本综述总结了过去30年中有关支原体肺炎感染与慢性呼吸系统疾病(如哮喘,慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管扩张)之间关系的研究进展。支原体肺炎是社区获得的肺炎的常见原因,尤其是在儿童和年轻人中。最近的研究的主要发现表明,肺炎支原体感染与更高的哮喘患病风险有关,并可能有助于易感个体支气管扩张的发展。此外,新兴的证据表明,肺炎支原体诱导的免疫失调在慢性肺部疾病的发病机理中起着至关重要的作用。本综述旨在总结对肺炎支原体和各种慢性呼吸系统疾病(包括哮喘,慢性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD)和支气管ch)之间潜在联系的当前理解。我们讨论流行病学数据,致病机制,临床表现以及与肺炎支原体相关的呼吸道疾病的长期后果。此外,我们强调了诊断和治疗方面的挑战,以及该领域的未来研究方向。
1 Center for Experimental and Molecular Medicine, Amsterdam UMC location University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands 2 Department of Intensive Care Medicine, Université Catholique de Louvain, Louvain-la-Neuve, Belgium 3 Intensive care unit and Inserm CIC 1435 & UMR 1092, University Hospital Centre of Limoges, Limoges, France 4 Critical Care Department, San Carlos Clinic Hospital,西班牙马德里5人类遗传学系,阿姆斯特丹UMC地点Vrije Universiteit Amsterdam,阿姆斯特丹,荷兰6号,6分子医学与生物群中心,马尔塔斯大学马尔塔大学,马尔塔大学7 7美国马萨诸塞州,美国9号马德里细胞疗法技术中心,西班牙TRES CANTOS 10传染病司,阿姆斯特丹UMC UMC位置,阿姆斯特丹,阿姆斯特丹,阿姆斯特丹,荷兰
• 环境中普遍存在(包括废水中) • 病原体(尿路感染、血流感染、肺炎等)(机会性或高毒性) • 全球最严重的 AMR 威胁之一(ESBL、碳青霉烯酶等)
1 Center for Experimental and Molecular Medicine, Amsterdam UMC location University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands 2 Department of Intensive Care Medicine, Université Catholique de Louvain, Louvain-la-Neuve, Belgium 3 Intensive care unit and Inserm CIC 1435 & UMR 1092, University Hospital Centre of Limoges, Limoges, France 4 Critical Care Department, San Carlos Clinic Hospital,西班牙马德里5人类遗传学系,阿姆斯特丹UMC地点Vrije Universiteit Amsterdam,阿姆斯特丹,荷兰6号,6分子医学与生物群中心,马尔塔斯大学马尔塔大学,马尔塔大学7 7美国马萨诸塞州,美国9号马德里细胞疗法技术中心,西班牙TRES CANTOS 10传染病司,阿姆斯特丹UMC UMC位置,阿姆斯特丹,阿姆斯特丹,阿姆斯特丹,荷兰
COVID-19大流行已经强调了精确诊断方法的关键需求,以区分相似的呼吸道感染,例如Covid-19和支原体肺炎(MP)。识别关键的生物标志物并利用机器学习技术,例如随机森林分析,可以显着提高诊断准确性。,我们对214例急性呼吸道感染患者的临床和实验室数据进行了回顾性分析,该数据于2022年10月至2023年10月在Nanping的第二家医院收集。研究人群分为三组:covid-19-19-阳性(n = 52),MP阳性(n = 140)和共感染(n = 22)。关键生物标志物,包括C反应蛋白(CRP),procalcitonin(PCT),白介素6(IL-6)和白细胞(WBC)计数。相关分析,以评估每组内生物标志物之间的关系。应用随机森林分析来评估这些生物标志物的判别能力。The random forest model demonstrated high classification performance, with area under the ROC curve (AUC) scores of 0.86 (95% CI: 0.70–0.97) for COVID-19, 0.79 (95% CI: 0.64–0.92) for MP, 0.69 (95% CI: 0.50–0.87) for co-infections, and 0.90 (95% CI: 0.83–0.95)对于微平均ROC。此外,随机森林分类器的Precision-Recall曲线显示,微平均AUC为0.80(95%CI:0.69–0.91)。混乱矩阵强调了模型的准确性(0.77)和生物标志物关系。这项研究强调了机器学习技术在精确医学时代改善疾病分类的潜力。Shap特征的重要性分析表明年龄(0.27),CRP(0.25),IL6(0.14)和PCT(0.14)是最重要的预测因子。计算方法,尤其是随机森林分析的整合在评估临床和生物标志物数据中提出了一种有希望的方法,用于增强传染病的诊断过程。我们的发现支持使用特定生物标志物在区分Covid-19和MP中的使用,这可能导致更有针对性和有效的诊断策略。
儿童中抽象复杂的先天性心脏病(CHD)通常不会引起发热性癫痫发作。讨论了一个简单发热性癫痫发作,支气管瘤和复杂先天性心脏病的孩子。该报告分析了原因并提出了有关发热性癫痫发作,支气管瘤或两者的预防措施。一名2岁的女孩患有复杂的先天性心脏病,出现了可能由支气管内肿瘤引起的简单发热性癫痫发作。孩子的体重严重营养不良(<-3SD),体重为7.5 kg,高度为78厘米。诊断症显示白细胞增多和中性粒细胞减少症,X射线结果显示肺和心脏异常(ASD,VSD和PDA)。治疗包括对第一次癫痫发作的地西ep 5 mg,用于第一次癫痫发作的1 mg IV,以及扑热息痛输注5 ml/4 h。了解复杂的先天性心脏病患者支气管内肿瘤引起的简单高热癫痫发作需要一种综合方法来进行患者管理,包括综合护理。医务人员的参与是防止复发和确保最佳患者结局的重要挑战。简单的高温癫痫发作可能是由支气管内症引起的,并伴有复杂的先天性心脏病。在用地西ep和有症状的药物治疗后恢复后,她的恢复强调了心脏异常儿童的癫痫发作触发器和管理发热性癫痫发作的重要性。
由于临床表现,血液检查和胸部X光片对于PCP而言并非病情(并且由于无法常规培养生物体),组织病理学或细胞病理学在组织中的生物学,支气管腔液中的生物,支气管腔液液(BAL)液体或诱导的尖峰样本的PC诊断为19,2929 Inspientive secriastion pcipention wimessip。自发期望的痰液对诊断PCP的敏感性较低,不应提交给实验室以诊断PCP。giemsa,diff-quik和Wright染色检测P. jirovecii的两种主要生命形式 - 囊肿和营养形式,但不染色囊肿壁; Grocott-Gomori甲胺银,革兰氨基葡萄球菌,环甲甲基紫色和甲苯胺蓝色仅在囊肿壁上。一些实验室更喜欢直接的免疫荧光染色,其灵敏度比比色染色更高。33呼吸样品对PCP的敏感性和特异性取决于所使用的污渍,微生物学家或病理学家的经验,病原体负荷和标本质量。通过各种方法获得的染色呼吸道样品的研究表明以下相对诊断敏感性:诱导痰液的<50%至> 90%,BAL的支气管镜检查为90%至99%,经支气管活检的BAL,95%至100%的开放式肺泡,而开放的肺部肺部生物检查为95%至100%。34-40
肺炎是指通常由细菌或病毒引起的肺部感染,导致肺泡发炎或充满液体,从而引起呼吸困难和咳嗽、胸痛等其他症状(Mackenzie,2016 年)。肺炎可在任何年龄引起轻度至危及生命的疾病。短期抗生素已被发现在许多情况下可有效治疗细菌性肺炎,但感染的严重程度可能意味着这并不总是足够的(Tansarli & Mylonakis,2018 年)。肺炎可以影响任何人,但某些群体的风险可能高于平均水平,并且容易出现不良后果。肺炎通常根据其感染的环境分为社区获得性肺炎 (CAP) 或医源性肺炎(Franquet,2017 年;1. 就本报告而言,这两个术语可以互换。
抽象的克雷伯氏菌肺炎是全球公共卫生的关注,因为无数多种过度呼吸和多药的克隆都与高死亡率相关。基于这些顽固的K.肺炎感染的分子机制,以及如何与几乎所有当今所有临床上重要的抗菌抗菌物质的谱系的毒性与抗性的毒力结合在一起,尚不清楚。在这项研究中,我们在亚洲最常报道的地方性K2-ST375病原体的K.肺炎ECL8中进行了全基因组筛查,以定义对富含营养的实验室培养基生长至关重要的基因(Luria-bertani [LB]培养基[LB]培养基),人类尿液和精神尿液。通过转座子定向插入位点测序(传统),总共427个基因被确定为LB琼脂上生长至关重要,而11和144个基因的转座子插入分别降低了尿液或血清的适应性。这些研究不仅提供了有关该病原体遗传学的进一步知识,而且还为发现新的抗菌靶标提供了强大的动力,以改善肺炎链球菌感染的当前治疗选择。
遗传多样性的宿主范围(1,3)。 卵巢支原体的遗传多样性含量很高,表明它们是重要的储层和感染来源的作用,而在BHS中,它很低,表明溢出物是主要的传输来源(1)。 的确,来自多层次序列分型(MLST)序列对祖先序列的状态重建证实了家用绵羊作为BHS的主要感染来源,强调了菌株键入对映射传输动力学的重要性(4)。 在BHS中,最初发生致命支气管瘤的爆发通常是在羔羊中反复发生的致命爆发。 在初始溢出后的2到15年观察到了反复爆发(2,5 - 7)。 最近的证据表明,可能没有跨支架免疫,使存活的动物容易感染(4,8)。 为了减少溢出事件的可能性,联邦和州机构实施了针对国内和野羊的空间分离的政策(9)。 最近在美国西部和加拿大进行了增加的采样工作,以发现10个州和三个省份的Ovipneumoniae大分枝杆菌的流行率(10)。遗传多样性的宿主范围(1,3)。卵巢支原体的遗传多样性含量很高,表明它们是重要的储层和感染来源的作用,而在BHS中,它很低,表明溢出物是主要的传输来源(1)。的确,来自多层次序列分型(MLST)序列对祖先序列的状态重建证实了家用绵羊作为BHS的主要感染来源,强调了菌株键入对映射传输动力学的重要性(4)。在BHS中,最初发生致命支气管瘤的爆发通常是在羔羊中反复发生的致命爆发。在初始溢出后的2到15年观察到了反复爆发(2,5 - 7)。最近的证据表明,可能没有跨支架免疫,使存活的动物容易感染(4,8)。为了减少溢出事件的可能性,联邦和州机构实施了针对国内和野羊的空间分离的政策(9)。最近在美国西部和加拿大进行了增加的采样工作,以发现10个州和三个省份的Ovipneumoniae大分枝杆菌的流行率(10)。