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事先授权条件
rukobia（fostemsavir）trogarzo（ibalizumab）在涵盖这种药物之前，患者必须满足以下所有要求：•患者患有经验丰富的经验丰富的多药耐药性HIV-1感染的成年人患有HIV-1感染； ••已经证实HIV感染，目前抗逆转录病毒（ARV）方案（基线HIV-1 RNA至少400份/mL）的失败，没有可行的ARV组合治疗（定义为对两个或更多耐药性）的可行ARV组合治疗（从四个或更多的耐药性定义为来自四个或多个主要的抗逆转录病毒抗逆转录酶逆转录酶依赖型，核酶抑制剂，不抑制了核酶，依赖型，核酶依赖型，依赖蛋白酶，依赖蛋白酶，依赖蛋白酶，依赖型蛋白酶抑制，和整合酶链转移抑制剂）]； •请求的剂应与其他抗逆转录病毒药物（优化的背景抗逆转录病毒方案）结合使用，并记录了至少一种由耐药性测试确定的至少一种抗逆转录病毒剂（除请求的剂）的完全病毒敏感性/敏感性。•非偏爱的药品：对首选产品的试验和失败或不耐受/禁忌症。为了延续覆盖范围，患者必须满足以下要求：•患者对治疗的临床病毒反应具有显着的病毒反应； •患者继续采用优化的背景抗逆转录病毒方案。批准持续时间：6个月（初始）； 12个月（延续）
Prior Authorization/Step Therapy Program
Absorica/Absorica LD, Adapalene, AirDuo Respiclick, Ala‑Scalp, Alphagan‑P, Amrix, Aplenzin, Ativan, Azelex, Bethkis, Bupap, Cafergot, Cambia/diclofenac, Carbinoxamine Maleate 6mg, Chlorzoxazone/ Parafon Forte, Cordran, Coxanto, Cuprimine, Denavir Cream 1%, diclofenac potassium, Diflorasone/ Psorcon cream, diflorasone ointment, Doral, Econazole Nitrate 1% foam, Epinephrine, Ertaczo2% cream, Exelderm 1% cream, Exelderm 1% solution, Extina, Fenoprofen, fenofibrate 120 mg, Fexmid/cyclobenzaprine, Flurazepam, Halog, Innopran XL, Kenalog spray, Ketoprofen 25 mg, Ketoprofen 50 mg, Ketoprofen ER 200 mg, Konvomep suspension, Lexette, Librax, Lorzone, Luzu 1% cream, mefenamic acid, mupirocin cream, naftifine 1% cream, Naftin 2% cream, Naftin 1% gel, Naftin 2% gel, Nalfon, Naprelan, Noritate, Oxistat, phospholine ophthalmic solution, prednisolone sodium phosphate solution, prednisolone tablet, Reltone, Rhofade, Sitavig, Sorilux, Sovuna, TOBI/Kitabis, TOBI Podhaler, Treximet 85/500 mg, Vivlodex, Wellbutrin XL, Xerese, Zcort, Zegerid/omeprazole‑sodium bicarbonate, Zembrace, Zipsor, Zovirax cream 5%, Zyflo, Zyflo CR/ zileuton CR
先前的COVID-19免疫和/或事先感染对免疫反应和临床结果的影响
摘要：细胞和体液免疫表现出对突变SARS-COV-2病毒的动态适应。值得注意的是，免疫反应有很大差异，受患者是否已接种疫苗接种，或者是否存在自然获得和疫苗诱导的免疫力（称为杂交免疫力）的同时存在。不同的免疫反应，条件是疫苗接种状况和涉及的病毒变异，对炎症反应，患者结局，病原体传播率和持久旋转后疾病的影响。考虑到这些发展，我们对最近发表的文献进行了综述，旨在消除免疫学特征，传播，长期健康影响后感染后的长期健康影响以及由此产生的临床表现之间的复杂关系。这项研究旨在理解通过免疫和杂交感染引起的细胞和体液免疫反应的寿命和效力的变异性。
ahdc 事先授权标准
• 申请的用途必须是标签上的适应症，或有 NCCN 1 类或 2A 类证据支持。如果申请的是 NCCN 2B 类建议支持的标示外用途，则必须提供医疗文件，说明为什么会员无法使用具有更高证据级别（例如过敏反应、禁忌症）的治疗方案 • 已提供产品说明书中要求的所有必需基因检测结果文件 • 已提供产品说明书中要求的所有必需实验室值结果和患者特定信息（例如体重、ALT/AST、肌酸激酶等），以确保患者没有治疗禁忌症 • 产品的处方剂量符合 FDA 批准/NCCN 指南。 • 如果申请的是参考生物药物，并且目前有生物仿制药或可互换生物药物，则必须提供以下其中一项文件：
UnitedHealthcare 的事先授权要求
保险由 UnitedHealthcare Insurance Company、All Savers Insurance Company、Oxford Health Insurance, Inc. 或其附属公司提供或通过其提供。健康计划保险由 UnitedHealthcare of Arizona, Inc.、UHC of California DBA UnitedHealthcare of California、UnitedHealthcare Benefits Plan of California、UnitedHealthcare of Colorado, Inc.、UnitedHealthcare of Oklahoma, Inc.、UnitedHealthcare of Oregon, Inc.、UnitedHealthcare of Texas, LLC、UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.、UnitedHealthcare of Utah, Inc. 和 UnitedHealthcare of Washington, Inc.、Oxford Health Plans (NJ), Inc. 和 Oxford Health Plans (CT), Inc. 或其他附属公司提供。管理服务由 United HealthCare Services, Inc.、OptumRx、OptumHealth Care Solutions, LLC、Oxford Health Plans LLC 或其附属公司提供。行为健康产品由 US Behavioral Health Plan, California (USBHPC)、United Behavioral Health (UBH) 或其附属公司提供。CPT ® 是美国医学协会的注册商标。 PCA-1-20-01515-Clinical-WEB_05262020 © 2020 United HealthCare Services, Inc.
事先授权要求1/1/2025
其他标准最初：RA：用一种DMARD（疾病调整抗疾病药物）进行3个月治疗的试验或禁忌症 - 如果患者尝试了甲氨蝶呤，则应以大于或等于每周20毫克或最大耐受剂量的剂量进行试验。pjia，psa 1）：对一个dmard的试验或禁忌症，以及2）与另一个系统的生物学或靶向小分子（例如，jak抑制剂，PDE-4抑制剂）一起使用自身免疫指示。更新：RA：继续从药物中受益。pjia，psa：1）继续从药物中受益，2）与其他全身生物学或靶向的小分子（例如Jak抑制剂，PDE-4抑制剂）无关用于自身免疫性指示。