周围神经病变。这是一种神经问题,会导致身体不同部位出现疼痛、麻木、刺痛、肿胀或肌肉无力。它通常从手或脚开始,随着时间的推移会越来越严重。周围神经病变可能是由化疗方案引起的,例如 CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)和药物 brentuximab vedotin,这两种药物都用于治疗 PTCL。如果您发现任何周围神经病变的症状,请立即联系您的医生。您的医生可以使用不同的策略来解决问题。这些包括调整某些药物的剂量以及使用物理疗法、药物和针灸等辅助疗法。早期诊断和治疗为控制您的症状和防止进一步的神经损伤提供了最佳机会。
化疗引起的周围神经病变 (CIPN) [1] 是某些神经毒性抗癌药物(如铂类化合物、紫杉烷、长春花生物碱和硼替佐米 [2])的常见且令人衰弱的副作用。CIPN 可导致手脚疼痛、麻木、刺痛和功能丧失,影响癌症患者的生活质量和生存率 [3]。2023 年,美国报告了约 200 万例新发癌症病例,据报道约 58% 的患者需要某种形式的化疗 [4,5]。其中,铂类和紫杉烷类药物等神经毒性化疗药物最常用,据估计 50% - 70% 的癌症患者接受铂类疗法作为其治疗方案的一部分 [6]。在 2014 年的一项研究中,研究人员对 30 项临床研究中接受过各种神经毒性化疗的 4,179 名癌症患者进行了研究,研究结果显示这些患者的 CIPN 总患病率为 48% [7]。患病率因治疗后的时间范围而异,约 68% 的患者在治疗后 1 个月出现 CIPN,60% 在 3 个月后出现 CIPN,30% 在 6 个月后出现 CIPN [7]。然而,CIPN 患病率因化疗类型而异,奥沙利铂的 CIPN 发生率最高,约为 71%,紫杉醇在治疗后 6 个月的患病率为 63% [8]。另一篇综述描述了铂类药物依赖性 CIPN 患病率为 70% - 100%,紫杉烷类药物为 11% - 87%,
致谢本信息由以下人员审核:Fiona Day 医生,高级专科肿瘤医师,Calvary Mater Newcastle,新南威尔士州;James Chirgwin,高级理疗师 – 肿瘤科、血液科和姑息治疗,Wesley 医院,昆士兰州;Kim Kerin-Ayres,执业护士癌症幸存者,悉尼癌症幸存者中心,Concord 医院,新南威尔士州;Melanie Moore,首席运动生理学临床主管,堪培拉大学 UC 癌症健康诊所,昆士兰州;Olivia Palac,代理助理主任,职业疗法,黄金海岸大学医院,昆士兰州;Danielle Rippin,消费者;Jane Wheatley 医生,临床和健康心理学家,圣文森特健康网络,悉尼,新南威尔士州。我们还要感谢参与本信息先前版本的编辑的医疗专业人士和消费者。
典型的微处理器由算术和逻辑单元(ALU)与控制单元相关联,以处理指令执行。几乎所有的微处理器都基于商店程序概念的原理。在商店编程概念中,程序或说明被顺序存储在要执行的存储位置中。要使用微处理器执行任何任务,它将由用户编程。因此,程序员必须对其内部资源,功能和支持说明有所了解。每个微处理器都有一组指令,这是由微处理器制造商提供的列表。微处理器的指令集以两种形式提供:二进制机器代码和mnemonics。微处理器以二进制数量0和1。以二进制模式形式的一组指令称为机器语言,我们很难理解。因此,将二进制模式赋予缩写名称,称为助记符,形成了汇编语言。使用称为“汇编程序”的应用程序,将汇编级语言转换为二进制机器级语言。使用的技术:用于芯片的半导体制造技术是:
周围T细胞淋巴瘤,另外未指定(PTCL-NOS)是PTCL最常见的亚型(美国PTCL的30%),并且是指不适合任何其他PTCL亚型的一组淋巴瘤。PTCL-NOS通常发生在60多岁的成年人中。尽管大多数患有PTCL-NOS的患者仅在疾病仅位于淋巴结中,但通常涉及肝脏淋巴结外部(淋巴结外部的部位),例如肝脏,骨髓,胃肠道和皮肤。这组PTCL通常是积极进取的,需要紧急治疗。患者最常接受化学疗法治疗,可以考虑自体干细胞移植(SCT,高剂量化疗后患者的细胞在初次化疗后注入)。虽然PTCL-NOS可能可以治愈,但在某些患者中,该疾病倾向于复发(治疗后疾病恢复)。
1 This algorithm contains the following subtypes: PTCL - not otherwise specified (NOS), angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AITL), anaplastic large cell lymphoma (ALCL), anaplastic lymphoma kinase (ALK) positive and ALK negative, enteropathy associated T-cell lymphoma (EATL), monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma (MEITL), hepatosplenic gamma-delta T-cell lymphoma (HSGDTL), primary cutaneous gamma-delta T-cell lymphoma (PCGDTL), extranodal natural killer T-cell lymphoma (ENKTCL), and adult T-cell leukemia//lymphoma (ATLL).该算法中未包括以下亚型:T细胞促进性白血病(T-PLL),T细胞T细胞大颗粒状淋巴细胞性白血病(T-LGL),原发性皮肤ALCL,乳腺植入物,乳腺植入物(BIA) - ALCL(BIA) - ALCL(BIA) - ALCL和所有其他皮肤T-Cellys t-Cellys cutcly(请参阅)(请参阅)CUTCLAMA(cel)(cel)(cel)clymphane(ct) 算法 )。
1 建议皮肤科随访皮肤病变 2 GCC 应由主治肿瘤科医生发起。如果主治肿瘤科医生不在,主治团队/主治医生应发起 GCC 讨论并通知主治肿瘤科医生。应告知患者或(如果有临床指征)患者代表治疗和/或姑息治疗方案。GCC 讨论应保持一致、及时,并根据临床指征重新评估。应使用预先护理计划 (ACP) 记录来记录 GCC 讨论。请参阅 GCC 主页(仅供内部使用) 3 参见生存率 - 成人心血管筛查算法
化学疗法剂分为六个主要类别(由神经病的发生率订购):铂化合物(例如阿沙利帕素),紫杉烷(例如紫杉醇),免疫调节剂,癫痫病,epothilones,蛋白酶体抑制剂和vinca Alkaloids 1,2。感觉周围神经病的症状包括感觉异常(«pin and and needles»),手和脚的发抖和麻木。疼痛管理选项是有限的,没有完全有效的2,3,部分可以通过缺乏可用的研究模型来解释。的确,当前基于动物的体内模型缺乏转化性,只能基于诱发的疼痛,而当前的体外测定缺乏解剖学相关性和复杂性,无法理解作用模式和毒性4,5。疼痛信号主要是通过感觉神经元的自由神经末端检测到的,并通过其轴突传播到背根神经节中的细胞体,然后转移到背角神经元。信号的局部整合和调制是通过脊髓回路执行的,然后才能到达大脑,疼痛意识和中央调节的意识区域(图1)。