糖尿病(DM)是狗和猫中报告的最常见的内分泌病之一(Cook,2012)。它也是影响中期至老年狗的常见代谢疾病之一,其特征在于持续性高血糖,这是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗而导致的。该疾病可以广泛地分为胰岛素依赖性DM(I型DM)和非胰岛素依赖性DM(II型DM)。狗被诊断为I型DM的特征,其特征是永久性低胰岛素血症,需要外源性胰岛素施用以避免酮症酸中毒的发展(Gilor等,2016)。AEtiopatheresogeny在大多数受影响的狗中观察到的具有相似临床症状的个体(例如多尿,多二维体和体重减轻)之间有所不同(Mattin等,2014)。polyuria,polydipsia,嗜睡,厌食,呕吐,消瘦,多晶状体和腹泻是DM观察到的常见临床体征(Hess等,2000)。高血糖,糖尿,高胆固醇血症和高甘油三酸酯血症,发展为
1 Includes patients being treated in the Acute Cancer Care Center (ACCC), Clinical Decision Unit (CDU), and Urgent Symptom Clinic (USC) 2 Mild symptoms include constipation, confusion, nausea, abdominal pain, acute kidney injury (increase in serum creatinine (SCr) of ≥ 0.3 mg/dL), fatigue, polyuria, and polydipsia 3 Severe symptoms include severe altered mental status, obtundation,昏昏欲睡,昏迷,嗜睡,闭合,顽固性恶心/呕吐,癫痫发作和心电图变化4,患有颌骨骨坏死的患者或明显较差的牙列牙齿,Zoledronic Acid,Zoledronic Acid,pamidronica和Denosumab的使用应避免使用,除非受益于利益超过风险。考虑内分泌学或牙科肿瘤学咨询。5个考虑考虑的非恶性原因包括:甲状旁腺功能亢进,牛奶碱,药物诱导,固定化,肉芽肿性疾病,荷尔蒙疾病(肾上腺,甲状腺等)
案例介绍:一个16岁的男孩在过去四个月中向小儿急诊室介绍了Polyuria,Polydipsia和体重减轻。他过去的病史并不明显。症状发作是在第一次剂量的抗COVID-19-BNT162B2 comirnaty疫苗后几天,然后在第二剂剂量后恶化。 身体检查是正常的,没有神经系统异常。 辅助参数在正常范围内。 每日流体平衡监测确认的多尿和多次二手。 生物化学实验室分析和尿液培养正常。 血清渗透压为297 MOSM/kg H 2 O(285-305),而尿液渗透压为80 MOSM/kg H 2 O(100-1100),表明糖尿病含量为糖尿病。 保留了前垂体功能。 由于父母拒绝同意水剥夺测试,因此对去氨加压素的治疗进行了治疗,并确认了AVP缺乏症(或中央糖尿病)的尤里万蒂伯斯诊断。 脑MRI揭示了垂体茎增厚(4 mm),并具有对比度增强,并且在T1加权成像上垂直垂体亮点的丧失。 这些迹象与神经肾上腺素型植物学炎是一致的。 免疫球蛋白水平正常。 低剂量的口服去氨加压素足以控制患者的症状,使血清和尿渗透压值正常化以及排出时的每日流体平衡。 2个月后的脑MRI显示稳定的垂体茎增厚,垂体后仍无法检测到。 临床和神经放射学随访仍在进行中。症状发作是在第一次剂量的抗COVID-19-BNT162B2 comirnaty疫苗后几天,然后在第二剂剂量后恶化。身体检查是正常的,没有神经系统异常。辅助参数在正常范围内。每日流体平衡监测确认的多尿和多次二手。生物化学实验室分析和尿液培养正常。血清渗透压为297 MOSM/kg H 2 O(285-305),而尿液渗透压为80 MOSM/kg H 2 O(100-1100),表明糖尿病含量为糖尿病。保留了前垂体功能。由于父母拒绝同意水剥夺测试,因此对去氨加压素的治疗进行了治疗,并确认了AVP缺乏症(或中央糖尿病)的尤里万蒂伯斯诊断。脑MRI揭示了垂体茎增厚(4 mm),并具有对比度增强,并且在T1加权成像上垂直垂体亮点的丧失。这些迹象与神经肾上腺素型植物学炎是一致的。免疫球蛋白水平正常。低剂量的口服去氨加压素足以控制患者的症状,使血清和尿渗透压值正常化以及排出时的每日流体平衡。2个月后的脑MRI显示稳定的垂体茎增厚,垂体后仍无法检测到。临床和神经放射学随访仍在进行中。由于多尿和多次多维亚的持续存在,通过增加剂量和每日施用数量来调整脱氨加压素的治疗。
我们的病例涉及一名47岁的男性,该男性被诊断为结节性黑色素瘤(Breslow厚度,7 mm;有丝分裂指数,3),他接受了辅助pembrolizumab 12个月。完成治疗五个月后,他出现了多尿和多次毒性,并被诊断出患有糖尿病性酮症酸中毒(DKA)。实验室发现包括8.3%的HBA1C,低C肽(0.49 ng/ml)和糖尿病阴性自身抗体。他被诊断出患有pembrolizumab诱导的1型糖尿病,并在医院内用静脉胰岛素治疗,然后再在基础胰岛素(TRESIBA)出院。此案突出了即使停用ICI后,也会延迟发作ICI-DM的风险。临床医生应保持高度可疑的ICI治疗患者代谢并发症的怀疑指数,并为糖尿病提供终身监测。
病例介绍:一名 28 岁女性,出现与糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 一致的症状,包括多尿、多饮、多食和体重不自觉下降。实验室检查结果显示严重高血糖(葡萄糖 22.9 mmol/L,糖化血红蛋白 14.5%)、代谢性酸中毒(pH 7.15)和 β-羟基丁酸升高(6.75 mmol/L)。进一步检查显示甘油三酯(45 mmol/L)和脂肪酶(2928 IU/L)显著升高,表明有轻度胰腺炎。在回顾她的临床表现和实验室检查结果后,确定糖尿病控制不佳是导致 DKA 和继发性高甘油三酯血症的主要原因。患者在 ICU 接受胰岛素治疗、液体复苏和非诺贝特治疗以治疗高甘油三酯血症。通过这种综合评估确定主要的诱因对于指导管理积极控制高血糖、酮症和甘油三酯水平至关重要。
糖尿病是一个临床实体,其发病率和患病率正在增加。在全球范围内,有11人患有糖尿病,据估计,到2030年,该比率将上升到10(1)中的1人。2型糖尿病会影响近90%的糖尿病患者,并且经常与肥胖有关。中枢(或腹部)肥胖导致胰岛素抵抗,高胰岛素血症和葡萄糖耐受性受损。当通常产生胰岛素的胰腺β细胞开始出现故障并变得不足时,葡萄糖水平会超过正常范围,并发生2型糖尿病。2型糖尿病患者可能患有的症状主要与血糖水平升高有关(高血糖),并包括暴饮暴食和多饮,瘙痒,瘙痒,感染发生率的经典症状。可能增加2型糖尿病风险的因素包括:体重,脂肪分布,家族史,血脂水平,年龄,
2 型糖尿病 (T2D) – 2 型糖尿病是成人中最常见的糖尿病类型 (>90%),其特征是高血糖,这是由于 β 细胞胰岛素分泌逐渐减少导致的相对胰岛素缺乏,同时伴有胰岛素抵抗。• 大多数患者在就诊时没有症状,常规实验室评估会发现高血糖,促使进一步检测。高血糖的典型症状(包括多尿、多饮、夜尿、视力模糊和体重减轻)通常只有在血糖值升高后才会回想起来。• 患有 2 型糖尿病的成人很少会出现高渗高血糖状态,其特征是明显的高血糖、严重脱水和迟钝,但没有酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 作为 2 型糖尿病的主要症状在成人中也并不常见,但在某些情况下可能会发生(通常是严重感染或其他急性疾病)
糖尿病脂质(DI)是一种罕见的内分泌疾病,涉及抗利尿激素(ADH),涵盖了中央和肾脏发质原因。无法反应或产生ADH会导致肾脏无法吸收水,导致多尿症,如果缺乏水合,则高钠血症。di无法治愈,对许多临床医生来说是一个陌生的疾病过程。必须将这种诊断与原发性多次多尿和低渗多尿的原因区分开。病理生理学的主要分支取决于ADH病理学水平:大脑或肾脏。及时的诊断和治疗至关重要,因为DI会导致大量发病率和死亡率。诊断的黄金标准是水剥离测试,然后是脱氨加压素给药。关于ADH的新替代标记称为Copeptin的有希望的研究,该标记可能会简化和提高将来诊断DI的准确性。DI患者需要足够的水接收水,并且在治疗方法上有细微差别,具体取决于患者是否被诊断出患有中枢或肾病性DI。本文介绍了DI识别,诊断和治疗的逐步方法。