尽管 SIGN(2017 年)和 NICE(2022 年)分别建议 HbA 1c 治疗目标为 ≤53 mmol/mol(诊断时为 48 mmol/mol)和 ≤48 mmol/mol,但 HbA 1c 治疗目标应因人而异并与患者商定。这需要根据患者和疾病特征(例如共存的合并症、低血糖风险、预期寿命、糖尿病持续时间和动机)采取多因素方法(Davies 等人,2022 年)。请参阅旁边的表格,了解推荐的个性化 HbA 1c 和空腹血糖水平目标(Aubert 等人,2021 年;Strain 等人,2018 年)。
如果因胃肠道症状而无法耐受多奈替齐,或者患者无法吞咽片剂或胶囊,则考虑考虑介子疗法。(可以在附录3中找到全部副作用)。在每天开处方Rivastigmine斑块时,请确保将患者/护理人员告知旧贴片,然后再将新贴剂应用于上背部,上臂或胸部的新皮肤。新斑块不应在14天内两次应用于同一皮肤区域,以最大程度地减少皮肤刺激,并且不应将斑块切成碎片。只有在护理人员能够定期监督治疗,并且怀疑过量时,应立即删除所有补丁,并且在接下来的24小时内不进一步应用所有补丁,才应开始补丁。Exelon补丁跟踪器对于支持护理人员很有用。
特殊群体 ................................................................................................................................................ 9 女性 ................................................................................................................................................................ 9 学习障碍 ................................................................................................................................................................ 9 老年人 ................................................................................................................................................................ 9 丙戊酸 ................................................................................................................................................................ 10
给药 • 抽取和给药 Gallium Ga 68 Gozetotide 注射液时,请使用无菌技术和辐射屏蔽。 • 根据校准时间和所需剂量计算所需给药量。 • 给药前,目视检查 Gallium Ga 68 Gozetotide 注射液中是否有颗粒物和变色。仅使用清澈、无色或最多略带黄色且没有可见颗粒的溶液。 • Gallium Ga 68 Gozetotide 注射液可以用无菌 0.9% 氯化钠注射液 USP 稀释。 • 在给患者给药前立即使用剂量校准器测定最终剂量。 • 注射 Gallium Ga 68 Gozetotide 注射液后,用无菌 0.9% 氯化钠注射液 USP 进行静脉冲洗,以确保完全输送剂量。 • 按照适用法规以安全的方式处理任何未使用的药物。 • 除非有禁忌症,否则可以在注射放射性示踪剂时使用预计在吸收时间内起作用的利尿剂,以潜在地减少放射性示踪剂在膀胱和输尿管中积累造成的伪影。
Lazarus等人的另一项研究还使用来自社区研究中动脉粥样硬化风险的10,000多名参与者的数据研究了与PPI有关的AKI的发病率。他们发现,在平均13。9年的时间里,AKI发生在13.12%的PPI用户中,而非用户为8.61%(ARI 4.51%,NNH 22在13.9年中22)。慢性肾脏疾病(CKD)在PPI使用者中也发生了更常见的情况,而非用户为13.71%(ARI 3.67%; NNH 27在13.9年中的NNH 27)。16他们还发现,与每日剂量相比,与PPI的每日两次给药与CKD的风险更高(1.46倍)有关(1.15倍),研究人员还观察到CKD和H2受体拮抗剂的风险之间没有关联。16
在最近的试验中证明的SGLT2抑制剂和GLP-1类似物的心血管和肾脏益处值得注意。A recent meta-analysis of these data reported a relative risk reduction (RRR) in atherosclerotic events of 12% and 11% with GLP-1 analogues and SGLT2 inhibitors respectively (almost all of this benefit was observed in patients with established atherosclerotic disease), a RRR of 31% in hospitalisation due to heart failure with SGLT2 inhibitors, and a RRR 18% and 38% in kidney GLP-1类似物和SGLT2抑制剂的疾病进展。SGLT2抑制剂可降低EGFR恶化,终阶段肾脏疾病或肾脏疾病的相对风险相关的死亡。16这些心血管和肾脏作用似乎与血糖控制无关。
多项研究表明,高血压患者的发病率和死亡率增加,而对高血压进行适当的治疗可以降低发病率和死亡率。然而,随着年龄的增长,降低血压的相对益处会减弱。2002 年,Lewington 等人发表了 61 项研究的 100 多万成年人的数据,这些研究涉及收缩压 (SBP) 和舒张压 (DBP) 与各年龄段中风和冠心病死亡率之间的关联。SBP 和 DBP 与中风、冠心病和其他血管疾病死亡率之间的关联是分级和连续的,其中 SBP 为 115 mmHg 和 DBP 为 75 mmHg 时风险最低(未报告较低血压水平),SBP 为 175 mmHg 和 DBP 为 105 mmHg 时风险最高(未报告较高水平)。然而,这些关联在老年人中较弱(见图 1)。1
Fink等人的2020年比较有效性回顾。确定了一项合格的研究(n = 272),比较了多奈哌兹尔与安慰剂治疗痴呆症的搅拌的功效。最初将12名参与者随机分配为每天10毫克,利培酮或安慰剂12周。为了疗效,低强度证据显示搅动变化的治疗方法没有差异,但是没有研究报告在2周或更长时间或更长时间或24周或更长时间时侵略,精神病或抑制性行为的数据。Sibert等人的系统评价。还提出,没有足够的证据证明使用胆碱酯酶抑制剂来治疗阿尔茨海默氏症的痴呆症(BPSD)的行为和心理症状。13 Tariot等。 通过使用神经精神库存 - 疗养院版(NPI-NH),测量的BPSD作为主要结果,该库存(NPI-NH)显示出多奈哌齐和安慰剂(MD 2.60; 95%CI:[ - 2.67,7.78])之间的差异不显着。 在NPINH评分中,这两组均无显着改善。 根据等级的结果证据质量较低。 1413 Tariot等。通过使用神经精神库存 - 疗养院版(NPI-NH),测量的BPSD作为主要结果,该库存(NPI-NH)显示出多奈哌齐和安慰剂(MD 2.60; 95%CI:[ - 2.67,7.78])之间的差异不显着。在NPINH评分中,这两组均无显着改善。根据等级的结果证据质量较低。14
C01 规定:11.391(a) 采购零件编号物项时,招标书和合同应包括采购说明 C01。C01 被取代的零件编号物项 (2016 年 9 月) 如果物项零件编号在本合同期限内被取代,承包商应在确定后立即通知合同官员。通知应包括取代物项形式、配合、功能、配置、应用或物理性质的完整信息。合同官员将确定物项是否为政府所接受,并在七天内通知承包商,并相应修改合同。***** C02 规定:11.9001(a) 所有招标书和合同都应包括采购说明 C02。C02 制造业逐步淘汰或停止生产、来源减少以及过时材料或部件 (2016 年 12 月) 承包商应在确定过时材料或部件不再可用时立即通知合同官员。承包商可以提出解决方案,以考虑对合同价格和交付的影响。未经合同官员的明确书面授权,承包商不得启动任何项目的重新设计或产生任何额外费用。如果计划逐步淘汰或停止生产此类项目,承包商必须通知合同官员,并在可行的情况下在政府-工业数据交换计划 (GIDEP) 中公布停产情况;并立即提前通知 DLA DMSMS,地址为 dscc.dmsms@dla.mil。***** C03 规定:4.703(a) 合同官员应在招标和授予中包括采购说明 C03。 ***** C03 承包商保留供应链可追溯性文件(2020 年 6 月)(1)通过提交报价或报价,承包商(如果其不是该物品的制造商)确认其目前已获得或将在交货前获得并应保留文件证据(供应链可追溯性文件),如本采购说明第 (2) 段所述,证明该物品来自批准的制造商并符合技术要求。