玛丽·奥·布里恩（Mary O Brien）为我的继任者。玛丽在Cho 3中的前高级管理角色促进了这一战略计划的汇编，这是非常有利的，并且已经熟悉其涵盖下五年期的既定愿景和目标。我毫无疑问，玛丽将建立在多年来建立的强大伙伴关系基金会的基础上，这是在整个中西部地区提供姑息治疗服务的交付，我希望玛丽在未来的角色中一切良好的祝愿和成功。