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不安全依恋对fMRI静止状态功能连通性的影响
扩展了Ainsworth [7]的开创性工作，除了安全的依恋外，不安全的依恋样式可以分为三个不同的类别：焦虑，焦虑，避免和混乱的依恋模式。值得注意的是，这些类别与Bartholomew和Horowitz的[8]成人的依恋模式的分类法紧密相吻合，这些分类法可以通过焦虑的焦虑，避免和恐惧的模式。Brennan，Clark和Shaver [9]采用项目反应和因子分析方法来全面检查各种成人依恋测量。他们的调查确定了两个总体因素，称为焦虑和回避，它们囊括了多方面的附着构建体的很大一部分。依恋焦虑是这些关键因素之一，其特征是与拒绝的恐惧和对关注的需求有明显的联系。当伴侣显得无动于衷或不可用时，具有高水平的依恋焦虑的个体往往会逐渐增加压力，这种动态被恰当地称为过度激活。相比之下，避免依恋，第二个关键因素表现为依恋系统的停用，反映了涵盖以消除人际关系依赖性和亲密关系[10]。可怕的依恋模式对应于焦虑和回避依恋特征的高表达。这种矛盾对在强烈压力的条件下的社会应对策略的崩溃构成了重大威胁[17]。与焦虑或回避的有组织的依恋模式有关，这种混乱的样式与影响调节，人际问题和心理病理症状的更严重的困难有关[11-16] [11-16]，因为避免恐惧的个体希望与依恋人物紧密相关，并且无法同时信任和依靠它们。先前的研究表明，这种样式在被诊断出严重成瘾性疾病的患者中很普遍，例如阿片类药物依赖性或多核酸固定使用障碍（Schindler等，2019）。
特拉华州医疗补助和医疗援助在常规护理模型中成瘾的管理（9/11/24）
特拉华州医疗补助和医疗援助在常规护理模型中的成瘾管理（9/11/24更新）高率的物质使用障碍（SUD）和相关的不良结果继续对特拉华州医疗补助人群产生不成比例的影响。在2022年日历年，根据索赔分析，特拉华州医疗补助人口中有12.1％的人有任何SUD。特拉华州医疗补助人群中最多的SUD是阿片类药物使用障碍（OUD），为7.6％，酒精使用障碍（AUD）为3％。来自美国疾病控制与预防中心的数据表明，特拉华州在2022年在该国的药物过量死亡率最高。此外，根据Medicare和Medicaid Services数据库中心，特拉华州被绑在该国的医疗补助受益人（最近可用的数据）（最近可用的数据）中，并以第二高的速率使用。本概念文件为新的医疗补助和医疗援助部门（DMMA）在常规护理中（MARC）计划进行了新的框架，该计划的重点是建立一个全面的门诊医疗实践网络，以通过将Buprenorphine和其他成瘾药物以及其他策略纳入SUD，以及将SUD纳入其标准护理中，以为具有SUD的客户提供服务。在此概念文件中，DMMA确定了MARC模型的关键要素，包括合格的提供商类型，合格的客户，服务交付方法，绩效指标，付款模型，人员配备要求，提供者注册过程以及其他初始程序组件。DMMA的MARC计划基于与办公室基于阿片类药物治疗（OBOT）模型相关的国家最佳实践研究。在过去的十年中，众多医疗补助机构通过设计程序要求和增强的报销结构实施了全州倡议，以刺激OBOT的采用，主要致力于将丁丙诺啡治疗纳入初级保健和其他门诊医疗环境。DMMA的模型旨在为客户提供其他SUD的服务，这些SUD可以通过包括AUD在内的门诊医疗环境中的药物有效解决。因此，DMMA选择不使用Obot术语，而是使用MARC。这两者都反映了DMMA致力于解决模型中超出OUD的SUDS的承诺，以及我们打算在门诊医疗环境中对药物和其他成瘾治疗的正常化的意图，而不是将其视为建立新的专业计划。在全国最佳实践扫描和对其他州的访谈之后，DMMA于2024年3月实施了强大的利益相关者参与工作，以获取该模型的意见和反馈初步设计建议。通过结构化的调查工具，DMMA收到了18个潜在的MARC计划和9个合作实体的反馈，例如医疗补助托管组织，医院系统和其他医疗保健实体。dmma目前正在采访那些因成瘾而接受药物的消费者，以收集模型的其他意见。DMMA计划继续与利益相关者进行重要的双向对话，以设计一项针对SUD并适合特拉华州特定特定的医疗保健生态系统和提供者基础的计划。