酒精是一种众所周知的致畸剂,产前酒精暴露 (PAE) 会导致许多心血管相关疾病的发病率增加。酒精会对发育中的胎儿大脑的血管生成和血管生成产生负面影响,导致胎儿酒精谱系障碍 (FASD)。大量的临床前证据表明,PAE 会损害大脑阻力小动脉的正常反应性,这些小动脉会根据代谢需求 (神经血管耦合) 调节血流分布。这种脑动脉扩张受损可能会对大脑在成年后易受脑缺血损伤产生影响。本综述的重点是巩固研究 PAE 对血管发育影响的发现,深入了解血管水平的相关病理机制,评估乙醇驱动的脑血管反应性改变的风险,并重新审视可能有希望逆转临床前 FASD 模型中的血管变化的不同预防干预措施。
在这篇综述中,我们关注产前阿片类药物暴露(POE),鉴于当前的阿片类药物危机,对受阿片类药物使用障碍(OUD)影响的儿童的心理健康成果引起了重大关注。我们重点介绍了临床前POE研究中突触可塑性和相关行为结果的发育年龄与性别之间的一些较少探索的相互作用。我们首先概述了有关海马相关行为和POE暴露范式可塑性的丰富文献。然后,我们讨论POE后有关奖励电路失调的最新工作。其他危险因素(例如早期生活压力(EL))可能会进一步影响POE的突触和行为结果。因此,我们包括有关使用临床前模型的概述,其中EL在关键的关键发展期间的暴露使成瘾和压力心理病理学的脆弱性赋予了很大的脆弱性。在这里,我们希望强调POE与ELS在阿片类药物诱导的可塑性的开发和维持方面的相似性,并改变阿片类药物相关的行为,在这些行为中可能发生相似的持久可塑性。我们以未来调查中应考虑的一些限制来结束审查。
积累的证据表明,怀孕期间的心理困扰与外在化结果的后代风险有关(例如,反应性/侵略性行为,多动症和冲动性)。跨研究的效应大小差异很大。澄清这些矛盾是指导预防工作的精确性并为公共卫生政策提供信息的必要条件。进行了一项荟萃分析,进行了55项纵向研究,以研究产前心理困扰(焦虑,抑郁和感知的压力)与后代外部化行为之间的关联。结果表明,产前困扰对外在行为的显着影响(R = .160)。调整产后遇险后,产前效应大小的大小在很大程度上保持不变(r = .159),这意味着在外在行为的病因学中,心理困扰的独特效果。节制测试表明,产前作用不会根据怀孕期间的心理困扰的类型和时间而变化。从产前到产后时期的苦难不稳定会预测更大的影响。产前效应与外在频谱障碍的共同合并症一致,尽管对于非侵略性规则破坏(与侵略性)行为的效果似乎较小。在所有发展时期都持续存在着重要的关联,在幼儿时代看起来稍大一些。我们在外在行为的发展和心理生物学理论,提供初步的临床和公共卫生含义的背景下讨论了这些结果,并突出了未来研究的方向,包括对具有种族和社会经济上更加多样化家庭的纵向研究的需求。
目的是对关键先天性心脏病(CCHD)的产前诊断允许及时咨询,改善患者护理并优化新生儿结局。我们旨在调查爱尔兰所有19个产妇单位的当前工作实践和政策,并确定最佳产前检测的障碍和推动因素。使用固定格式和所有单位的高级超声师经理进行了半结构化访谈。与CCHD的超声筛查有关的问题,非整倍性筛查,实践协议,人员配备水平以及教育,设备的可用性和护理途径,但如果有可疑的CCHD。我们就服务中的弱点和质量改进计划的建议寻求意见。导致2021年,爱尔兰的95%(18/19)单位提供了妊娠中期胎儿解剖扫描,89%(17/19)向所有患者提供了妊娠中期扫描。在21%(4/19)的单位中提供了有关非侵入性产前筛查(NIP)的信息。53%的单位可以使用现场胎儿医学服务,而58%的产科超声师则拥有硕士学位资格。缺乏靶向训练和高母体体重指数(BMI)被确定为最佳产前检测的障碍。引入目标心脏筛查计划可以改善爱尔兰CCHD的筛查服务。
分辨率大大增加了,通过对较深的结构的出色可视化,例如前叉叶的后窝,可以比以前更准确地测量。可以在新生儿重症监护病房的婴儿中进行,而与MRI不同,MRI需要接受至关重要的支持,而MRI要求婴儿足够稳定以将其运送到MRI Suite并容忍研究持续时间。 随着超声波技术进步的出现,可以在床边轻松评估该队列,以评估可视化中线结构(例如基底神经节)的3D体积差异,因为我们记录了该队列中2D测量的差异。 新型技术,例如HUS弹性学和灌注研究,而与MRI不同,MRI需要接受至关重要的支持,而MRI要求婴儿足够稳定以将其运送到MRI Suite并容忍研究持续时间。随着超声波技术进步的出现,可以在床边轻松评估该队列,以评估可视化中线结构(例如基底神经节)的3D体积差异,因为我们记录了该队列中2D测量的差异。新型技术,例如HUS弹性学和灌注研究
使用免费DNA Lab-007爱荷华州医疗补助计划的非侵入性产前测试:索赔预付款生效日期:10/20/2017修订号:5上次Rev日期:1/19/2024审查审查审查,审查由:Medicaid Medical Director:Medicaid Medical Director:Medicaid Medical Rev日期:1/17/2025批准:1/17/2025:1/17/2029委员会批准:10/10/10/10/在妊娠20周之前,对怀孕的成员进行筛查,以筛查胎儿染色体异常(定义为异常的染色体)。使用母性血清和胎儿超声检查这些疾病的标准筛查有许多局限性。在母体血清中分析无细胞胎儿DNA(CFDNA)的无创产前测试(NIPT)是常规血清筛查的潜在补体或替代方案。
Dandy-Walker 畸形 (DWM) 是一种罕见的先天性中枢神经系统疾病,涉及小脑蚓部发育不全、第四脑室扩大和后颅窝扩张。该病由遗传和环境因素引起,发病率为 1/25,000-35,000。DWM 在女性中更为常见,西班牙的一项研究报告称男女比例为 1:3 [1]。Dandy-Walker 畸形的病因尚不完全清楚,但遗传畸形、综合征畸形和先天性感染被认为是导致该病的原因。它约占脑积水病例的 3% [2]。DWS 通常通过 MRI 或产后病理学确诊,但由于胎儿预后不良,建议尽早诊断 [3]。在超声检查中,DWM 的症状包括脑室扩大、脉络丛囊肿、脑脊膜膨出、室间隔缺损、心脏发育异常、主动脉弓小、
PPV范围是根据Borth的敏感性和特异性以及低风险组(20岁,30周胎龄)通过高风险组(44岁,44岁,10周胎龄)的流行而计算的。ppv受到个人对每个筛查条件的预测试风险的影响,而筛查条件会根据胎龄和产妇年龄而变化。
在临床研究和临时性研究中,压力和精神疾病与孕产妇和后代微生物组的中断以及后代患有精神疾病的后代风险增加的压力和精神疾病与中后代的破坏是独立的。然而,微生物组在介导产前压力对后代行为的影响中的作用尚不清楚。虽然临床前研究确定了几种关键机制,但重点关注机制的临床研究是有限的。在这篇综述中,我们讨论了三种特定机制,通过这些机制,微生物组可以介导产前应力的影响:1)改变短链脂肪酸的产生; 2)TH17(T辅助17)的破坏细胞分化,导致母体和胎儿免疫激活; 3)肠道和微生物色氨酸代谢以及血清素能信号传导的扰动。最后,我们回顾了关注这些机制的现有临床文献,并强调需要进行其他机械临床研究,以更好地了解微生物组在产前压力中的作用。
