结果:在研究期间,有25名儿童被诊断出患有APW。13例男性(52%),患者的中位年龄为三个月(8天至7.5岁)。两名患者在首次入院时通过超声心动图被诊断为冠状动脉瘘,并在导管后被诊断为APW。APW,以解决大型心室间隔缺陷。根据STS分类,患者中有32%(n = 8)为III型,32%(n = 8)为I型,16%(n = 4)是中间类型,12%(n = 3)为II型,4%(n = 1)为APW,APW aPW伴有主动脉中断。相关的心血管畸形为76%(n = 19)。15例患者(60%)接受了手术。在四名患者(16%)中进行了APW的经导管闭合。在四名患者(16%)中进行了APW的经导管闭合。
绒毛膜癌是非鼻肿瘤细胞肿瘤的亚型;这种罕见的癌症由细胞增生细胞,中间滋养细胞和合成型细胞细胞组成(1)。它可以发生在纵向部位,包括纵隔,肺,大脑和消化道。原发性肺绒毛膜癌(PPC)占绒毛膜瘤病例的10%(2)。由于其稀有性,尚未建立针对PPC的标准化治疗方法。细胞毒性化疗方案基于用于治疗雌性绒毛膜癌或雄性生殖细胞肿瘤的细胞毒性化疗方案通常采用用于PPC治疗;但是,这些疗法的功效有限。免疫检查点抑制剂(ICI)可能会用于治疗耐化学疗法的绒毛膜脊髓瘤,因为它们具有长期生存益处和针对多种肿瘤类型的持久反应(3)。
心力衰竭(HF)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种慢性疾病,对普通人群有最大的不良影响,并且早期发现其代偿性是一个重要的目标。但是,很少有诊断模型实现了足够的诊断性能。该试验的目的是开发基于生理参数的机器学习技术的心力衰竭或COPD加剧的诊断模型。招募了135名因心力衰竭和/或COPD加重而住院的患者。每位患者接受了三项评估:一名在代偿阶段(在住院期间),在补偿阶段(在家中,出院后30天)更连续两名。在每次评估中,心率(HR)和氧饱和度(OX)在步行期间连续记录(用脉搏血氧仪)记录6分钟,然后恢复4分钟。为开发诊断模型,最初通过分类算法选择了与HR和OX相关的预测特性。潜在的预测因素包括年龄,性别和基线疾病(心力衰竭或COPD)。接下来,通过不同的机器学习技术开发了诊断分类模型(补偿阶段与代偿阶段)。根据灵敏度,特异性(E)和准确性(a)评估了开发模型的诊断性能。分析中包括来自22例死亡人力衰竭患者的数据,25例COPD加重患者,两种含量为13例,两种代偿性病变。选择了19个。年龄,性别和基线疾病没有为模型提供更大的歧视能力。S和E值以上80%的技术是逻辑回归(S:80.83%; E:86.25%; A:83.61%)和支持向量机(S:81.67%; E:85%; A:A:82.78%)的技术。诊断模型开发了良好的诊断性能,用于代偿性HF或COPD加重。据我们所知,这项研究是第一个报告可能适用于COPD和HF患者的代偿诊断模型的诊断模型。但是,这些结果是初步的,并有必要进一步研究以确认。
抽象背景患有肺动脉高压(pH)的人,尽管有可能减少呼吸困难和改善生活质量,但并未经常被转介进行运动康复。我们描述了针对患有pH的人的监督肺动脉高压运动康复(Sphere)计划的开发。方法开发分为三个阶段:(1)系统审查,(2)利益相关者与患者和专家的共识以及(3)预科干预可接受性测试。我们完成了系统评价,以确定国际心肺康复指导和针对pH患者的基于运动干预措施的试验。来自系统评价和利益相关者共识的证据塑造了领域的干预,包括增加个人行为支持会议以促进运动依从性。通过与多学科专业人员和享有pH的人的讨论,批准了球体干预草案。我们的可接受性测试了基于中心的干预措施,其中八名参与者处于预科发展阶段,该阶段确定了许多与安全性和恐惧避免活动有关的条件特定问题。制作了全面的干预从业者培训手册,以确保标准化交付。参与者的工作簿已开发并进行了试验。审判招募始于2020年1月,但随后于2020年3月被暂停,直到1920年的大流行“锁定”。响应大流行,我们进行了进一步的开发工作,以重新设计干预措施,以适用于仅基于家庭的在线交付。招募修订的协议始于2021年6月。讨论最终的球体干预措施纳入了每周家庭的在线团体练习和行为支持,由训练有素的从业人员监督的“教练”课程,并采用个性化的家庭锻炼计划以及固定锻炼自行车的可选贷款。该干预措施完全通过清晰的途径进行评估和个性化锻炼处方。当前在英国多中心随机对照试验中测试了Sphere在线康复干预措施的临床和成本效益。试验注册号ISCRTN10608766。
呼吸机诱导的肺损伤(VILI)会影响ARD的结果,并优化通气策略可改善生存率。数十年的研究已经确定了VILI的各种机制,主要关注高原压力,潮汐体积和驾驶压力的空域力量。实验证据表明,机械通气过程中心肺相互作用不良的作用,这主要是通过调节肺血管动力学来导致Vili Genesis的作用。在被动机械通气下,高肺压力在右心上增加后负荷,而高胸膜压力则减少了RV预紧力。一起,它们可以导致肺血管流和压力的波动。改变的血管流量和压力导致血管剪切和壁张力增加,进而导致直接的微血管损伤,并伴有对水,蛋白质和细胞的渗透性。此外,气道压力突然降低,可能导致肺部突然过度灌注并导致类似的微血管损伤,尤其是当内皮在高阳性验证压力下伸展或启动时。微血管损伤在VILI模型中是普遍的,并且假定在ARDS的诊断中。防止这种微血管损伤可以减少VILI并影响ARDS的结果。因此,开发心血管靶标,以减少肺循环中的宏和微血管应激源,这可能会减少VILI。本文回顾了心肺相互作用在Vili Genesis中的作用。
绒毛膜癌是非鼻肿瘤细胞肿瘤的亚型;这种罕见的癌症由细胞增生细胞,中间滋养细胞和合成型细胞细胞组成(1)。它可以发生在纵向部位,包括纵隔,肺,大脑和消化道。原发性肺绒毛膜癌(PPC)占绒毛膜瘤病例的10%(2)。由于其稀有性,尚未建立针对PPC的标准化治疗方法。细胞毒性化疗方案基于用于治疗雌性绒毛膜癌或雄性生殖细胞肿瘤的细胞毒性化疗方案通常采用用于PPC治疗;但是,这些疗法的功效有限。免疫检查点抑制剂(ICI)可能会用于治疗耐化学疗法的绒毛膜脊髓瘤,因为它们具有长期生存益处和针对多种肿瘤类型的持久反应(3)。
特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的慢性、进行性、纤维化间质性肺疾病(ILD)(1)。IPF患者确诊后的中位生存期为3-5年(2)。IPF的主要特征之一是激活的肺成纤维细胞和肌成纤维细胞过度沉积细胞外基质(ECM)蛋白,导致气体交换减少,最终导致呼吸衰竭(3-5)。一项流行病学研究报告显示,IPF的发病率为每10,000人0.09人,患病率为1.30人(6)。IPF患者除了病情进一步进展导致的急性加重(AE)和慢性呼吸衰竭外,肺癌(LC)的发生也是该类患者死亡的主要原因之一(7)。研究报告称,大多数肿瘤通常位于下叶和肺周围,70% 的癌症出现在胸部纤维化区域 (8)。此外,研究表明,活化的间充质细胞在癌症和纤维化中起着至关重要的作用 (9)。其他研究也表明,IPF 的病理生理学与 IPF 患者腺癌恶性程度增加有关。然而,关于潜在过程的许多信息仍然未知。
摘要:在过去的十年中,烟雾和电子烟(电子烟)的使用成倍增长,尤其是在青年和年轻人中。吸烟是心血管疾病和肺部疾病的危险因素。由于它们的成分更有限,并且没有燃烧,因此电子烟和蒸发产品通常被吹捧为更安全的替代品和潜在的烟草调味产品。2019年,美国的电子烟或烟与使用相关的肺损伤爆发,导致了> 2800次住院,强调了电子烟和蒸气产品的风险。目前,所有电子烟都被调节为烟草产品,因此不经过药物或医疗设备所需的前市场动物和人类安全研究。,由于2019年在美国的高中生中,电子烟和烟产品的使用率高达27.5%,因此评估这些产品的短期和长期健康影响以及介入和公共卫生努力的发展至关重要。因此,及时回顾了电子烟和烟产品对心肺健康的短期,尤其是长期影响。早期分子和临床证据表明,电子尼古丁递送系统,尤其是含有尼古丁的尼古丁递送系统的各种急性生理作用。由于这些产品的使用持续增长,因此需要进行其他临床和动物暴露模型研究。这种科学陈述的目标是(1)描述和讨论电子烟和烟产品在青年和成人中使用模式; (2)确定烟雾胶中的有害且潜在的有害成分; (3)批判性地评估电子烟和蒸发产品的急性和慢性心血管和肺风险的分子,动物和临床证据; (4)将电子烟和蒸气产品的当前证据描述为潜在的烟草筛选产品; (5)总结了电子烟和烟产品的当前公共卫生和监管工作。
肺动脉高压(PAH)是一种罕见但危及生命的心肺疾病(1)。虽然肺动脉高压(PH)早在1891年就被描述,但直到1973年世界卫生组织(WHO)才正式制定了临床分类和管理指南。随着研究的深入,我们对PH的认识不断提高,患者的预后也得到明显改善。20世纪80年代美国国立卫生研究院(NIH)登记处纳入的PAH患者1年和3年生存率仅为68%和48%(1)。1990年,静脉输注依前列醇的上市前III期临床试验显示,特发性PAH(IPAH)患者的生存率显著提高(常规治疗vs.依前列醇,P=0.003)(2),开创了PAH药物靶向治疗的时代(3)。事实上,在当代登记中,1 年、3 年和 5 年
测试系统是通过在该手通中添加挠性和力传感器来评估施加在人造成人手工中的心脏按摩的结果,该弹簧可以使成年人的胸部僵硬。此测试系统监视并分析由自动化心理学家设备或人手动执行的心肺复苏(CPR)应用程序。通过Arduino Uno卡通过串行端口将传感器接收的信号传输到计算机,并在MATLAB图形用户界面(GUI)中实时显示。使用MATLAB 2021A软件设计的GUI分析了CPR产生的传感器信号。它给出了每分钟压缩重复序列,每个压缩的深度以及在CPR应用程序中用户或自动CPR设备执行的压缩率变量的图表。此创建的测试系统可以评估本研究中执行的自动CPR设备和手动CPR应用程序的准确性。在这方面设计的测试系统可用于对心脏按摩应用的培训和评估,该应用程序包括在中学教育,副学士学位,本科和职业教育课程的急救课程中。