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引用Uliana GC，Camara LN，Paracampo CCP，DA Costa JC和Gomes DL（2023）与Adequa
在巴西，对1型糖尿病（T1DM）年龄少于20岁的人（T1DM）的入口和普遍病例的估计分别为8,900和92,300，因此在此年龄组中最高且普遍存在的国家中排名最高的国家中排名第三（1）。尽管T1DM的诊断在儿童期和青春期更为常见，但它也可能在成年期发生（2，3）。但是，仍未估计巴西成年后T1DM发作的人的事件案例数量。T1DM由于胰腺β细胞的破坏而导致胰腺产生胰岛素的缺乏效率或缺乏胰岛素，因此具有高血糖作为临床表现。因此，治疗的主要目的是实现和维持患者的血糖控制，以防止疾病可能并发症并确保更长，更健康的预期寿命（3-6）。因此，根据全天施用多种剂量的外源胰岛素的行为，必须进行高反应成本的连续治疗，定期监测血糖，进行体育活动并消耗健康的饮食（7）。遵守健康饮食是所有其他治疗支柱正常工作的基础，但是，对于许多糖尿病患者而言，确定吃什么是治疗计划中最昂贵的任务（4）。cc涉及平衡摄入的碳水化合物的量，施用的胰岛素剂量和血糖值，并且可以通过两种方式进行。Moreover, the professional nutritionist, who has speci fi c knowledge and skills for managing diabetes, plays a fundamental role throughout the treatment, as there is no speci fi c eating pattern for this public, and it is essential that the patient himself participate in the construction of the food plan, so that it is prepared individually, considering the culture, fi nancial condition, personal preferences and comorbidities of the patient ( 4 , 5 , 7 , 8 ).除了传统的饮食处方模型外，还有其他策略有助于降低T1DM患者（例如碳水化合物计数（CC））的血糖变异性，自1993年以来，该策略因在食物选择方面提供灵活性并确保更好的生活质量而被认可（9-11）。首先是基于食物基于其营养成分进行分组的部分，部分对应于大约15克碳水化合物，从而可以在同一组中的食物之间进行调整（12-14）。第二种方法更准确，因为它涉及通过称重，家庭测量或标签上的营养信息来概括一顿饭的总碳水化合物克，从而可以根据消耗的碳水化合物的含量来施用推注胰岛素（7，12）。基于此，CC有助于对碳水化合物摄入的管理和控制，这与达到血糖控制直接相关，因为碳水化合物是大量影响血糖水平变化的大量大量，因为它在血液中完全转化为血液中的葡萄糖（11，15，16）。血糖控制涉及诸如空腹血糖，餐前和餐后血糖和糖化糖的措施
在治疗2型糖尿病患者中的Dulaglutide和Liraglutide的药物经济分析（CER）
2型糖尿病倾向于在成人中发生，因为血糖水平不断增加，这是由于由于各种原因而引起的胰岛素分泌不足或难以使用胰岛素。在所有2型糖尿病患者中，有证据表明，女性的死亡率比男性高（1、2）。持续性高血糖会导致大血管，微血管和神经系统的病理变化，并在严重的情况下对心脏和肾脏造成损害（3）。2型糖尿病的病理很复杂，临床症状可能包括多形焦点，多尿液，多次小径和体重减轻（4，5）。在1980年代初期，发现胰高血糖素样肽1（GLP-1）是在肠道L细胞中产生的胰高血糖素蛋白裂解产物（6）。GLP-1作为一种主要在摄入葡萄糖或混合饮食后分泌的肠道肽，可在生理血浆浓度下增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌，满足所有肠蛋白酶激素的标准（7，8）。GLP-1在2型糖尿病患者中的胰岛素促进作用表明，它在该疾病的药物治疗中具有潜在的作用（9，10）。GLP-1最明显的生理效应是其胰岛素促进作用（6）。值得注意的是，GLP-1在高血糖的情况下仅增加胰岛素释放，因此不会导致低血糖。此外，GLP-1抑制胰腺A释放胰高血糖素，该细胞可能通过胰岛d dymatostatin从细胞局部释放，以介导（10，11）的释放。lilalutide是GLP-1受体激动剂。此外，GLP-1还有许多其他功能：中枢神经系统（CNS）诱导饱腹感和饱腹感（12），降低血压（13），并降低了餐后甘油三酸酯和游离脂肪酸浓度。Liraglutide的标准治疗剂量每天为1.2mg。但是，如果患者对药物的血糖反应不足，建议每天滴定为1.8mg。在第三阶段的Liraglutide临床试验中，在2型糖尿病患者中，HBA1C水平降低了1.1 - 1.8％（14，15）。Liraglutide是一种常用的胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂。In vivo , Liraglutide can bind to GLP-1 receptors on pancreatic beta cells and then stimulate the synthesis and secretion of insulin, which can increase insulin sensitivity in peripheral tissues, enhance insulin-mediated glucose utilization, inhibit hepatic glycogen callogenesis, reduce glucose uptake by intestinal cells and decrease hepatic glucose output ( 16 ）。liraglutide还通过对中枢神经系统作用（17）并放慢胃排空时间来增加饱腹感，从而减少了总能量摄入量（18，19）。与短作用化合物不同，长期服用长时间的长效GLP-1受体激动剂似乎不会显着影响胃运动。长效GLP-1受体激动剂对胃排空率缺乏影响76。Dulaglutide是与IgG融合的GLP-1肽。与天然GLP-1相比，Dulaglutide由于其延长的半衰期（〜90小时）而显示出延长的生物学活性，该活性支持该药物的每周给药（15）。每周剂量为0.05 - 8.0mg，在5周后，HBA1C水平下降了0.2 - 1.2％。与需要更频繁给药的短期药物相比，每天或每周一次注射长作用化合物的便利性是一个明显的优势。日常活动频繁变化的患者，例如业务
2 型糖尿病患者使用葡萄糖苷酶抑制剂
肠气肿 (PI)，也称为肠囊状气肿，被归类为一种胃肠道疾病，描述肠道内气体的积聚，由 Du Vernoi 于 1783 年首次记录，是理解胃肠道病理学的一个重要里程碑 ( 1 )。PI 被认为是一种罕见疾病，据报道在普通人群中的发病率约为 0.03% ( 2 )。PI 的分类可分为两种主要类型：特发性类型，约占病例的 15%，其特征是存在囊性气穴，表明病因是慢性、良性特发性的；继发性类型约占 85%，其特征是因多种诱因导致的线状、微泡状或环状壁内气体的特定放射学表现 ( 3 , 4 )。作为一类降血糖药，α 葡萄糖苷酶抑制剂 (a GI) 是治疗 2 型糖尿病的常用处方药，它通过拮抗作用延缓小肠对碳水化合物的吸收，或通过拮抗 α-葡萄糖苷酶的剂量依赖性抑制作用延缓小肠对水合物的吸收，从而非系统性地减缓碳水化合物的消化并降低餐后高血糖 ( 5 )。然而，使用 GI 通常会引起胃肠道副作用，这是最常见的报告不良反应，包括腹痛、腹胀和腹泻等症状 ( 6 , 7 )。这些胃肠道副作用是一些 2 型糖尿病患者停止 GI 治疗的主要原因 (8)。有趣的是，PI 已被认为是使用 GI 治疗糖尿病的一种罕见副作用，最近的一项研究利用美国食品和药物管理局不良事件报告系统的数据来识别表明 GI 和 PI 之间存在显著关联的安全信号，揭示了 GI 中 PI 的报告比值比明显较高，特别是伏格列波糖和米格列醇，而其他抗高血糖药物类别未检测到安全信号，从而强调了富含碳水化合物饮食的患者使用 GI 可能带来的生命危险 (9)。过去十年中也出现了一些病例报告记录了这种关联。例如，S. Tanabe 等人成功治疗了一名因使用 GI 而出现气腹的患者，强调了这种药物的潜在并发症 (10)。同样，A. Rottenstreich 等人报道了一例罕见的良性 PI 病例，伴有门静脉气体和气腹，具体诱发因素是药物阿卡波糖 ( 11 )。此外，A. Police 等人发表了一份病例报告，详细介绍了糖尿病患者乙状结肠扭转时胃肠道诱发的 PI ( 12 )。值得注意的是，S.Otsuka 等人描述了一名 59 岁的肺移植接受者，他在使用 α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病四年后出现了无症状 PI，这强调了医生需要认识到这种罕见的药物不良反应，以及立即停止胃肠道治疗并随后对此类患者进行保守治疗的重要性（13）。这些病例强调了临床医生有必要加强
不同的农业实践对直接种子水稻中总有益微生物的影响
rasitha k和shweta sharma摘要本研究的主要目的是含有低血糖指数（GI）成分的糖尿病患者的速溶汤混合物的开发和消费者可接受性。对于必须保留血糖水平的糖尿病患者，其想法是提供瞬间，平衡的饮食选择。该研究涉及与低胃肠道食品（例如大麦，胡萝卜，花椰菜，菠菜，番茄，洋葱和盐）一起开发汤混合物，以及分析使用标准方法进行消费者可接受性的感觉评估。含有所有低血糖指数成分的设计汤混合物，使其适合糖尿病患者。评估了开发的汤混合物的颜色，外观，一致性，风味和整体可接受性。汤混合物以FT-1，FT-2，FT-3，FT-4，FT-5的名义进行分类，这些名称与低GI成分以及对照组合在一起。在五个配方中，ft-2显示出最可接受的能力。总体而言，研究表明，对于需要即时且有益健康的饮食的糖尿病患者来说，发达的速溶汤混合可能是一个不错的选择。关键字：血糖指数，糖尿病，营养，速溶汤混合，饮食1。引言世界人口中很大一部分受糖尿病的影响，糖尿病是第三个常见的非传染性疾病。糖尿病的定义是指与高血糖相关的一组代谢性疾病，并由部分或完全胰岛素缺乏症带来（Egan＆Dinneen，2019年）[6]。营养疗法是管理1型糖尿病的重要组成部分。根据科学数据，糖尿病的患病率在全球范围内正在上升，尤其是在许多发展中国家（Shaw等，2010）[16]。一项流行病学研究发现，虽然糖尿病，心血管疾病和其他与饮食相关的疾病曾经被认为是富裕国家的“富裕疾病”，但现在它们正在传播到许多不足的国家（WHO/FAO 2003）[27] [27]。由于它影响了人口的相当一部分，并在生活中表现出了早期的表现，因此这表明了有关趋势（WHO/FAO 2003）[27]。糖尿病护理系统需要涉及全科医生，适当饮食计划，医院专家，卫生团队其他成员的综合多维方法（组织及其他成员，2018年）[15]。营养疗法的目标是维持最佳的代谢结果（即血糖水平和脂质谱），以预防和治疗疾病的慢性并发症，并支持生长和发育。糖只是提供能量，没有其他营养，但是可以使食物味道甜美宜人，并且可以增加食欲，例如在疾病期间（Khan＆Sievenpiper，2016年）[11]。但是，由于多种原因，过度沉迷于甜食可能对您的健康不利。甜和粘稠的食物，例如用大量的糖，蜂蜜或糖浆制成的甜点，小吃和糕点，如果经常食用的话，对身体和牙齿有害（Goldstein＆Mintz，2015）[8]。经常食用甜餐和饮料的人更容易增加体重和糖尿病。低血糖指数在糖尿病饮食中起着至关重要的作用。根据研究，低胃肠道物质对人们的健康有积极的影响。使用正确的饮食和运动，很容易征服糖尿病患者。限制碳水化合物是人们可以做的最重要的事情。能量摄入的总减少与有效的饮食干预相当（Harvey等，2018）[9]。饮食碳水化合物限制可靠地降低高血糖水平，并显示体重减轻（最好减轻体重）并减少医学的使用（Feinman等，2015）[7]。（Bonora等，2001）[4]将血糖概况归一化，包括餐后和空腹葡萄糖水平，是糖尿病治疗的主要目标之一。但是，人们认为淀粉食品引起了低得多的血糖指数
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临床药理学药物学二甲双胍是一种抗血糖剂，可提高2型糖尿病患者的葡萄糖耐受性，可降低基底和后血浆葡萄糖。其作用的药理机制与其他类别的口服抗血糖药物不同。二甲双胍可降低肝葡萄糖的产生，降低葡萄糖的肠道吸收，并通过增加外围葡萄糖摄取和利用来提高胰岛素敏感性。与磺酰氟烷不同，二甲双胍不会引起2型糖尿病或正常人的患者的低血糖。药代动力学吸收二甲双胍在口服给药后不完全吸收，大约30％的口服剂量从粪便中回收。口服生物利用度约为50-60％。该药物可能会经历一定程度的第一次世纪代谢。它也集中在食道，胃和十二指肠的壁上。生物利用度不会改善。持续的释放制剂可提供较低的生物利用度，剂量也更高。平均研究状态血浆水平为505mcg/L，13例剂量为1240±560mg/天。一致的食物摄入可能会略微损害吸收。在单一口服二甲双胍盐酸盐CMAX之后，中位数为7小时，范围为4至8小时。食物对二甲双胍持续释放制剂的CMAX和TMAX没有任何显着影响。二甲双胍与血浆蛋白的分布结合可以忽略不计。2。分布很快。二甲双胍积聚在食道，胃和十二指肠的肾脏，唾液腺和壁中。与血细胞结合逐渐增加。它被少量排出母乳中。代谢二甲双胍被认为是不变的，但一些研究表明可能发生了一些代谢（约20％）的转化。尚未确定代谢物。消除二甲双胍通过肾脏通过活跃的管状分泌排泄，尽管该药物的肾脏清除率可以与肌酐清除率相关。消除半衰期为1.5至4.5小时。指示Dibeta SR作为单一疗法表示饮食和运动的辅助，以改善2型糖尿病患者的血糖控制。dibeta Sr可以与磺酰脲或胰岛素同时使用以改善血糖控制。禁忌症dibeta sr是禁忌：1。肾脏疾病或肾功能障碍（例如，如血清肌酐水平1.5 mg/dl [雄性]，1.4 mg/dl [雌性]或异常肌酐清除率所暗示的，这也可能是由于心血管堵塞（休克），急性心肌障碍和septial级的疾病。需要药理治疗的充血性心力衰竭。3。已知对盐酸二甲双胍的超敏反应。4。急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性酮症酸中毒，有或没有昏迷。糖尿病性酮症酸中毒应用胰岛素治疗。肾功能受损易于乳酸酸中毒。警告和预防措施乳酸病：IDDM患者通常不建议二甲双胍。，但是如果计划给予这种药物，它始终是不面临酮症酸中毒风险的患者的胰岛素治疗的辅助。正常的肌酐清除对于用二甲双胍治疗至关重要。血清肌酐应在二甲双胍治疗期间定期监测。乳酸性酸中毒可能是由二甲双胍引起的，是B型，与减少组织灌注和缺氧无关。理论上，糖尿病患者可能会倾向于B型乳酸酸中毒，因为胰岛素缺乏症与肌肉中丙酮酸脱氢酶的低水平有关，这可能会增加乳酸产生。糖尿病患者在运动过程中也倾向于过量产生乳酸。尽管这种易感性B型B乳酸酸中毒很少有二甲双胍，直到存在肾功能不全。，即使二甲双胍与A型乳酸酸中毒无关，也应谨慎给予患有缺氧的患者，例如败血症，脱水，充血性心力衰竭，癫痫发作或酒精中毒。恶性肿瘤患者的乳酸性酸中毒被认为是由于肿瘤产生的“因子”，该肿瘤抑制磷酸脱氢酶并增加乳酸产生。如果在此类患者中使用二甲双胍，则需要谨慎行事。二甲双胍应在IV泌尿照摄影或主动脉造影前至少2天，在肾脏肾脏不足的风险中。同样，二甲双胍应在大手术前2天停止。可以使用胰岛素，直到患者稳定为止。肝功能障碍对二甲双胍的清除没有显着影响，但易于乳酸酸中毒。由于二甲双胍治疗与维生素B12和叶酸的缺乏有关，因此必须定期估算这两种，并可以给出补充剂。
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2020年在韩国的糖尿病事实说明书已出版，强调了韩国糖尿病的现状。韩国2型糖尿病的临床实践指南也于2019年发布，为诊断和治疗提供了建议。韩国糖尿病协会已经建立了有关糖尿病的治疗指南，该指南可在线获得。2018年美国糖尿病协会发布了糖尿病分类和诊断的国际指南。韩国2型糖尿病的先前临床实践指南于2011年发布。2008年发表了有关韩国中级高血糖诊断的报告。韩国糖尿病的预防研究表明，生活方式的改性和二甲双胍可以防止在亚洲印度受试者中具有葡萄糖耐受性受损的2型糖尿病。其他研究，包括DA Qing IGT和糖尿病研究，芬兰糖尿病预防研究以及糖尿病控制和并发症试验，也证明了生活方式修饰和药物在预防2型糖尿病方面的有效性。本文提出了一系列研究，研究了密集血糖控制和血压管理对1型和2型糖尿病患者长期并发症的影响。在1993年至2018年之间发表的研究研究了各种治疗方法对大血管和微血管并发症的影响。此外，本文强调了在制定有效的糖尿病管理策略时考虑各个患者因素的重要性。105。106。关键发现包括通过强化胰岛素治疗预防糖尿病微血管并发症，并通过加强血压控制减少心血管事件。几项研究研究了不同糖尿病患者中不同血压的降压方案对主要心血管事件的影响（Turnbull等，2005； Bangalore等，2016）。美国心脏协会的科学陈述为2型糖尿病稳定的冠状动脉疾病患者提供了临床管理指南（Arnold等，2020）。研究还探索了糖尿病患者的心血管发病率和死亡率，如洛萨坦干预（Losartan）干预所见，以减少高血压研究（LIFE）（LINDHOLM等，2002）。IRBESARTAN糖尿病性肾病试验表明，2型糖尿病和明显的肾病患者的心血管结局（Berl等，2003）。网络荟萃分析比较了糖尿病和肾脏疾病的成年人血压降压药的功效和安全性，得出结论，某些药物可能比其他药物更有效（Palmer等，2015）。心脏保护研究表明，在高风险个体中，用辛伐他汀降低胆固醇的好处（心脏保护研究协作小组，2002年）。此外，在27个随机试验中对174,000名参与者的个体数据进行的荟萃分析证明了在没有确定心血管疾病但心血管危险因素的男性和女性中降低LDL的疗法的疗效和安全性（胆固醇治疗者的协作，2015年）。另一项研究发现，他汀类药物可以在没有既定心血管疾病但心血管危险因素的情况下为人提供益处（Brugts等，2009）。最后，与2型糖尿病患者中的阿托伐他汀的合作性阿托伐他汀糖尿病研究表明，对心血管疾病的主要预防（Colhoun等，2004），荟萃分析表明胆固醇降低胆固醇治疗的疗效在糖尿病患者中的疗效（胆固醇治疗糖尿病患者）（胆固醇治疗术治疗试验师，2008年）。对研究1型糖尿病患者的碳水化合物计数有效性的研究的全面综述发现，这导致了血糖控制的改善。此外，还针对使用胰岛素泵和培训计划的人们进行了系统的审查，以实现灵活，密集的胰岛素管理，从而揭示了积极的结果。此外，一项评估西班牙版Dafne计划的随机对照试验显示了其在1型糖尿病患者中的有效性。一项单独的研究表明，通过临床试验，患有1型糖尿病的成年人在两年内经历了严重低血糖症的持续降低。该评论还强调了有关强化胰岛素治疗的研究，表明它可能会降低1型糖尿病患者的心血管疾病危险因素。此外，对1型糖尿病的传感器增强胰岛素泵治疗和长效胰岛素类似物的研究揭示了它们在改善血糖控制方面的有效性。最后，一项评估2型糖尿病患者口服疗法的双相，普兰氏胰岛素或基础胰岛素的研究证明了其潜在的好处。将短期胰岛素类似物与常规人胰岛素进行比较的系统综述和荟萃分析发现，前者对餐后葡萄糖水平和低血糖风险产生了积极影响。对2型糖尿病的抗糖尿病单药治疗研究和联合疗法进行了全面综述，分析了各种降糖剂的功效和安全性。这项评论中包括的研究从2002年到2020年跨越，并提供了一系列药物，例如二甲甲曲，维尔达列汀，埃塞那肽，liraglutide和Insulin degludec。结果表明，与连续的二甲双胍单药治疗相比，与五列汀和二甲双胍的早期联合疗法相比，血糖耐用性更好。此外，该评论强调了选择降糖疗法时考虑各个患者因素的重要性，因为不同的药物可能对血糖控制和体重增加有不同的影响。关于2型糖尿病的胰岛素治疗的研究导致了各种治疗方法的发展。已发现胰岛素Degludec和Liraglutide（Ideglira）的组合有效地管理不受控制的2型糖尿病。一项比较胰岛素甘蓝蛋白上刺激与胰岛素Degludec/liraglutide的研究表明，后者导致较低的糖化血红蛋白水平。此外，已经证明，使用胰岛素葡萄酶和口服抗糖尿病药物引入简化的胰岛素治疗方法已被证明是有效的。在一项研究中证明了逐步添加奶油胰岛素阿斯巴特球的重要性与完整的基底胶疗法相比。此外，已经发现，预混合胰岛素用于治疗口服抗糖尿病药物不受控制的2型糖尿病患者，这是有效的。研究还研究了单一胰岛素前胰岛素胰岛素的启动和滴定的影响，同时继续滴定胰岛素。结果表明，这种方法对管理2型糖尿病是有益的。EMPA-REG结果研究表明，empagliflozin降低了2型糖尿病患者的心血管结局和死亡率。另一项研究发现，Dulaglutide改善了2型糖尿病中的心血管结局。研究还研究了不同胰岛素疗法对心血管结局的影响。倒带研究表明，Liraglutide和semaglutide降低了2型糖尿病患者的心血管结局。研究了Dapagliflozin对2型糖尿病中心血管结局的影响，发现有益。empagliflozin在心力衰竭患者的心血管和肾脏结局中显示出阳性结果。107。ertugliflozin在2型糖尿病患者中表现出改善的心血管结局。108。empagliflozin减慢了2型糖尿病患者的肾脏疾病进展。109。Dapagliflozin对患有慢性肾脏疾病的患者显示出令人鼓舞的结果。110。KDIGO临床实践指南概述了慢性肾脏疾病的评估和管理。111。112。113。114。115。一项荟萃分析发现，饮食蛋白限制降低了肾功能下降的速度。大量营养素，食物组和饮食模式在糖尿病管理中起着至关重要的作用。血管紧张素转换 - 酶抑制作用显示减慢糖尿病性肾病的进展。研究了2型糖尿病和肾病患者肾脏对肾脏和心血管结局的影响，并被发现是有益的。ramipril被证明可以改善糖尿病患者的心血管和微血管结局。116。依那帕里和洛萨坦降低了1型糖尿病患者肾脏和视网膜损伤的风险。117。empagliflozin在2型糖尿病患者中降低了肾脏疾病的进展。118。加拿大糖尿病临床实践指南专家委员会概述了糖尿病，前糖尿病和代谢综合征的定义，分类和诊断。119。在各种研究论文中研究了强化糖尿病治疗对心血管并发症，糖尿病周围神经病疼痛，生活质量，全面的足部检查以及糖尿病性视网膜病治疗的影响。糖尿病控制和并发症试验（DCCT）及其对糖尿病干预措施（EDIC）（EDIC）的随访研究流行病学发现，先前的强化胰岛素治疗改善了心脏自主神经系统在1型糖尿病患者中的功能。此外，荟萃分析比较了不同胰岛素输送方法和葡萄糖监测技术在管理糖尿病中的有效性。对糖尿病周围神经病疼痛药物治疗的系统评价得出的结论是，各种药物可以减轻症状并改善生活质量。美国糖尿病协会和美国临床内分泌学家协会发布了全面的足部检查和风险评估指南，而血管外科，美国足病医学协会和血管医学协会则制定了临床实践指南，以管理糖尿病脚部复杂性。一系列研究检查了各种抗糖尿病药物对非酒精性脂肪肝疾病患者的功效和安全性，包括噻唑烷二酮和liraglutide。这些研究还探讨了实时连续葡萄糖监测对1型和2型糖尿病患者低血糖意识和治疗结果的影响。新临床指南提出了治疗2型糖尿病的开创性转变，这建议将手术作为适合候选者的标准治疗选择。这种革命性方法遵循了许多临床试验，表明胃肠道手术可以有效地管理血糖水平，甚至可以导致长期疾病缓解。全世界45个专业社会认可的指南标志着与传统治疗的重大背离，并有可能彻底改变对糖尿病的对待方式。几十年来，支持这种新方法的证据一直在积累，研究人员抛弃了先入之见并探索创新的解决方案。其中许多人也患有糖尿病。这一突破不仅可以改善治疗结果，而且可以加速进步，以寻找治疗这种疾病。在相关新闻中，糖尿病的全球流行率在短短三十年中已有三倍，从1980年的1.08亿病例到2014年的4.22亿。2型糖尿病占这些病例的90％。与2型糖尿病有关的并发症包括失明，神经损伤，截肢，心脏病发作和中风。尽管如此，只有少数患有2型糖尿病的人通过饮食，运动或药物有效地管理血糖水平。减肥手术是一种可以通过修饰胃的形状或重新穿线小肠来诱导体重减轻的过程。自1950年代以来，对BMI高于40的个体进行了此类手术，以促进体重减轻。新的指南建议考虑对血糖水平不受控制的患者的代谢手术，而BMI高于30（或亚洲血统的患者为27.5）。此外，该指南强调胃肠道是旨在治疗糖尿病的干预措施的可行目标。这种方法与自1920年代引入胰岛素以来的传统方法有很大的不同。这些建议基于许多研究的发现，包括过去十年中进行的11项随机临床试验。在这些研究中，大多数接受手术的参与者使用降低的药物和饮食经历了完全缓解或稳定的血糖水平。这些发现强调了糖尿病护理和研究的心态转变的必要性。非随机研究表明，手术还可以降低心脏病发作，中风和与糖尿病相关的死亡率。经济分析表明，由于药物和护理支出的减少，手术成本可能会在2年内弥补。手术对糖尿病的影响是戏剧性的，但是由于首先报道了对重大改善或缓解的观察，已经花了近一个世纪的时间来揭示它们。一个主要障碍是缺乏一种合理的机制来解释胃肠道手术如何解决糖尿病症状。但是，发现手术在解决糖尿病方面的有效性有可能彻底改变治疗方法。脂肪组织的减少，无论取得的成就如何，都与糖尿病患者的症状缓解有关。减肥手术在诱导疾病缓解方面的成功归因于直接影响葡萄糖稳态的胃肠道解剖结构的变化。研究表明，手术会改变肠道激素的分泌，增加胰岛素的产生并使细胞对胰岛素更敏感。此外，手术可能会提高胆汁酸的产生，促进肠道细胞的葡萄糖摄取，或者改变肠道菌群组成和营养感应效率。虽然对每个人，尤其是低收入国家和中等收入国家的手术都不是可行的，但它的纳入方式可能会对整体护理产生积极影响。知道手术会导致显着改善或缓解可以增强糖尿病和肥胖症患者的能力。此设备模仿了批准在欧洲和澳大利亚批准临床使用的手术旁路的影响。这一发展还鼓励提供者以新的决心和严格的方式对待常规治疗。对手术作为一种可行的治疗选择的认可可能会激发创新的研究方法，例如通过减少侵入性干预措施模仿胃肠道手术。一种防止上小肠中养分接触的新型方法使用插入肠道的管。另一种方法涉及通过口腔插入一个气球尖的设备，将其充满热水以消融细胞衬里，目前正在欧洲临床试验中进行测试。针对胃肠道代谢调节的药理干预措施也正在研究中。胃肠道手术在调节葡萄糖稳态和逆转糖尿病方面的成功表明，肠道机制可能至少部分造成了疾病。该假设可能会导致对预防和治愈糖尿病的见解。尽管临床试验和有关营养诱导信号传导的实验性工作令人信服，但将糖尿病的形象转移为无法治愈的形象仍需要想象力。
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无称重的生活方式饮食计划是一个均衡的计划，优先考虑富含纤维的食物，中等的碳水化合物摄入量和低脂含量。这种方法在预防各种疾病中的作用，例如某些癌症，高血压和成人发作的糖尿病。医疗专业人员通常会向寻求健康减肥解决方案的患者推荐无称重计划。南非心脏基金会自1986年以来就认可了该计划，开普敦大学医学院的运动单元的生物能学与无称重团队紧密合作，以确保科学有效性。无称重的生活方式饮食计划是为中等，稳定的体重减轻而不是快速减肥而设计的。这种方法与医疗当局的建议保持一致。该计划提供了均衡的营养成分，包括蛋白质，碳水化合物，纤维，维生素和矿物质。成员可以调整计划以适合其生活方式，食物偏好和预算。无称重提供从简单到复杂的各种食谱，可满足不同的饮食计划，配方，概况，预算和口味。该计划强调了营养和运动对成功减肥的重要性。无称重提供实用且易于访问的练习视频，以帮助会员在自己的空间中实现其健身目标。该计划识别个体差异并提供个性化方法。成员根据能源需求，概况和健康风险因素分配了公式。此公式确定食物摄入量的数量和时机，超过120种不同的公式可用于满足每个成员的独特需求。无称重在其列表中包含食物符号，以帮助会员比较食物并做出明智的选择。该计划旨在教育会员如何养成健康的饮食方式和习惯。在第一次小组会议上，小组负责人根据个人需求和目标分配了无称重的目标权重。将考虑您的个性化标准，包括年龄，性别，骨骼结构，身高，当前体重和生活方式习惯。您的目标体重将是现实，灵活的，并且在医学上接受的健康范围内。加入时，您会收到有关定制的无称重计划的详细说明，在您的旅途的任何阶段都可以重复。为了实现您的减肥目标，减肥的总量将分为10个可管理的步骤，每个步骤都有针对您的个人资料量身定制的新生活方式或饮食规则。您的小组负责人将指导您完成每个步骤，提供菜单计划，美味的食谱和干预卡，为特定的饮食需求和生活方式改变提供额外的支持。在不称重时，我们致力于帮助每个成员以善良，尊重和理解来实现自己的目标。您将完全访问我们的全面支持系统。健康饮食对于调节血糖水平至关重要。立即下载免费的C.A.P.E餐计划。选择合适的饮食可能会因为激烈的辩论和矛盾的意见而压倒性。饮食纤维在产生健康的肠道微生物组中起关键作用。本质上，饮食旨在促进结构化的健康饮食习惯并减少卡路里的摄入量。C.A.P.E进餐计划旨在帮助您通过优化影响体内脂肪调节的代谢途径来实现成功的体重减轻，同时改善整体健康状况。我们的方法可确保更好的减肥结果，而不会使您面临健康风险。现代饮食科学结合了创新的概念，对与肥胖相关疾病的传统观点具有挑战性。在医学营养研究所，我们与超重患者和研究项目合作的经验导致了有关影响体重减轻的因素的新发现。多酚在调节身体脂肪积累中的作用已得到强调，研究表明它们对整体健康有积极影响。对微生物在确定脂肪储存和代谢方面发挥作用的积极作用的越来越多也正在出现。十年前由我们的医疗保健组织开发的C.A.P.E进餐计划，旨在通过简化的计划来解决这些问题，该计划结合了关键原则，例如转向食品质量，调整大量营养素成分并优化血糖控制。专注于减轻胰岛素抵抗而不是简单地减少脂肪摄入，我们相信个人可以从更平衡的体重管理方法中受益。减少碳水化合物的摄入量同时增加蛋白质消耗是成功减肥策略的关键。较高的蛋白质摄入量已被证明可以控制饥饿并有助于减肥。富含omega-3的油也有助于更健康的肠道微生物组。蛋白质会立即代谢处理，从而通过热生成增加代谢率，即使在进食后，该过程也会燃烧卡路里。尽管传统饮食社区的最初批评，但研究一直证明了高蛋白饮食对能量消耗和实际体重减轻的好处。C.A.P.E进餐计划强调了富含多酚的各种植物食品的消费，这些食物提供了独特的健康益处，例如改善免疫功能，调节食欲和降低慢性疾病风险。研究人员发现，由于其较高的热效应，消耗蛋白质与碳水化合物或脂肪的卡路里相同的卡路里会导致能量较少。这意味着高蛋白饮食会随着时间的流逝而导致严重的热量缺陷。对饱腹感的一项研究表明，增加蛋白质摄入可显着减少饥饿感并增加饱腹感，从而更轻松地坚持减肥饮食。高蛋白饮食不仅有助于短期体重减轻，而且还会导致更有利的脂肪损失而不是肌肉损失。此外，没有证据表明富含蛋白质的饮食会对患有正常肾脏健康的个体的肾功能负面影响。最近的研究还表明，通常在高度加工的蔬菜产品中发现的不饱和脂肪没有提供预期的心血管益处，甚至由于其高反式脂肪含量而可能有害。脂溶性化合物使食物具有丰富的味道，没有它可以淡淡的味道。但是，我们警告不要过多的脂肪摄入，因为高水平会导致体重增加。这种理解的转变可以在增加蛋白质摄入量以减轻体重时会采取更大的饮食选择，包括饱和脂肪稍微饱和的食物，通常也更美味。基于植物的分子也受益于被脂肪食用，因为这可以增强其吸收到体内。关于血液胆固醇和心血管风险，研究表明，较高的蛋白质摄入可能不会升高胆固醇水平。实际上，用蛋白质代替碳水化合物甚至可能对胆固醇水平有益。此外，对研究的综述发现蛋白质对骨骼健康没有负面影响，一些研究甚至显示出对骨密度的积极影响。饱和脂肪摄入与心血管疾病之间的关系是辩论的。有些人声称增加脂肪摄入实际上可以降低心脏病的风险，但我们的研究表明，高脂饮食仍可能增加血液胆固醇和甘油三酸酯水平，这与增加心血管疾病的风险增加有关。我们建议主要从坚果，种子，鱼类和橄榄油等“真实食物来源”中食用脂肪，因为这些脂肪往往是单或多不饱和的。从乳制品中得出的饱和脂肪似乎没有以前想象的危害。多酚是由植物产生的一组不同的化学物质，包括非氟烷类，类黄酮和单宁。众所周知的多酚包括红酒中的白藜芦醇...由于我们对加工食品的依赖越来越多，我们通常会错过几个世纪以来一直是人类健康基石的必需营养素。在细胞水平上，人类和植物共享许多生化过程，这意味着植物中发现的化合物可以在美国执行相似的功能。这包括多酚，这些多酚负责植物的香气，味道和颜色。多酚具有多种结构，具有各种生物学目的，例如作用于信号分子，抗氧化剂和帮助预防感染。研究表明，消耗富含多酚的植物和更好的体重管理之间的某些低碳水化合物之间存在很强的相关性。具体而言，研究强调了花色苷和类黄酮的重要性，这些素是在浆果，苹果，梨，大豆，花椰菜和绿叶蔬菜等深色水果中发现的。这些化合物已被证明可以防止体重增加并调节体内的脂肪储存。多酚通过减少炎症，食欲，卡路里摄取和血糖水平来起作用，同时还增加了热生成和能量消耗。他们可以通过减少脂肪细胞的数量并增加脂肪分解来直接缓和脂肪储存。此外，多酚可以影响脂肪和蛋白质的吸收和消化率，从而减慢了营养的吸收。最大化多酚的好处的最佳策略是消费各种植物物种。即使每天每天一顿许多水果和蔬菜都可以提供大量的这些基本化合物，尤其是在食用原始化合物时。吃富含纤维的食物可以帮助降低胆固醇水平，血压和体重，同时还可以调节血糖水平。也值得注意的是，应该避免去皮，因为它通常会减少彩色部分或水果和蔬菜皮中存在的独特多酚的数量。纤维摄入量在维持整体健康方面起着至关重要的作用，尤其是降低慢性疾病（例如心血管疾病，癌症，代谢综合征和2型糖尿病）的风险。由数万亿微生物组成的肠道微生物组对于消化，营养吸收和能量代谢至关重要。肠道中微生物的健康平衡可以帮助体重管理并降低慢性疾病的风险。富含水果，蔬菜，全谷物和补充剂等纤维的饮食可以帮助增加饱腹感并减少对不健康零食的渴望。建议每天至少消耗20-35克纤维，以获得其众多健康益处。研究表明，肠道微生物组在确定个人的代谢健康，慢性疾病，免疫力和整体幸福感方面起着重要作用。肠道中存在的微生物的特定比率和类型会影响体重增加或损失，以及慢性疾病（例如过敏）的发展。研究表明，微生物组与各种慢性疾病有关，包括心血管疾病，癌症，类风湿关节炎，代谢综合征和肥胖症。通过饮食改善微生物组健康至关重要，低纤维，高纤维植物性饮食最有效。益生元，例如纤维和其他植物化学物质，可以更好地改变肠道微生物组。流体摄入量对于适当的肠功能，脂肪氧化和体重减轻至关重要。建议每天至少喝2升水，进餐前30分钟消耗500毫升，以增加静息代谢并减少食欲。避免由于其高糖含量而避免果汁，软饮料，甜味饮料，运动饮料，能量饮料，调味水和维生素水。糖必须排除在饮食之外，包括糖，果糖，糖浆，蜂蜜，糖果，冰淇淋，甜点，巧克力，甜味酱和“糖尿病巧克力和糖果”等精制糖。当涉及人造甜味剂（例如，阿斯巴甜，苯丙氨酸，甲氯酸酯，甜叶菊和木糖醇）时，应避免使用它们。通常认为有效的糖替代品，新的研究表明，它们都对微生物组产生负面影响，可能导致体内脂肪过多。此外，单独的甜味就可以触发食欲或渴望甜食。因此，建议避免这些人造化学物质。另一方面，调味品和香料可以在不加糖或盐的情况下为餐点增添风味。大蒜，胡椒和辣椒等草药可以提升烹饪体验。但是，由于糖和盐的含量高，应适度食用番茄酱和酸辣酱。姜黄，姜，肉桂，黑胡椒和辣椒是包含有价值的植物化学物质的特别有益的香料。在心血管健康方面，应避免过多的盐。一个单元相当于120毫升葡萄酒，50毫升甜点葡萄酒，200毫升啤酒或280毫升Lite Beer。关于饮酒，必须将摄入量限制为男性每周5个单位，而女性则必须获得最佳减肥效果。Antagolin是一种旨在对抗胰岛素抵抗的植物衍生产品，可以帮助优化新陈代谢和血液胰岛素水平，从而控制体内脂肪。它包含分子，例如减轻胰岛素抵抗的多酚，对糖尿病前和2型糖尿病个体有益。减少心血管疾病的机会，遵循C.A.P.E餐食计划，该计划结合了改善心血管健康方面的可靠趋势。旨在改善血液胆固醇的补充剂，例如瑞chol，也有助于稳定甘油三酸酯水平。减肥是一个需要奉献和毅力的长期过程。保持良好的心情对于成功至关重要，因为它促进了乐观和自我控制，使我们能够热情解决责任。另一方面，压力和挫败感可能会使我们的目标脱轨，使食欲控制一个重大挑战。为了克服这一障碍，我们建议使用神经化，其中含有植物性化学物质，例如Roseroot提取物和肌醇，有助于减轻压力并改善情绪健康。此外，它包含镁和锌，以获得最佳的大脑功能。平衡的进餐计划对于减肥和维护也是必不可少的。下载我们免费的胰岛素友好型（C.A.P.E）进餐计划，以开始您的成功旅程。这些研究强调了蛋白质在饱腹感，能量学，体重减轻和整体健康中的作用。参考文献：各种科学研究支持蛋白质在体重管理中的重要性，包括发表在《营养年度评论》，《美国临床营养杂志》，《英国营养杂志》等中的年度评论中。大量的科学研究研究了饮食，营养和健康结果之间的关系。这些研究发现，某些饮食成分，例如低碳水化合物饮食，高蛋白质摄入量以及增加水果和蔬菜的消费，对肥胖，高脂血症，骨骼健康和体重管理会产生重大影响。具体而言，研究表明，减少碳水化合物的摄入量可以改善体重减轻和甘油三酸酯水平降低。高蛋白质的摄入量与改善骨骼健康有关，而纤维消耗的增加可能有助于调节血糖水平并降低2型糖尿病的风险。此外，研究发现，水果和蔬菜（例如多酚）中的某些生物活性化合物可以调节炎症并改善整体健康状况。还发现肠道微生物组在维持健康和调节各种生理过程中起着至关重要的作用。但是，并非所有饮食成分都同样有益。例如，碳水化合物的高摄入量可能导致体重增加并增加心血管疾病的风险。相反，过度食用某些营养物质会对整体健康产生负面影响。人类肠道微生物组在包括肥胖症在内的各种健康状况中起着至关重要的作用。总而言之，科学文献表明，富含全食，水果，蔬菜和瘦蛋白质的均衡饮食可以帮助促进最佳的健康结果，并降低肥胖，糖尿病和心血管疾病等慢性疾病的风险。在几项研究中探索了肠道微生物组与健康之间的关系（1-47）。研究人员发现，人类肠道微生物，热量负荷和营养吸收之间的关联（3），磷脂酰胆碱的肠道菌群代谢促进了心血管疾病（4、5）。此外，L-肉碱的肠道微生物代谢（一种红肉中的营养素）与动脉粥样硬化的风险增加有关（6）。此外，研究还研究了肠道微生物群作为治疗肥胖和糖尿病等代谢疾病的靶标（7-11）的靶标（7-11），并发现了对微生物组在这些疾病中的作用的见解（12，13）。还探索了长期饮食模式与肠道微生物肠型之间的联系（14），以及饮食干预对肠道微生物基因丰富度的影响（15）。其他研究研究了不同类型的饮食油如何调节肠内毒素的转运和餐后内毒素血症（16），并发现肠道菌群组成与体重减轻引起的体内脂肪含量变化之间的相关性（17）。最后，研究调查了水摄入过多对体重，体重指数，体内脂肪和超重女性参与者的食欲的影响（18）。