测序指南:PERC与Cadth咨询的临床专家一致,选择BTK抑制剂作为治疗方案将受到患者人群的差异和偏好的影响,例如给药时间表和治疗时间表,副作用,副作用特征和助产药物相互作用。PERC还指出,缺乏有利于1 BTK抑制剂选项而不是另一种BTK抑制剂的确定性临床证据和理由,因此选择BTK抑制剂将使治疗临床医生确定与患者一致。PERC与Cadth咨询过的临床专家一致,即具有高危特征或无法接受IV疗法的患者应该能够获得BTK抑制剂。尽管Cadth咨询了临床专家指出,对于使用Zanubrutinib的使用不应太多限制,因为该药物可能比早期的BTK抑制剂具有一定的好处,但PERC建议将Zanubrutinib的报销标准与在启动下列出的合格性标准一致。临床专家指出,在当前治疗方面表现良好的患者(例如,与伊布鲁替尼或阿卡劳替尼一起使用疾病进展)不应切换。
•临床专家和PERC同意,唯一目前可公开资助的比较器包括Pola-Br。CAR-T细胞疗法不被认为是与Glofitamab的相关比较,如治疗序列,如果患者有资格获得CAR-T,则在Glofitamab之前会接受它。对于不符合CAR-T的患者,或者无法访问CAR-T,可以给予Glofitamab。•PERC指出,先前未接受含蒽环类药物治疗的患者(例如,懒惰疾病,禁忌症)仍然应有资格用Glofitamab治疗。•关于先前的同种异体SCT,临床专家强调,某些警告包括缺乏GVHD或不再服用免疫抑制疗法,需要在这些患者中使用Glofitamab,但是,没有证据。•在NP30179的研究中,如果他们符合所有资格标准,并且最初在完整的初始Glofitamab治疗方案结束时,患者有资格使用Glofitamab撤退。未指定复发时间。临床专家和PERC表明,可以与临床试验方案保持一致,即,如果患者在初次使用Glofitamab进行初次治疗后,将最多进行12个循环或直到进展,以首先发生,以最大的疗程进行撤退。a toxabtagene cileleucel(yescarta)perc指出,没有足够的证据来定义足够的耐用响应,在考虑撤退之前是合理的。但是,根据临床经验,在未接受治疗的患者中至少有6个月的持久反应可能被认为是合理的。•临床专家一致认为,在临床实践中确定治疗资格的性能状况的要求不太严格,并且可以考虑使用Glofitamab治疗ECOG性能2的患者。
December 13, 2024 pERC recommends that lisocabtagene maraleucel (liso-cel) be reimbursed for adults with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) not otherwise specified (NOS), primary mediastinal large B-cell lymphoma (PMBCL), high-grade B-cell lymphoma (HGBCL), and DLBCL arising from follicular淋巴瘤,患有一线化学免疫疗法或在一线化学免疫疗法的12个月内经历复发,并且是自体造血干细胞移植(HSCT)的候选者,只有在满足以下疾病时,他是自体造血干细胞移植(HSCT)的淋巴瘤。启动:1。Liso-Cel应在18岁或以上的成年人中偿还
o 临床或放射学疾病复发 o 有证据表明存在与 nivolumab 可能相关的显著毒性或不良事件 • 患者应在接受最多 12 个月的辅助 nivolumab 治疗后停止治疗 • 应在门诊肿瘤诊所开具 nivolumab 处方,并应在具有免疫疗法专业知识的机构进行监督和/或给药 • nivolumab 不应与其他黑色素瘤抗癌药物联合使用。 • 应协商 nivolumab 的价格,以使治疗总费用不超过药物治疗计划费用,对于完全切除后患有 IIB 或 IIC 期黑色素瘤的成人患者,应报销成本最低的辅助疗法 排序指南: • 在 Checkmate-76K 中,接受安慰剂治疗的患者在服用最后一剂安慰剂后 3 年内出现疾病复发,接受 nivolumab 治疗的患者在完成治疗后 6 个月以上和 3 年内出现复发,则有资格交叉或
帕博利珠单抗治疗应持续最多 18 次,或直到出现不可接受的毒性或疾病复发,此时应根据复发程度重新评估进一步治疗(辅助或转移性)的意图。关于最佳排序的指导:没有最佳排序的证据。pERC 承认,没有直接的比较证据调查 IIIA-D 期皮肤黑色素瘤患者的疗效和安全性或适当的辅助治疗顺序。此外,对于转移性黑色素瘤患者,在接受帕博利珠单抗辅助治疗后病情进展的后续治疗的最佳顺序尚不清楚。因此,pERC 无法就治疗顺序提出基于证据的建议。pERC 认识到各省在实施帕博利珠单抗的报销建议时需要解决这个问题,并指出各省之间合作制定全国统一的最佳排序方法将具有重要价值。
顺序指导:pERC 同意 CADTH 咨询的临床专家的意见,即选择 BTK 抑制剂作为治疗方案将受到患者人群和偏好差异的影响,例如给药时间表和治疗持续时间、副作用特征和伴随的药物相互作用。pERC 还指出,缺乏明确的临床证据和理由支持一种 BTK 抑制剂优于另一种,因此 BTK 抑制剂的选择将由治疗医生与患者协商决定。pERC 同意 CADTH 咨询的临床专家的意见,即具有高风险特征或无法接受静脉治疗的患者应该能够获得 BTK 抑制剂。尽管 CADTH 咨询的临床专家指出,不应过多限制 zanubrutinib 的使用,因为该药物可能比早期的 BTK 抑制剂具有某些优势,但 pERC 建议 zanubrutinib 的报销标准应与启动中概述的资格标准保持一致。临床专家指出,目前治疗效果良好(如伊布替尼或阿卡替尼)、且病情没有进展的患者不应换药。
尽管辅助治疗CDK4/6抑制剂,但在6个月内快速复发的患者中,缺乏证据或数据来为治疗选择提供信息。因此,应个性化治疗决定。如果个人认为仍然对内分泌敏感,则可以对内分泌疗法进行调整可能是合理的。例如,如果一个人在芳香酶抑制剂(例如letrozole,exemestane,Anastrozole)上进展,则可以将处理切换为雌激素受体拮抗剂(例如Fulvestrant)。不建议对CDK4/6抑制剂重复治疗。因此,其他靶向疗法与激素治疗相结合是合理的,例如依依他斯 +埃塞梅斯坦。 化学疗法仍然是一种选择,尤其是在怀疑内脏危机的情况下。因此,其他靶向疗法与激素治疗相结合是合理的,例如依依他斯 +埃塞梅斯坦。化学疗法仍然是一种选择,尤其是在怀疑内脏危机的情况下。
NJDOH 年度免疫接种状况报告 (ASR) 描述了截至各学年 12 月 31 日学生的免疫接种状况,报告数据来自学校、幼儿园和托儿机构的自我报告数据。报告时间范围为 9 月 1 日至 12 月 31 日。在此期间,学生只能被计入 ASR 一次,即使他们在 12 月 31 日之后接种疫苗,我们的记录仍将为临时记录。各个学校有责任确保学生按照 CDC/补种计划完成疫苗接种系列。地方卫生部门有责任审核其管辖范围内的学校,以确保学校符合新泽西州的免疫接种要求。
