•伴有原发性免疫缺陷障碍(例如,严重的合并免疫缺陷); •正在接受癌症化疗的人; •在完成免疫抑制化学疗法后至少6个月内所有治疗; •固体器官移植后2个月内; •他们接受了骨髓移植,直到完成所有免疫抑制治疗后至少12个月,或者患有患有移植物抗宿主病的患者; •与CD4 T淋巴细胞计数<200细胞/MM3(年龄> 5岁)和百分比<15(所有年龄)的HIV感染(所有年龄)(一些专家包括艾滋病毒感染的人,他们缺乏最近缺乏免疫学状态或麻疹免疫力的近期证实); •每天接受泼尼松症患者的剂量≥20mg(或> 2 mg/kg/day)的每日皮质类固醇疗法或同等学历≥14天;或接收某些生物免疫调节剂,例如肿瘤坏死因子 - α(TNF-α)阻滞剂或利妥昔单抗。
我们总结了GRS的同工型和涉及CRPC的机制。进行了更新的文献搜索,该搜索是关于CRPC中临床研究数据库中使用的类固醇激素(https://clinicaltrials.gov/),国家生物技术信息数据库中心(https://wwwwwww.ncbi.nlm.nih.gov/)和欧洲欧洲同盟的有效性(https://eudract.ema.europa.eu/)。重点是2017年至2022年的时间表。搜索的一般术语是NCBI数据库中的“糖皮质激素”和“前列腺癌”,“前列腺癌”和临床数据库中的“前列腺癌”和“糖皮质激素”。更具体的搜索标准:泼尼松/泼尼松/地塞米松和“前列腺癌”/“ CRPC”/“耐castration-耐药前列腺癌”。状态应完成或与结果进行试验。应包括至少一个原发性或次级结果[前列腺特异性抗原(PSA)反应率,无进展生存期(PFS)或总生存期(OS)(OS)和PSA进展的中位时间](请参见表1和表S1)。
第一位患者是一名71岁的男性,有1级肥胖,心房颤动,旁路手术和主动脉生物繁殖。他第一次射击十四天后,他的左肩疼痛轻微疼痛。一个月后,他获得了第二枪。疼痛是持续的,但是CRP正常。慢慢地,疼痛随着肩膀的参与而加剧,至少持续2个小时。他还患有大腿,颈部和腰痛。CRP在55 mg/l时增加。肩膀超声显示出脊髓炎和二头肌斜肌炎。腹部 - 腹膜计算机断层扫描(TAP-CT)注射没有显示任何致癌过程或大血管动脉炎。考虑到他的临床和生物学表现,患者符合PMR的Eular 2012分类标准(6分)[8]。泼尼松以15 mg/天的速度开始,在7天(占PMR-AS改善的54%)后,以20毫克/天的增加,效率良好。
免疫疗法后的内分泌病在文献中很少记录在文献中。肾上腺不足 - 肾上腺素是pembrolizumab免疫疗法的罕见结果,据报道发病率在0.98%至1.3%之间。我们介绍了一名34岁女性在化学疗法上患有三重阴性乳腺癌的女性,她的心动过速,tachypnea和低血压对液体无反应。尽管静脉氢化可的松和中氨氨酸的最初改善,但出院后患者继续在症状上降低并需要再入院。AM皮质醇水平的水平<0.5 ug/dL,ACTH <1.5 pg/dL,与继发性肾上腺不足一致。ct腹部和骨盆对于肾上腺病理不明显。患者是在介绍前4个月在pembrolizumab(Keytruda)上开始的,作为新辅助化疗的一部分。在余丙酮,泼尼松和中多肾上腺的排出时,为患者提供了支持治疗。此病例报告了免疫检查点抑制剂的异常后果,其中早期诊断测试,识别和管理至关重要。
肾移植是终末期肾衰竭患者的选择治疗,因为它为患者提供了最佳的生活质量,因为其生存益处是短期或长期的。然而,尽管肾移植比透析有好处,但肾脏移植后需要终身免疫抑制剂治疗有几个缺点。本病例经过8年的定期摄入免疫抑制剂他克莫司和泼尼松的经过8年的定期摄入后,出现了精神病。他被切换到环孢菌素,泼尼松的剂量减少了,但他的行为只显示出部分改善。患者开始使用抗精神病药物利培酮,妄想在开始药物后的12周内消失。此案强调了由于使用免疫抑制剂而导致稀有但严重的精神病作用的临床意识的重要性。总而言之,免疫抑制剂和全身性皮质类固醇的精神副作用的早期认识和开始适当的治疗对于防止更严重的精神病副作用至关重要。
胫前营养不良性大疱性表皮松解症 (PDEB) 是一种罕见的营养不良性大疱性表皮松解症亚型,由 VII 型胶原蛋白编码基因突变引起,其特征是胫骨区域出现剧烈瘙痒的丘疹、斑块和大疱性病变。本文,我们报告了一名 58 岁的隐性 PDEB 男性,每日服用 30 毫克乌帕替尼(一种选择性 JAK-1 抑制剂)成功治愈。患者出现多个紧张性大疱、紫红色丘疹结节性病变和严重瘙痒(VAS 10/10)。之前的治疗包括氯倍他索和他克莫司乳膏、泼尼松、环孢菌素和度匹鲁单抗,但效果甚微。一个月后,患者临床症状明显改善,病变缩小,瘙痒明显减少(VAS 0/10)。未发现药物相关副作用或实验室异常。停药后,疾病在几天内复发;然而,每天重新服用 30 毫克的乌帕替尼可产生类似的临床益处。需要进一步研究以评估 JAK 抑制剂是否可以为 PDEB 患者提供有效的症状缓解。
病例:一名 47 岁女性患者出现剧烈的胸膜性胸痛,并放射至左肩,身体前倾时症状有所改善。大约 5 个月前,她第一次出现急性心包炎,开始服用布洛芬 800 毫克,每日 3 次,以及秋水仙碱 0.6 毫克,每日 2 次。两个月后,在接受治疗期间,她再次出现胸痛,并发现 C 反应蛋白 (CRP) 水平为 24.4mg/dL(要转换为毫克/升,乘以 10)。她被诊断为复发性心包炎,并在她的治疗方案中添加了 20 毫克泼尼松,每日一次。三个月后,在逐渐减少泼尼松剂量并继续使用布洛芬和秋水仙碱的同时,她出现剧烈胸痛,她将此描述为心包炎再次发作。对于这位患有复发性心包炎的成年人,应该采取什么诊断和治疗方法?在美国,每年每 100 000 人中 5.4 至 26 人因心包炎住院。1-3 心包炎的范围从急性心包炎到各种其他形式,例如复发性、持续性、慢性和缩窄性心包炎。多达 30% 的急性心包炎患者在短暂的 4 至 6 周无症状期后会经历使人衰弱的复发性心包炎;这些患者被归类为复发性心包炎。4 回顾性研究估计,美国有 37,000 名患者患有复发性心包炎,每年发病率为 100,000 人中的 6 人。5 一旦
摘要。那种型大细胞淋巴瘤(ALCL)是一种罕见且高度侵入性的非霍格金淋巴瘤。在过去的几十年中,建议对一线治疗进行传统的化学疗法方案,例如环磷酰胺,长春新碱,阿霉素和泼尼松方案。为了提高患者的存活,已经深入研究了剂量密集型化学疗法和造血干细胞移植,并取得了一些进展。最近,随着临床病例的积累和临床试验的发展,以及我们对ALCL生物学行为的深入不足的改善,信号通路和所涉及的免疫疗法的研究,对此主题的研究已如火如荼。出现了几种靶向药物和免疫疗法,包括变性淋巴瘤激酶抑制剂,brentuximab vedotin,mTOR抑制剂,编程的细胞死亡蛋白1/程序性死亡蛋白1抑制剂1抑制剂和芯片抗原受体受体治疗,似乎为某些Alcl提供了Alcl的患者。本评论的重点是当前使用传统疗法以及ALCL这些新药的治疗前景。
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