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医生的小册子：产前辐射暴露
重要的是要了解，本小册子的目的只是向临床医生提供技术背景信息，因为他们认识到医疗保健提供者在评估和讨论对预期母亲的辐射风险/益处时将使用其临床判断。尽管这些讨论可能始于风险或平衡风险和利益，但咨询通常包括确定所有可能增加不良母亲和胎儿健康结果的影响。如何最好地与准妈妈交流任何类型的风险取决于许多因素。首先考虑的是患者以及语言和文化障碍的教育背景。，但通常，还必须考虑到预期母亲和其他潜在心理影响的压力水平。
产前大麻素暴露对早期的影响...
围绕大麻使用在怀孕期间是否有害的公众看法通常与医生和医疗保健提供者的建议大致分歧。与怀孕前，期间和怀孕后的禁欲的医学指导相反，许多生殖年龄的妇女认为，怀孕期间使用大麻的可能性很小。合法化和社会提示支持公众在怀孕期间使用大麻的看法。此外，孕妇可能认为大麻是治疗妊娠相关疾病（包括孕吐）的安全替代方法。更加复杂的问题是缺乏有关安全，低风险或高风险大麻使用的医疗和联邦指南。这些问题反映了围绕酒精使用和健康的持续辩论，特别是在怀孕期间是否有安全或较低的饮酒风险水平。迄今为止的临床研究受到了一些局限性。首先，大多数人类研究本质上都是相关的，这意味着在子宫大麻暴露与健康和生活后期的行为结果之间无法建立因果关系。由于明显的道德约束，不可能将怀孕的母亲随机分配给大麻或其他药物暴露条件，这是建立因果关系所需的要求。此外，临床研究通常缺乏有关母体暴露（即剂量，频率和持续时间）的定量信息，包括少数个体，缺乏同类群体的结果指标的复制，依靠自我报告来建立孕产妇使用，并遭受未衡量的或残留的混淆因素的痛苦。在临床前同类中，孕产妇大麻暴露与后代结果之间的因果关系是可能的，但是在研究设计中存在很大的异质性，啮齿动物与人之间的发育差异可能会限制可翻译性。在这篇综述中，我们总结了人类和临床前模型的研究，以深入了解与产前大麻素暴露（PCE）相关的潜在风险。最后，我们重点介绍了知识的差距可能会导致医疗指导与公众对怀孕期间大麻使用的态度之间的鸿沟。
先天性心脏病的产前诊断
产前缺陷的产前检测是重要的公共卫生问题，具有重大的临床影响。在2002年，有28,000多名婴儿在出生后的第一年内死亡，在美国，每1000例活产的总率为7.0例[1]。这种死亡率主要归因于先天缺陷，先天性心脏病一直是相关不良结果的主要原因[2]。此外，世界卫生组织的数据表明，有42％的婴儿死亡归因于心脏缺陷[3]。产前超声检查对及时检测先天性心脏病（CHD）发挥了重要作用。尽管有希望的早期研究结果，但是胎儿心脏筛查计划的功效取得了可观的成功。本文提供了有关影响心脏DE-
产前护理和常规推荐疫苗接种
对于处于妊娠晚期的孕妇，可考虑在 7 月和 8 月接种疫苗。对于处于妊娠早期或中期的孕妇，最好等到 9 月或 10 月再接种疫苗，除非担心以后可能无法接种疫苗。只要流感病毒还在传播，就应该在整个流感季节持续接种疫苗。
先天性中枢神经系统异常的产前诊断
背景：影响中枢神经系统的先天性异常是最普遍的。最常见的中枢神经系统异常是神经管缺陷，每1000名新生儿中约有1-2个。目标：我们检测到超声诊断中枢神经系统异常的准确性。患者和方法：对567名患者在2021年9月至2022年12月之间进行中解剖学扫描的567名患者进行的描述性横断面研究。在获得Sohag University的道德委员会的批准后，并获得了每个妇女的书面同意。使用计算机断层扫描或磁共振成像的临床或产后神经成像在妊娠进展和胎儿存活的情况下验证了产前诊断。记录了流产，死产和婴儿死亡的总数。结果：超声在先天性神经系统异常的诊断中的诊断准确性：2D和3D US具有100％敏感性和100％特异性，阳性预测值100％和负预测值100％在所有参数中100％。结论：根据这些发现，我们可以说超声检查可用于检测和诊断胎儿中枢神经系统的某些缺陷。关键字：超声检查；神经学异常
产前和围产期抗生素暴露和长期...
抗生素经常在怀孕期间服用。尽管需要解决急性感染，但它们的使用促进了抗生素耐药性。也发现了使用抗生素的其他关联，例如肠道细菌的扰动，微生物成熟的延迟以及过敏和炎症性疾病的风险增加。对母亲的产前和围产期抗生素的给药鲜为人知，对后代的临床结果有何影响。对Cochrane，Embase和PubMed发动机进行了文献搜索。检索到的文章已由两位作者进行了审查，并进行了验证。主要结果是使用前和围产期母体母体抗生素对临床结果的影响。三十一项相关研究包括在荟萃分析中。讨论了各个方面，包括感染，过敏，肥胖和社会心理因素。在动物研究中，已经建议在妊娠期间抗生素摄入量会导致免疫调节的长期改变。 在人类中，在怀孕期间抗生素摄入与不同类型的感染与小儿感染与住院相关的风险增加之间的关联。 在动物和人类研究中，已经报道了前抗生素和围产期抗生素使用和哮喘严重程度之间的剂量依赖性正相关，而人类研究则报道了与特应性皮炎和湿疹的阳性关联。 在动物研究中发现了抗生素摄入和心理问题之间的多个关联；但是，人类研究的相关数据受到限制。在动物研究中，已经建议在妊娠期间抗生素摄入量会导致免疫调节的长期改变。在人类中，在怀孕期间抗生素摄入与不同类型的感染与小儿感染与住院相关的风险增加之间的关联。在动物和人类研究中，已经报道了前抗生素和围产期抗生素使用和哮喘严重程度之间的剂量依赖性正相关，而人类研究则报道了与特应性皮炎和湿疹的阳性关联。在动物研究中发现了抗生素摄入和心理问题之间的多个关联；但是，人类研究的相关数据受到限制。但是，一项研究报告了自闭症谱系障碍的正相关。多个动物和人类研究报告说，母亲和疾病在其后代中使用前和围产期抗生素之间存在正相关。我们的发现具有潜在的临床意义，尤其是考虑到婴儿期和以后的生活以及相关的经济负担的影响。
产前听觉刺激及其对新生儿的意义
大约在怀孕第 27 周，胎儿开始听到声音，从而启动复杂的听觉发育过程。产前听觉环境涉及塑造胎儿体验的内部和外部声音。在内部，母亲的心跳、呼吸和消化等声音创造了复杂的听觉环境。在外部，胎儿可以感知母亲的声音、环境噪音和音乐等声音，较低频率的声音传输效果更好。胎儿对声音的反应表现为心率变化和运动等生理变化。产前和产后的声音暴露会显著影响听觉发育。怀孕期间的大声噪音会使听觉系统紧张，并可能导致听力问题。在新生儿重症监护室保持低噪音环境对于早产儿的健康听力发育至关重要。产前经历极大地影响感官、语言和音乐的发展。发育生物学在听觉发育中起着至关重要的作用。产前环境和遗传学会影响脱氧核糖核酸甲基化，这是一种控制基因表达的表观遗传机制。听觉结构和大脑区域在怀孕和婴儿期成熟，外周活动有助于皮层下回路和功能成熟。胎儿生长受限可能导致听觉大脑反应延迟，可作为发育障碍的潜在标志。本综述强调了在整个人类发育过程中，尤其是产前阶段检测和处理听觉刺激的重要性。关键词：听觉处理、听觉刺激、胎儿听力、宫内听觉体验、出生后声音暴露、产前声学环境
结节性硬化症中的产前 mTOR 抑制剂
摘要：背景：结节性硬化症 (TSC) 可在产前出现，通常伴有心脏横纹肌瘤，如果肿瘤较大，则可能导致胎儿积水和心输出量减少等并发症。正在研究使用 mTOR 抑制剂对这些病变进行产前治疗，该抑制剂已获批用于治疗其他 TSC 表现。我们推测 mTOR 抑制剂可能有助于控制或预防其他 TSC 相关疾病，特别是癫痫和中枢神经系统病变等神经系统问题，从而可能改善神经发育结果。然而，产前 mTOR 治疗的安全性仍然令人担忧，尤其是对于胎儿发育而言，而且关于神经系统结果的数据有限。方法：我们使用 PubMed、EMBASE 和 Cochrane CENTRAL 进行了文献综述，重点关注涉及 mTOR 抑制剂用于产前 TSC 管理的研究。搜索包括病例报告和系列研究，涉及被诊断为 TSC 或有心脏横纹肌瘤等早期表现的孕妇。关键词包括“mTOR 抑制剂”、“雷帕霉素”、“结节性硬化症”、“产前”和“横纹肌瘤”。结果：确定了三项产前小鼠研究和八篇关于十名接受 mTOR 抑制剂治疗的孕妇的论文。结论：文献证实，产前 mTOR 抑制剂可以减少心脏横纹肌瘤。然而，需要进一步研究以探索其更广泛的潜力，特别是在预防神经系统并发症方面，同时仔细考虑其对宫内生长和神经发育的影响。
孤立的冗余有孔虫的产前诊断
抽象的冗余椭圆形（RFO）被定义为一种异常冗余的卵形卵形浅膜，至少延伸到左心房的一半。确切的发病机理未知。在子宫rfo中过早，孤立，很少见。普通人群中的患病率尚不清楚，因为在常规胎儿超声心动图上很容易被忽略。提到的超声心动过速检查的胎儿报告的频率为0.6–1.7％。它可能导致右卷积超负荷，导致胎儿水力和随后的心力衰竭。在这种情况下，取决于胎儿胎龄的及时分娩可能对新生儿的生存有用。67％可以发展出心律不齐，通常在出生时解决。最常见的是过早的心房收缩，尽管很少发生，但也可能发生上心动过速。rfo通常是孤立地发生的，但是当与先天性心脏病相关时，预后不良。有几个系列报道了儿童和成人的超声心动膜和尸检发现中冗余的卵形卵形，但仅描述了隔离RFO产前检测的报道。我们讨论了两个在第三次三层中诊断出的卵子卵子的产前病例。他们每周进行两次跟踪，而没有任何并发症的发展并在学期交付。分娩后，婴儿没有心脏窘迫的病史或症状。超声心动图显示出结构正常的心脏。因此，如果
遗传测试：产前和先选载体筛查
美国妇产科学家学院（ACOG）出版了实践公告690（2017年，重申2023年），涉及“基因组医学时代的携带者筛查”，该建议提出了以下建议：“民族特异性，泛滥和扩大的载体筛查是妊娠前和产前载体筛查的可接受策略。每个产科医生 - 妇科医生或其他医疗保健提供者或实践应建立一种标准方法，该方法始终在怀孕前与每位患者提供并与每个患者进行讨论。咨询后，患者可能会拒绝任何或所有携带者筛查。” （p。E35）