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HART CADHS测试的医师信息指南
使用机器学习（AI的子集）和来自马萨诸塞州综合医院（MGH）Casablanca研究的927名受试者组成的HART CADHS面板和算法是开发的。927受试者被随机分为训练集（70％，n = 636）和一个保留内部验证集（30％，n = 275）。根据医学研究所的基于OMICS的指南（例如，蛋白质组学或基因组学）测试开发。除了109种蛋白质外，还使用了250多个临床变量，以便它们与动脉粥样硬化的潜在临床相关性。使用计算机化机器学习方法生成蛋白质和临床变量的候选面板。在保留内部验证集中，使用相同的多蛋白面板和算法，Hart CADHS在接收器工作曲线下方的面积为0.85，在主要心脏心脏容器中> 70％的阻塞。在5分评分上，分数为5的阳性预测值（PPV）= 97％； 1分的分数为负预测值（NPV）= 89％。1
DAWES-REDMAN算法在术语中摘要
方法：从牛津大学医院数据库中提取了37至42个妊娠周期的单胎怀孕期间的胎儿心率记录，1991年至2021年。具有重大数据差距或不完整的DAWES-REDMAN分析的轨迹被排除在外。对于十个不良结果，仅考虑交付前48小时内执行的痕迹，与临床决策实践保持一致。使用基于临床指标的严格包含和排除标准建立了健康的队列。倾向得分匹配，控制胎龄和胎儿性别，确保了健康和不利结果同类群体之间的平衡比较。DAWES-REDMAN算法对FHR痕迹的分类为“符合标准”（福祉的指标）或“未满足的标准”（表明需要进一步评估），以了解预测性能指标的评估。性能，并针对各种风险流行进行了调整。
拒绝感染肺炎球菌疾病情况说明书
• 呼吸保护 - 常规护理时使用耐液体外科口罩 (FRSM)。应加强避免共用呼吸设备，例如间隔器和雾化器。肺炎球菌疫苗可预防严重且可能致命的肺炎球菌感染。这也称为肺炎疫苗。有两种不同类型的肺炎球菌疫苗可供选择，具体取决于年龄。肺炎球菌疫苗最初是作为儿童免疫接种计划的一部分接种的。如果需要，本情况说明书将介绍 65 岁以上人群的疫苗。肺炎球菌多糖疫苗 (PPV) 适用于 65 岁及以上的人群以及高风险人群，因为他们患有长期健康问题，例如严重的心脏、肾脏、肝脏问题、糖尿病和免疫功能低下。65 岁及以上的人群只需接种一次肺炎球菌疫苗。这种疫苗不像流感疫苗那样每年接种一次。根据长期健康状况，仅需接种一次肺炎球菌疫苗（或每 5 年接种一次），具体取决于潜在的健康问题。
一种新型的基于电子健康记录的机器学习模型，可预测严重低血糖症，导致老年人的糖尿病住院治疗：全领域的同类和建模研究
我们采用了一个病例对照设计，用于回顾性领土范围内的队列，由364,863个独特的老年人（65岁）和至少1洪孔医院的授权从2013年到2018年至2018年。我们在一年的时间内使用了258个预测因素，包括人口统计学，录取，诊断，药物和常规实验室测试，以预测在接下来的12个月内需要住院的SH事件。该队列以7：2：1的比率随机分为训练，测试和内部验证集。六种ML算法，包括逻辑回归，随机森林，梯度增压机，深神经网络（DNN），XGBOOST和RULEFIT。我们在香港糖尿病登记册中与2018年定义的预测因子和2019年定义的结果事件的时间验证队列中测试了我们的模型。使用接收器操作特征曲线（AUROC），精确召回曲线（AUPRC）统计的区域以及正预测值（PPV）评估了预测性能。我们确定了在观察期间需要住院的11,128个SH事件。XGBoost模型
探索病毒式伪notted RNA结构的从头算预测方法的准确性：回顾性队列研究
背景：第三级RNA结构的预测对医学领域（例如Messenger RNA [mRNA]疫苗，基因组编辑）和病毒转录物的探索很重要。尽管存在许多RNA折叠软件程序，但很少有研究仅将其关注的源头简化为病毒式Pseudoknotted RNA。这些调控假诺在基因组复制，基因表达和蛋白质合成中起作用。目的：本研究的目的是探索5个RNA折叠引擎，该发动机用于计算最低自由能（MFE）或最大期望准确性（MEA），当应用于先前使用诱变，序列比较，结构探测，结构探测，或核磁共振（NMR）的特定病毒式Pseudoknotted RNA。方法：对本研究中使用的折叠发动机进行了26次实验得出的短伪序列（20-150 nt），使用在测试软件预测准确性时很常见的指标：百分比误差，平均平方误差（MSE），敏感性，敏感性，敏感性，积极的预测值（PPV），Youden的INDEX（Youden's Intex（j）和f 1-score。本研究中使用的数据集来自包含398个RNA的pseudobase ++数据库，该数据库使用PRISMA（系统审查和荟萃分析的首选报告项目）的一组包含和排除标准进行了评估。在Mathews的参数之后，给定RNA序列内的基本配对被认为是正确或不正确的。结果：本文与以前的软件的迭代相比，与较旧的折叠引擎相比，RNA预测引擎具有更高的精度，例如PKISS。本文还报道说，当使用诸如F 1 -SCORE和PPV等指标评估时，MEA折叠软件并不总是以预测准确性的MFE折叠软件，而当应用于病毒式PseudokNotted RNA时。此外，结果表明，如果不应用辅助参数，例如Mg 2+结合，悬挂式最终选项和发夹型惩罚，则热力学模型参数将无法确保准确性。结论：这是将一套RNA折叠发动机套件应用于仅包含病毒式伪KNOTED RNA的数据集的首次尝试。本文报道的观察结果突出了不同的从头算预测方法之间的质量，同时实施了这样一种想法，即对更有效的RNA筛选更有效地了解细胞内热力学是必要的。
人工智能（增强型超分辨率生成对抗网络）用于冠状动脉计算机断层扫描血管造影中的钙化消散：可行性研究
摘要：背景：冠状动脉中存在严重钙化始终对冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CCTA) 评估冠状动脉狭窄程度构成挑战，因为钙化斑块会产生晕影伪影。我们的研究目的是使用先进的人工智能（增强型超分辨率生成对抗网络 [ESRGAN]）模型来抑制 CCTA 中的晕影伪影，并确定其对改善 CCTA 对钙化斑块的诊断性能的影响。方法：对接受 CCTA 和侵入性冠状动脉造影 (ICA) 的 50 名患者的 184 个钙化斑块进行分析，测量原始 CCTA 上的冠状动脉管腔，以及三组 ESRGAN 处理的图像，包括 ESRGAN-高分辨率 (ESRGAN-HR)、ESRGAN-平均值和 ESRGAN-中值，以 ICA 为参考方法确定灵敏度、特异性、阳性预测值 (PPV) 和阴性预测值 (NPV)。结果：与使用 ESRGAN 中位数的原始 CCTA 相比，ESRGAN 处理的图像提高了所有三条冠状动脉（LAD-左前降支、LCx-左回旋支和 RCA-右冠状动脉）的特异性和 PPV，导致 LAD 的最高值为 41.0%（95% 置信区间 [CI]：30%，52.7%）和 26.9%（95% CI：22.9%，31.4%）；LCx 为 41.7%（95% CI：22.1%，63.4%）和 36.4%（95% CI：28.9%，44.5%）；RCA 为 55%（95% CI：38.5%，70.7%）和 47.1%（95% CI：38.7%，55.6%）；而原始 CCTA 的相应值分别为 21.8% (95% CI: 13.2%、32.6%) 和 22.8% (95% CI: 20.8%、24.9%)；12.5% (95% CI: 2.6%、32.4%) 和 27.6% (95% CI: 24.7%、30.7%)；LAD、LCx 和 RCA 分别为 17.5% (95% CI: 7.3%、32.8%) 和 32.7% (95% CI: 29.6%、35.9%)。在所有三条冠状动脉中，原始 CCTA 和 ESRGAN 处理的图像对灵敏度和 NPV 没有显著影响。在 RCA 水平上，ESRGAN 中值图像的受试者工作特征曲线下面积最高，原始 CCTA 和 ESRGAN-HR、平均值和中值图像对应的值分别为 0.76（95% CI：0.64, 0.89）、0.81（95% CI：0.69, 0.93）、0.82（95% CI：0.71, 0.94）和 0.86（95% CI：0.76, 0.96）。结论：这项可行性研究表明，ESRGAN 处理的图像在提高 CCTA 对钙化斑块患者的诊断价值方面具有潜在价值。
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
主题：季度流感病毒疫苗代码更新 - 2020 年 7 月 I. 变更摘要：流感病毒疫苗代码集每季度更新一次。此变更请求 (CR) 提供对通用工作文件 (CWF) 和财政中介共享系统 (FISS) 的付款和编辑说明，以包括和更新新的或现有的流感病毒疫苗代码。此外，此 CR 指示承包商修改现有编辑，以允许在同一天在单独的名册账单上进行流感和 PPV 疫苗接种。生效日期：2020 年 7 月 1 日*除非另有说明，否则生效日期为服务日期。实施日期：2020 年 7 月 6 日仅适用于手动更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料均已预先发布并保持不变。但是，如果此修订版包含目录，您将仅收到新的/修订的信息，而不是整个目录。II. 手册说明中的变更：（如果手册未更新则为 N/A）R=修订版、N=新版、D=删除版 - 每行仅一个。
病毒 - refubium -FreieUniversität柏林
摘要：已经开发了检测方法，以防止将猪器官或细胞移植到受体（Xenotpransprantation）后，以防止人畜共患病或Xeno-Zoonotic猪病毒的传播。十一种异种养育与相关病毒，包括猪巨细胞病毒，猪玫瑰洛氏病毒（PCMV/PRV），猪淋巴疱疹病毒-1，-2，-2，-3（-3） 3，4），肝炎病毒基因型3（HEV3），猪内源性逆转录病毒-C（PERV-C）和重组PERV-A/C已被选择。过去，使用这些方法分析了用于异种移植产生的几种猪品种，微型猪和转基因的猪。在这里使用基于PCR的和免疫学测定法对10只德国屠宰场猪的脾脏，肝脏和血液样本进行了筛查。五种病毒：在所有动物中都发现了PCMV/PRV，PLHV-1，PLHV-3和PERV-C，而PCV3在一种动物中发现。某些动物被PCMV/PRV感染，因为仅检测到病毒特异性抗体。其他人在脾脏和/或肝脏中也呈阳性，表明正在进行的感染。这些结果提供了有关感染德国屠宰场猪的病毒的重要信息，以及与先前研究的结果一起，它们表明这些方法和测试策略在田间条件下有效起作用。
2 型糖尿病患者使用 SGLT2 抑制剂后发生急性胰腺炎的风险
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 在过去十年中已成为最广泛使用的 2 型糖尿病 (T2DM) 二线治疗药物之一，这可能是因为它们对心血管终点有益。1根据对 FDA 不良事件报告系统 (FAERS) 的审查，FDA 认为急性胰腺炎是与使用 SGLT2i 有关的潜在安全问题。FDA 审查发现，与 SGLT2i 的利尿作用相关的胰液缺血和粘度增加、以及 SGLT2i 介导的脂肪分解导致的胆汁淤积和胆结石是急性胰腺炎风险升高的潜在机制。关于 SGLT2i 与急性胰腺炎之间关联的现有证据有限。在一项对 19 项随机对照试验的荟萃分析中，Tang 等人未发现使用 SGLT2i 会增加急性胰腺炎的风险。然而，大多数纳入的试验规模较小，随访时间有限，导致在纳入的 19 项试验中总共只观察到 26 例急性胰腺炎事件。两项先前的观察性研究也表明，与其他抗糖尿病治疗相比，SGLT2i 不会增加急性胰腺炎的风险；尽管这两项研究都依赖诊断代码来评估急性胰腺炎。众所周知，诊断代码对急性胰腺炎的阳性预测值 (PPV) 较差 (55-66%)，这引起了人们对先前研究有效性的担忧，因为结果分类错误。
修复足底缺损的重要性
2. 疫苗很重要，但不能完全保护患者 摘要提交-北美颅底协会-提交于 2024 年 肺炎球菌疫苗接种不能完全保护患有 TEGMEN 缺陷的患者免受耳源性脑膜炎的侵害 Ava Karam（路易斯安那州立大学医学院）、Isaac Erbele 医学博士（美国陆军中校主任兼德克萨斯州圣安东尼奥联合基地住院医师主任）、Julio Figueroa 医学博士（路易斯安那州立大学医学中心传染病主任）、Rahul Mehta 医学博士（路易斯安那州立大学医学中心耳科-神经耳科分部）、Moises Arriaga 医学博士（路易斯安那州立大学医学中心耳科-神经耳科主任） 简介：本研究评估了肺炎球菌疫苗接种可在无症状 TEGMEN 缺陷或脑膨出的情况下预防耳源性脑膜炎的说法。此外，它进一步描述了脑膜炎的临床特征在颞骨顶盖缺损或脑膨出的情况下。方法：本回顾性研究确定了 2015 年 1 月至 2024 年 4 月期间被诊断为脑膜炎和中耳炎以及脑膨出（或颞骨顶盖缺损）的患者。收集的数据包括人口统计学信息、颞骨 CT 检查结果、治疗细节、住院结果、脑膜炎病原体、肺炎球菌疫苗接种类型和接种日期。结果：在总共 2,570 例脑膜炎病例中，29 名患有颞骨顶盖缺损的患者发生了 30 次耳源性脑膜炎；其中 10 名之前接种过肺炎球菌疫苗。平均年龄为 60.7 岁（范围 15-80 岁）。9 例为男性。两名患者同时出现脑脊液漏。整个系列中有 15 例感染肺炎链球菌。已鉴定的其他病原体是流感嗜血杆菌 (5)、化脓性链球菌 (1)、无乳链球菌 (2)。七例无生长或原因不明。使用脑脊液培养和/或脑膜炎/脑炎 PCR 板鉴定出脑膜炎病原体。在 15 名肺炎球菌脑膜炎患者中，有 9 例还患有肺炎球菌菌血症。10 例耳源性脑膜炎发生在先前接种过肺炎链球菌疫苗的患者中；其中 5 例患上了肺炎链球菌脑膜炎。在这五例病例中，一例仅接种了 PPV，一例仅接种了 PCV 13，一例同时接种了 PCV 7 和 PCV13，两例同时接种了 PPV 和 PCV 13。医疗管理包括 26 名患者使用抗生素，6 名患者使用抗癫痫药物，9 名患者使用皮质类固醇。值得注意的是，5 名患者在住院期间插管。平均住院时间为 12.8 天，19 名患者需要在重症监护室接受护理。6 名患者需要出院到住院康复中心或专业护理机构。在审查期间，资深作者进行了 423 次中窝耳盖修复，其中没有耳源性脑膜炎病例。结论：耳盖缺损和中耳炎为耳源性脑膜炎创造了一种双重打击机制 - 病原体与中耳炎的细菌学相似。对耳盖缺损患者进行肺炎球菌疫苗接种可能不足以预防耳源性脑膜炎。由于 S.肺炎球菌是该组脑膜炎的主要病因，我们建议如果选择观察，加强对脑膜缺损患者的疫苗接种方案，并教育患者了解脑膜炎的警告信号，以便及时治疗。此外，应考虑对脑膜缺损患者进行手术修复。及早发现脑膜缺损并进行强有力的肺炎球菌疫苗接种治疗可以预防细菌性脑膜炎及其相关的发病率和死亡率。