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人工智能在姑息治疗中的作用概述：准系统评价
背景：最近，关于人工智能 (AI) 在医学中的应用的研究急剧增加，为其应用开辟了新的领域。然而，尽管各种模型取得了有希望的结果，可以显著提高姑息治疗的质量并优化卫生资源，但姑息治疗仍然有限地使用这些工具。本综述旨在总结当前关于在姑息治疗实践中应用人工智能技术（特别关注机器学习 (ML)）的文献，并分析其性能率和可用性。方法：准系统评价；使用选定的 MeSH 术语搜索 PubMed 和 Scopus 数据库。结果：综述共纳入 17 个来源。文献使用 ML 进行死亡率预测（n = 8）、预测需求、不可见症状和谵妄（n = 3）、识别姑息治疗状态的阶段（n = 1）、沟通和信息供应（n = 4）、临床决策支持系统（n = 1）。大多数分析技术都取得了良好的性能率，然而，在姑息治疗领域，沟通技巧和提供可靠信息仍然不足。结论：机器学习在姑息治疗中主要用于预测死亡率，但其他预测正在逐渐引入。基于人工智能的模型被用作临床决策支持和评估患者的姑息治疗状况。人工智能的另一个潜在的重要未来角色是与患者沟通和向患者展示信息，前提是对现有模型进行某些改进。姑息医学实践
从诊断到死亡的结直肠和肛门恶性肿瘤的姑息治疗
在介绍（3）中。CRC是美国目前在所有性别中诊断出的第三种最常见的癌症类型（4）。自2000年以来，CRC的发病率在很大程度上下降，这在很大程度上是由于结肠镜检查改善了癌症筛查。但是，在过去的5年中，年轻人（25-45岁）的近端CRC癌症发生率有所增加（4）。这种增加的原因是许多研究的主题，但可能与突变，易感综合症和熟悉的CRC有关（5）。由于年轻人缺乏常规筛查，大多数在年轻人中被诊断出的癌症被诊断出来（6）。诊断时约有20％的CRC患者患有转移性疾病（7）。尽管成功治疗了原发性肿瘤，但另有20–30％的患者最终患有转移性疾病（5）。已经开发了较新的化学治疗剂以及靶向治疗。免疫检查点抑制剂已被证明在少数具有熟练不匹配修复疾病的患者中是有益的（8）。由于治疗疗法的改善，即使在疾病发生转移性的情况下，患者的疾病寿命更长（1）。尽管如此，寿命更长的患者在整个疾病过程中也有可能经历更多的身体和心理症状，这可能会对生活质量产生负面影响（QOL）（9）。治疗通常包括手术，遵循或进行化学疗法进行，以确保最佳治疗成功机会（1）。鉴于CRC患者的重大症状负担，广泛的发病率和死亡率，国家综合癌症网络（NCCN）指南建议该患者人群的姑息治疗（PC）早期整合（10,11）。转移性疾病患者通常接受姑息化疗治疗。转移切除术或局部疗法通常用于罕见病例，患者出现寡聚疾病或仅肝脏疾病（12）。转移性结肠癌的生存率正在改善，通常超过两年半（4）。
口服米非司酮对转移性成纤维细胞骨肉瘤的姑息治疗益处
摘要。背景/目的：据推测，许多甚至大多数癌症都利用一种独特的免疫调节蛋白，即孕酮诱导阻断因子 (PIBF) 来允许癌症扩散。癌细胞系研究支持了这一概念，这些研究表明 PIBF 是由这些癌细胞产生的，而米非司酮抑制了这种蛋白质并抑制了这些细胞的增殖。此外，对几种自发性不同类型的癌症进行的受控小鼠研究表明，米非司酮比安慰剂对照具有明显的有益作用。最后，有各种轶事报告显示，米非司酮在延长不同类型晚期癌症患者的生命长度和提高生活质量方面有效。病例报告：单一药物米非司酮被发现为一名 51 岁男性提供了显着的缓解益处，尽管进行了手术、放疗、多药化疗和靶向治疗，但转移性晚期成纤维细胞骨肉瘤仍进展。结论：因此，骨肉瘤可以添加到不一定与经典核孕酮受体相关、但似乎对孕酮受体拮抗剂疗法有反应的癌症列表中。
（公共包）姑息和结束生命护理
7 NHSE ICB姑息治疗仪表板，2023年9月8日在全国范围内，估计每年有1％的人死亡。9基于15,067人死亡的其他数据表明，有2,959人（20％）是巴恩斯利的居民，3,545（24％）Doncaster，2,973（20％）Rotherham和5,590（37％）Sheffield。10研究表明，死亡前约有70％的死亡有资格接受姑息治疗，因为大约30％的死亡是突然而意外的死亡。11 Verdery AM，Smith-Greenaway E，Margolis R，DawJ。通过应用于美国的丧亲乘数跟踪Covid-19 Kin损失的覆盖范围。可从以下网站获得：www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.2007476117 12 https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/peoplepopulationandcommunity/birthsandsandmarriages/dathsandmarriages/dathsandmariagesition ndperinatalchildhoodInfantandperinatalmortalityinenglandandwales
姑息放射治疗可保留复发性、难治性基底细胞癌患者的视力
本病例讨论了一名 85 岁患者，该患者既往有白内障病史，导致右眼视力严重受损，并因右太阳穴基底细胞癌 (BCC) 及其局部复发而多次接受手术（2010 年局部广泛切除；2017 年再次切除并用皮肤移植重建），患者出现皮肤肿瘤进行性生长和扩散。检查后发现，表面有一块不规则的红斑，有多个溃疡（最大的一个位于左太阳穴，尺寸为 4×3 厘米）。病变从一个太阳穴延伸到另一个太阳穴，穿过前额，沿着手术皮肤移植的边缘，侵入左上眼睑，一个突出的肿块延伸出眼眶。对最大的溃疡进行皮肤活检显示为浸润性亚型基底细胞癌，并有骨质侵袭区域。鉴于临床情况困难、解剖位置复杂以及手术可能引起的并发症，经过全面评估后，患者被认为适合接受放射治疗。患者对治疗表现出良好的耐受性，局部治疗轻微放射性皮炎，并取得了令人满意的治疗反应。临床和放射学评估显示病变大小明显缩小，无明显毒性，左眼视力保留。本病例突出了姑息放射治疗在上面部复发性巨大基底细胞癌并侵袭到眼眶的患者中的成功应用，在手术或全身治疗不可行的情况下实现了视力保留。放射治疗正在成为具有挑战性的解剖位置复发性基底细胞癌的一种有价值的治疗选择。然而，仔细监测和严格的治疗计划对于实现良好结果并尽量减少副作用至关重要。
将多相优化策略应用于姑息治疗中优化干预措施的开发
Rachel D. Wells，PhD，RN，Kate Guastaferro，PhD，MPH，Andres Azuero，PhD，Christine Rini，PhD，Bailey A. Hendricks，Bsn，BSN，RN，RN，Chinara Dosse，Chinara Dosse，Chinara Dosse，MPH，MPH，MPH，MPH，Richard Taylor，Richard Taylor，dnp，dnp，dnp，dnp，crnp，apn-bc，apn-bc，Charis R.Williams，MSADLE，MSTALE，M.M.M.M. M. M. M. M. M. M. grimph，M.M.M.丽贝卡·苏多尔（Rebecca Sudore）），阿拉巴马大学阿拉巴马州伯明翰的阿拉巴马大学；方法论中心（K.G.），宾夕法尼亚州立大学，宾夕法尼亚州大学公园；西北大学Feinberg医学院和Robert H. Lurie综合癌症中心（C.R.），伊利诺伊州芝加哥西北大学；医学院（G.R.W.），阿拉巴马州伯明翰伯明翰市血液学 - 肿瘤学系；医学院（R.S.），加利福尼亚大学旧金山大学旧金山的老年医学师；血液肿瘤科（A.R.R.），华盛顿州华盛顿大学医学院儿科学系；姑息治疗和弹性实验室（A.R.R.），西雅图儿童研究所，华盛顿州西雅图；和姑息和支持护理中心（M.A.B.，J.N.D.），阿拉巴马大学，美国阿拉巴马州伯明翰，美国阿拉巴马州
转移性乳腺癌姑息化疗的比较疗效：真实世界证据分析
背景。在缺乏随机对照试验的情况下，现实世界证据可能有助于从业者优化癌症患者的治疗方法选择。该研究的目的是确定单药和联合化疗作为女性转移性乳腺癌 (mBC) 患者姑息治疗的实际使用情况，并比较其有效性。材料和方法。使用来自 Symphony Health 综合肿瘤数据库的行政索赔数据，选择了 2013 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间接受过至少一种仅化疗治疗 (COT) 的 mBC 女性患者。计算了总体和按疗法 (LOT) 的单药与联合化疗的使用频率，而使用下次治疗时间 (TNT) 来衡量有效性。结果。共确定了 12,381 名 mBC 患者，其中 3,777 名 (31%) 接受了至少一线 COT 治疗。在 5,586 人中
临终时的化疗和靶向治疗会影响姑息治疗的积极性
生命最后一个月内接受化疗，没有。 （%） 特征 总计 是 否 p 值 585 87 498 年龄 ≤ 50 55 18（0.33） 37（0.67） ＜0.001 50-59 142 21（0.15） 121（0.85） 60-69 249 33（0.14） 216（0.86） 70-79 79 11（0.16） 68（0.84） ≥80 60 2（0.04） 58（0.96） 性别 男 320 51（0.16） 269（0.84） 0.722 女 265 36（0.14） 229（0.86） 家庭照顾者 儿子或女儿 153 29（0.16） 124 (0.84) 配偶 221 33 (0.15) 188 (0.85) 其他 211 25 (0.12) 186 (0.88) 既往治疗 一线 102 18 (0.18) 84 (0.82) 0.042 二线 198 30 (0.15) 168 (0.85) 三线 190 30 (0.16) 160 (0.84） 四线及以上 95 9 (0.09) 86 (0.91) 癌症类型 肺癌 148 25 (0.17) 122 (0.83) 0.632 乳腺癌 113 16 (0.15) 97 (0.85) 结直肠癌 85 14 (0.16) 71 (0.84)妇科肿瘤 59 7（0.12） 52（0.88） 胃癌 50 5（0.11） 45（0.89） 胰腺癌 32 3（0.10） 29（0.90） 其他 98 17（0.18） 81（0.82） 有合并症 0.026 有 373 67（0.18） 306（0.82） 无 212 20（0.09） 192（0.91） 体能状态 0 105 29（0.28） 76（0.82） ＜0.001 1 142 21（0.15） 121（0.85） ≥ 2 338 38（0.11） 301（0.89）
COVID -19疫苗-MRNA Moderna Spikevax XBB.1.5
•AHS的姑息治疗合作伙伴：EMS，社区和前线护理人员，联盟健康（药剂师，社会工作者，物理治疗师，精神护理，急诊和紧急工作人员和医生，医生，门诊专业诊所，门诊专业诊所，本地计划和伴侣，副业，社区计划（PCNS），无人码等 •AHS持续护理计划：家庭护理，姑息儿科 /家庭护理 /临终关怀和支持生活•癌症护理•肿瘤护理（肿瘤学医疗保健专业人员）•医疗保健提供者与患有心力衰竭和肺部疾病的患者一起工作•AHS持续护理者•持续保健提供者：长期医疗保健机构，临时医疗机构，临近型机构，临近型临床护理，临近治疗，预科范围，临近治疗，预科疗法）护理人和 /或个人支持工人< / div>•AHS持续护理计划：家庭护理，姑息儿科 /家庭护理 /临终关怀和支持生活•癌症护理•肿瘤护理（肿瘤学医疗保健专业人员）•医疗保健提供者与患有心力衰竭和肺部疾病的患者一起工作•AHS持续护理者•持续保健提供者：长期医疗保健机构，临时医疗机构，临近型机构，临近型临床护理，临近治疗，预科范围，临近治疗，预科疗法）护理人和 /或个人支持工人< / div>
癌症治疗中的支持治疗和姑息治疗——从肿瘤驱动治疗到患者驱动治疗的道路
癌症患者经常会报告一系列症状，包括疲劳、疼痛以及生理和社会困扰。家人和其他非专业人士会建议服用支持性药物和补充营养，但对此并无专业知识。互联网搜索引擎和社交网络提供了大多数治疗建议，为庸医和掠夺性赚钱行为提供了广泛的可能性。医务人员有责任清理这一领域，并专注于患者的健康和个人需求。根据我们的方法，将支持性和姑息治疗与传统疗法相结合需要从肿瘤驱动转变为患者驱动的治疗行动。支持性/姑息治疗包括广泛的应用方法，包括药物、营养、电效应以及心理和社会支持。我们的目标是讨论将传统肿瘤疗法与额外的支持性/姑息治疗相结合的可能性，并在专业基础上提出建议。