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南非国家基本医学清单第三纪...
•六分钟步行距离（6MWD）患者的患者可以在6MWD测试中走得更远，而不是给定的安慰剂。平均差异为48米，95％CI 40至56，p <0.001（8个试验，880名参与者） - 中等证据的证据，试验之间存在明显的异质性（i 2 = 51％，p = 0.04），这些异质性并未被每个试验中使用的不同PDE5- iNHBITOR所用的完全解释。•WHO职能类A的变化比给定的安慰剂的患者更高的患者更高的患者提高了至少一个功能性级别的患者，或8.59，95％CI 3.95至18.72，p <0.001，P <0.001（4个研究，282名参与者，I 2 = 0％） - 虽然很小的证据，但总计很少的证据。•与安慰剂或0.22，95％CI 0.07至0.68，I 2 = 0％，P = 0.009相比，患有1组肺动脉高压的死亡率患者死亡率降低了死亡率降低； 8个试验（1119名参与者）。治疗（nnt）的数量为32（95％CI 27至78） - 由于对间接性和不精确的担忧，确定性证据较低。•与安慰剂相比，PDE5-互肽MPAP的平均肺动脉压（MPAP）较大，平均差异为-6.43 mmHg，95％CI -8.13至-4.74，p <0.001，p <0.001，I 2 = 76％（6个试验，453参与者），以验证，证据，以适当的证据，以适当的确定性，以适当的确定性，降级为降级。• Cardiac index and pulmonary vascular resistance (PVR) Larger increase in cardiac index with use of PDE5-inhibitors compared to placebo, mean difference was 0.28 L/min/m 2 , 95% CI 0.16 to 0.40, p < 0.0001, i 2 =77% (4 trials, 239 participants) – moderate certainity of evidence reported, downgraded for inconsistency.与
引用：Mari J，Dieckmann LHJ，Prates-Baldez D等。丙戊酸盐在急性躁狂症，双相抑郁和维持治疗中的功效
摘要目的本研究的目的是对丙戊酸，双相情感障碍（BD）中丙戊酸的比较疗效进行概述。方法，我们对在Prospero注册的随机对照试验（RCT）的荟萃分析（CRD42024497749）进行了系统评价概述。我们搜索了系统评论的Medline和Cochrane数据库。描述了比较丙戊酸与安慰剂或其他活性药物的摘要措施。结果我们包括26个系统评价。对于急性躁狂症（31 RCT，n = 4376），在两次高质量的系统评价中，丙戊酸盐的反应明显好于安慰剂（RR = 1.42; 95％CI：1.19至1.71）（OR = 2.05; 95％CI：95％CI：1.32至3.20）。在大多数结果中没有发现锂的显着差异。丙戊酸与喹硫平的疗效相似，与利培酮相比，丙烯酸盐的功效较低，与奥氮平相比，结果相互矛盾。在躁郁症（7 rCT，n = 399）中，丙丙酸酯在减轻抑郁症状（OR = 2.80; 95％CI：1.26至6.18）方面比安慰剂更有效，并实现缓解（OR = 2.4; 95％; 95％CI：1.09至5.29）（或= 2.29）（OR = 2.15; 95％CI：0.82; 95％：0.82; 95％：0.82; 95％：0.82；系统评价。与锂，lurasidone，Quetiapine或Olanzapine加氟西汀无显着差异，但丙丙酸酯对阿立哌唑，Ziprasidone和Agomelatine的疗效表现出较高的功效。与锂，奥氮平或lamotrigine无显着差异。但是，考虑到我们研究的方法论局限性，必须解释这些结果。在维护处理中（11 RCT，n = 1063），丙戊酸优于安慰剂，在两次高质量的系统评价中预防任何情绪发作的复发（RR = 0.63; 95％CI：0.48至0.83）（RR = 0.63; 95％CI：0.47至0.47至0.83）。结论该概述强调了对BD的所有阶段的安慰剂的有利结果，并且与其他活性药物相比，呈现了具体的结果。
预防多中心评估复发的功效
目的：在日本患有严重抑郁症（MDD）的日本青少年进行的48周预防复发研究中，评估依此所（ESC）的效率和安全性。方法：这是一项为期48周的多中心随机双盲安慰剂对照的平行组研究，对年龄12-17岁的MDD患者。患者接受ESC 12周，作为开放标签治疗期（开放标签期）。在开放标签期内达到缓解或反应标准的患者接受了ESC或安慰剂36周，作为双盲治疗期（双盲期）。主要终点是在双盲时期复发的时间。根据不良事件的类型，发病率和严重程度评估了安全性。结果：在进入开放标签期的128名患者中，有80名患者进入了双盲期，所有患者都处于主要分析人群中。主要终点是复发的时间，在ESC组和安慰剂组之间的统计学意义略小（p = 0.051，对数秩检验）。在COX比例危害模型中，估计的危险比[两侧95％的置置间隔]在安慰剂组中与ESC组的复发为2.96 [0.94，9.30]。在几个次要终点中，ESC和安慰剂组之间存在统计学上的差异（儿童抑郁评级量表的变化变化，临床全球印象 - 严重性量表的变化等）。与日本成年人的MDD研究结果相比，本研究中没有明显的安全/耐受性问题。研究注册表号：JRCT2080224520结论：ESC优于安慰剂的优越性对于预防复发的日本青少年，年龄在12-17岁的MDD的青少年中，无法验证通过日志秩检验评估的复发时间。但是，次要终点结果和复发时间的事后分析表明，ESC可能有效防止MDD复发。没有明显的安全/耐受性问题。
甲状腺髓样癌的科学现状
该研究评估了凡德他尼对晚期 MTC 患者的疗效，根据实体瘤疗效评价标准 (RECIST) 可测量病变，并且降钙素原 (Ctn) 至少为 500 pg/mL（Wells 等人，2012 年）。与安慰剂（19.3 个月）相比，凡德他尼可显著延长无进展生存期 30.5 个月（预测值）（HR 0.46；95% CI，0.31–0.69，P < 0.001）。试验中观察到的总体反应率在凡德他尼组为 45%，而在安慰剂组为 13%。虽然该研究的目的并非评估总体生存率，但治疗组之间的总体生存率没有差异。卡博替尼的 III 期 EXAM 试验将 MTC 患者随机分配接受研究药物或安慰剂治疗，这些患者在参加研究前病情进展（Elisei 等人，2013 年）。卡博替尼治疗患者的中位无进展生存期 (11.2 个月) 显著长于安慰剂组 (4.0 个月) (HR 0.28; 95% CI 0.19–0.40, P < 0.001)，卡博替尼部分缓解率为 28%，而安慰剂治疗患者的部分缓解率为 0%。无论 RET 突变状态如何，均观察到缓解。总生存期是本研究的次要终点，各治疗组之间没有差异 (HR 0.85; 95% CI, 0.64–1.12; P = 0.24) (Schlumberger 等人，2017 年)。MKI 有许多副作用，包括手掌足底红肿感觉异常、光敏感性、口腔炎、味觉改变、高血压、腹泻、恶心、厌食、疲劳和不受控制的甲状腺功能减退症。 14% 接受凡德他尼治疗的患者出现 QTc 延长。卡博替尼是一种更有效的抑制剂
评估胸喹酮癌症化学预防对口服白细胞的影响：一项随机临床试验
目的：这项随机临床试验旨在研究胸腺喹酮在Nigella sativa提取物中的化学预防性作用，在临床上，组织学和分子水平上管理口服白细胞。方法：总共将48例口服白血病患者随机分配给三组； A组以10 mg/kg的剂量接受了三个月的Nigella sativa提取物，持续了三个月，B组相同的干预措施，但使用Nigella sativa提取物为5 mg/kg剂量，最后C组是安慰剂组。评估的结果是通过免疫组织化学进行的临床改善，组织学改善（发育不良程度）和分子生物标志物KI-67和caspase-3。结果：与安慰剂组相比，A组和B组病变大小的统计学显着降低。在分子水平上，与安慰剂组相比，两个尼氏菌组组的KI-67表达在统计学上显着降低。与其他组相比，A组A组中caspase-3的统计学显着增加。结论：Nigella sativa提取物中的胸喹酮是一种有前途的化学预防剂，可用于口服白细胞的管理（该试验在临床上进行了注册。
细菌学质量和安全 - 果汁分析...
神经性厌食症是一种饮食失调症，其特征是体重异常低，对食物感到厌恶。神经性厌食症的常见治疗方法是使用CBT和Mantra等方法的心理治疗方法，但是现在，随着药物药物的引入，本综述的目的是确定奥氮平与安慰剂在增加BMI和体重增加和体重增加的情况下是否有效。发现奥氮平在BMI [F（1，20）= 6.64，p = 0.018]中显示出很大的增加，并且与安慰剂相比，它明显降低了抑郁症和焦虑症。其他研究发现，奥氮平患者比服用安慰剂的患者更快地增加了体重，并更快地达到了其BMI靶标。另一方面，看到了一个矛盾的发现，在体重恢复以及心理，抑郁和焦虑的症状方面，奥氮平和安慰剂之间没有显着差异。得出的结论是，将依赖药理学疗法最小化，直到出现新发现，并主要依赖心理治疗，例如CBT和Mantra，以增加神经性神经性厌食症患者的BMI。关键字：神经性厌食症；奥氮平;体重指数；体重增加
二甲双胍加胰岛素，用于怀孕早期的糖尿病或妊娠糖尿病-PMC
随机分配了794个研究剂，并包括在主要分析中（安慰剂组397，在二甲双胍组中有397个）。参与者的平均年龄为32.9（5.6）年； 234（29％）为黑色，412（52％）是西班牙裔。复合量新生儿结局发生在280（71％）的二甲双胍组和安慰剂组的292（74％）中（调整后的优势比，0.86 [95％CI 0.63-1.19]）。两组主要结果中最常见的事件是早产，新生儿低血糖和大妊娠时代婴儿的递送。这项研究以75％的应计停止，因为在检测主要结果的显着差异时徒劳无功。两组之间的预先指定的次要结果和亚组分析相似。与安慰剂组相比，复合不良新生儿结果的各个成分的各个成分，二甲双胍暴露的新生儿的几率很大（调整后的优势比，0.63 [95％CI，0.46-0.86]）。
Sotatercept（Winrevair）国家药物专着...
•其他感兴趣的不利事件o增加出血风险：与恒星的安慰剂相比，Sotatercept与出血增加有关。过多的出血主要被视为鼻脑和牙龈出血，并且发生的情况是不论使用前列环素或抗血栓形成疗法而发生的。据报道，在Stellar中接受Sotatercept vs.安慰剂的越来越多的患者（4％比1％）。严重出血的患者更有可能接受前列环素治疗，抗血栓形成或血小板计数较低。o血小板减少症：Sotatercept与血小板减少症与安慰剂的风险增加有关。血小板计数在25％的Sotatercept和16％的接受安慰剂治疗的患者中降至正常水平以下。血小板计数少于50,000/m 3的Sotatercept患者中有3％的患者；所有这些患者都接受了proprostenol。o红细胞增多：血红蛋白> 2g/dL高于正常（ULN）的2g/dL发生在15％的索特塔尔接受患者中。严重的红细胞增多症可能会增加血栓栓塞事件或过度视力综合征的风险。
