1 Univ Brest, Research Center on Education Learnings and didactics, CREAD, EA 3875, Brest, France, 2 Complexity, Innovation, Motor and Sports Activities (Ciams), Paris-Saclay University, Orsay, France, 3 Complexity, Innovation, Motor and Sports Activities (Ciams), Orleans University, Orleans, Physical activity, rehabilitation and motor skills (Saprem), Orleans University, Orleans, France, 5 Nantes University, Movement - Interactions - Performance, MIP, UR 4334, Nantes, France, 6 Laboratory on Vulnerabilities and Innovation in Sport (EA 7428), Claude Bernard Lyon 1 - University of Lyon, France, 7 University Paris Nanterre, Interdisciplinary in neuroscience, physiology and psychology (Linp2), Nanterre, France
图表比较了在压力或创伤性(右)和非压力或非创伤性(右)环境下,轻度创伤性脑损伤随时间推移的后果。图表显示了心理压力环境下的脑损伤如何给退伍军人带来更持久的挑战。
背景:广泛记录的疫苗接种心理前因是对疫苗的信心、自满、便利、精于算计、集体责任(5C 模型),最近又增加了对更广泛系统的信心和社会从众。虽然这七个前因(7C)解释 COVID-19 疫苗接种意向差异的能力之前已有记录,但我们研究这些因素是否也与疫苗接种行为有关,而不仅仅是意向。方法:从 2022 年 2 月到 6 月,我们在法国招募了一批成年人,包括最近确诊感染 SARS-CoV-2 的人,以及亲属和随机选择的未感染者。参与者完成了自填问卷,评估 COVID-19 疫苗接种史和 7C 前因。我们将疫苗接种行为定义为三种结果:到 2022 年至少接种一剂疫苗的状态(N = 49,019)、最新的疫苗接种状态(N = 46,566)和第一剂的接种速度(N = 25,998)。我们进行了多变量逻辑回归和 Cox 模型。结果:在 49,019 名参与者中,95.0% 报告接种了至少一剂疫苗,89.8% 报告接种了最新的建议。所有 7C 前因都与结果显着相关,尽管最新的疫苗接种状态和接种速度的影响较弱。集体责任感(OR:14.44;95%CI:10.72 – 19.45)、计算(OR:10.29;95%CI:7.53 – 14.05)和对更广泛系统的信心(OR:8.94;95%CI:6.51 – 12.27)的影响最为显著(最赞成疫苗接种态度水平与最不赞成疫苗接种态度水平、至少接种一剂疫苗接种状况)。结论:本研究表明,7C 不仅可以解释疫苗接种意愿,还可以解释疫苗接种行为,并强调了考虑 7C 前提因素制定疫苗接种推广策略的重要性。
在人力资源和负担社会方面有害于创伤后应激障碍(PTSD)是一个紧迫的问题。谷氨酸能系统是针对各种精神疾病的最新药理干预措施的新鉴定的目标部位,可能是一种潜在的途径。最近的一项研究证实,苯甲酸钠是一种D-氨基酸氧化酶(DAAO)抑制剂,用作安全食品添加剂,对某些精神疾病具有治疗效果。研究还表明,对感知到的压力的中等效应大小,恐慌症状减轻了28%-61%。在此,我们提出了一种新型的临床医学思想:“适当使用苯甲酸钠在为精神疾病的患者准备口粮时,或者目前会暴露于压力源的人可能是预防PTSD和其他相关精神障碍的可行方法”。虽然这个想法仍有待测试,但其应用可能对救援人员或灾难受害者有所帮助。
• 神经认知障碍,包括轻度认知障碍 (MCI)、痴呆或痴呆症状,如记忆障碍或记忆丧失(包括阿尔茨海默氏症和锥体外系疾病,如帕金森氏症),与新发或进行性记忆丧失以及以下至少一个认知领域下降有关(DSM-5): o 复杂注意力 o 执行功能 o 学习和记忆 o 语言 o 知觉运动 o 社会认知 • 神经毒素暴露,至少有以下一项: o 证明血清神经毒素水平 o 具有以下一项或多项特征的个人: 记录的产前酒精、药物或毒素暴露 放射治疗或化学疗法史 • 癫痫症,包括患有癫痫的个人 • 中风 • 创伤性脑损伤 (TBI) • 个人正在考虑接受可能影响脑功能的医疗或外科手术(例如,癫痫手术、脑肿瘤或动静脉畸形切除术、深部脑刺激、干细胞或以下方法未经证实,且由于疗效证据不足而无医学必要: • 对有运动相关脑震荡风险的无症状个体进行基线神经心理学测试 • 计算机化认知测试,如 Cognivue ® 、Mindstreams ® 认知健康评估、BrainCare ™ 和 QbTest • 用作评估脑震荡的独立测试的计算机化神经心理学测试 • 单独针对以下诊断的神经心理学测试,无需上述其他已证实的疾病: o 头痛,包括偏头痛 o 心肌梗死病史 o 间歇性爆发性障碍 • 仅由自我管理或自我评分清单组成的神经心理学测试,或作为认知功能或神经系统疾病的筛查测试,无论是纸笔还是计算机化(例如 AIMS、Folstein 简易精神状态检查) • 用作常规筛查工具的神经心理学测试 • 为教育或职业目的而进行的神经心理学测试,不改变或指导医疗或健康管理 • 重复进行对医疗决策不必要的神经心理学测试 • 个人在神经学、认知或心理上无法以有意义的方式参与神经心理学测试过程 • 个人之前被诊断出患有阿尔茨海默氏病等脑功能障碍,并且预计神经心理学测试不会影响个人的医疗、功能或行为管理 定义 创伤性脑损伤 (TBI) :TBI 是指头部受到撞击、打击或震动或穿透性头部损伤,会破坏大脑的正常功能。(疾病控制和预防中心,2021) 适用代码 以下程序和/或诊断代码列表仅供参考,可能并不全面。本政策中列出的代码并不意味着代码描述的服务是承保或不承保的健康服务。健康服务的福利承保范围由会员特定福利计划文件和可能要求承保特定服务的适用法律决定。包含代码并不意味着任何报销权利或保证索赔支付。其他政策和指南可能适用。
适应性功能缺陷导致无法达到个人独立和社会责任的发展和社会文化标准(如果没有持续的支持,适应性缺陷会限制一项或多项日常生活活动,如沟通、社会参与和在家庭、学校、工作和社区等多个环境中独立生活);以及 在发育期间出现智力和适应性缺陷 注:这些标准的范围仅适用于医疗福利涵盖的神经心理学测试。这些标准不适用于评估或确定教育干预措施。 • 脑病,包括获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 脑病、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 脑病、肝性脑病、莱姆病脑病(包括神经性疏螺旋体病)、韦尼克脑病和系统性红斑狼疮 (SLE) 脑病 • 神经认知障碍,包括轻度认知障碍 (MCI)、痴呆或痴呆症状,如记忆障碍或记忆丧失(包括阿尔茨海默氏症和锥体外系疾病,如帕金森氏症),与新发或进行性记忆丧失以及以下至少一个认知领域下降有关(DSM-5): o 复杂注意力 o 执行功能 o 学习和记忆 o 语言 o 感知运动 o 社会认知 • 神经毒素暴露,至少有以下一项: o 证明血清神经毒素水平 o 个人具有以下一项或多项: 有记录产前酒精、药物或毒素暴露 放射治疗或化学治疗史 • 癫痫症,包括患有癫痫的个人 • 中风 • 创伤性脑损伤 (TBI) • 个人正在考虑接受可能影响脑功能的医疗或外科手术(例如,癫痫手术、脑肿瘤或动静脉畸形切除术、深部脑刺激、干细胞或器官移植) 由于疗效证据不足,以下内容未经证实且在医学上不是必要的: • 对有运动相关脑震荡风险的无症状个体进行基线神经心理学测试 • 计算机化认知测试,如 Cognivue ® 、Mindstreams ® 认知健康评估、BrainCare ™ 和 QbTest • 当用作评估脑震荡的独立测试时,计算机化神经心理学测试 • 单独针对以下诊断的神经心理学测试,无需如上所述的其他已证实的疾病: o 头痛,包括偏头痛 o 心肌梗塞病史 o 间歇性爆发性障碍 • 神经心理学测试,完全由自我管理或自我评分的清单组成,或作为认知功能或神经系统疾病的筛查测试,无论是纸笔还是计算机化(例如,AIMS,Folstein 简易精神状态检查) • 作为常规筛查工具的神经心理学测试 • 为教育或职业目的而进行的神经心理学测试,不会改变或指导医疗或健康管理 • 重复进行对医疗决策不必要的神经心理学测试 • 个人在神经学、认知或心理上无法以有意义的方式参与神经心理学测试过程 • 个人之前被诊断出患有阿尔茨海默病等脑功能障碍,并且不期望神经心理学测试会影响个人的医疗、功能或行为管理 定义 创伤性脑损伤 (TBI) :TBI 被定义为头部受到撞击、打击或震动或穿透性头部损伤,会破坏大脑的正常功能。(疾病控制和预防中心,2021 年)
1. 评估与已知或疑似中枢神经系统损伤、创伤或神经精神疾病相关的认知或行为缺陷,包括当这些信息有助于确定诊断、预后或指导治疗计划时; 2. 通过测量已知或疑似中枢神经系统和神经精神疾病患者的功能能力/损伤来制定治疗计划; 3. 确定可能导致认知障碍(如放疗、化疗、处方药或非法药物、毒素)或导致认知功能可测量改善的物质的潜在影响,包括当这些信息用于确定治疗计划时; 4. 进行手术前或治疗相关的认知功能测量,以确定是否可以安全地进行可能影响脑功能的医疗或外科手术(如深部脑刺激、脑肿瘤或动静脉畸形切除、癫痫手术、干细胞或器官移植)或显著改变患者功能状态的医疗或外科手术; 5. 确定某种医疗状况是否会损害患者理解和有效参与治疗方案的能力(如手术程序,确定医疗决策的功能能力)或允许个人恢复与受伤前或生病前水平一致的功能 6. 设计、管理和/或监测认知康复程序的结果,例如对脑损伤患者的补偿性记忆训练 7. 根据无法发展预期的知识、技能或能力以适应认知、社交、情感或身体需求来衡量儿童和青少年的认知或功能缺陷 8. 评估在许多医疗和精神疾病中可能出现的注意力和集中力受损的主要症状 B. 服务不用于以下任何情况:
最令人担忧的疼痛病症之一是复杂性局部疼痛综合征 (CRPS),这是一种神经系统疾病,可能发生于创伤、手术、医疗程序或长期固定之后。其主要症状是在诱发损伤部位出现极度且持续的烧灼痛或冻痛,通常与损伤本身不成比例且持续时间比损伤本身更长。需要与 CRPS 区分开来的精神疾病是躯体症状障碍 (SSD),它于 2013 年被添加到《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM-5) 中。它只需要一个身体(躯体)症状(可能有更多),但同样重要的是,患者还必须有明显超过其身体症状的想法、感受或行为。区分 CRPS 和 SSD 可能是一个困难的诊断挑战,但对于改善患者的福祉是必要的。两者都发生在住院和门诊环境中。对于 CRPS,诊断依赖于根据特定临床标准进行评估,因为没有明确的诊断测试。SSD 的特点是过度关注躯体症状,包括疼痛,并且也没有明确的诊断测试。由于这两种疾病都具有令人痛苦的躯体症状的特征,并且都具有重要的心理成分,因此鉴别诊断通常需要广泛的研究。为了说明它们的诊断复杂性,除了现有文献之外,我们还使用了 CRPS、SSD 以及两者结合的案例。这些案例强调了在评估和管理这两种疾病方面需要多学科合作,以解决生理和心理成分。特别是会诊联络精神科医生,他们在这两个领域都接受过必要的培训,并且可以发挥关键的协作作用,既要承认身体疼痛的程度,又要解决心理层面的问题,包括焦虑、抑郁和潜在身体不适的放大。
简介 高压力职业往往引起公众和学术界的关注,因为它们对个人提出了特殊的要求。无论是执行复杂手术的外科医生、应对危及生命的紧急情况的消防员,还是处理高风险案件的法律专业人士,这些角色都需要非凡的认知、情感和心理韧性。了解为什么某些人在这种情况下表现出色并保持最佳表现,而其他人可能会表现不佳,提出了一个引人注目的问题,这是神经心理学、精神病学和职业压力交叉领域的一个引人注目的问题。这个问题是本研究论文的核心,旨在探索影响高压环境下表现的神经心理学和精神病学因素。