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肺动脉高压 (PH) 治疗
使用说明 以下承保政策适用于 Cigna 公司管理的健康福利计划。某些 Cigna 公司和/或业务线仅向客户提供使用情况审查服务，并不作出承保决定。对标准福利计划语言和承保决定的引用不适用于这些客户。承保政策旨在为解释 Cigna 公司管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件 [团体服务协议、承保证明、承保证书、计划概要 (SPD) 或类似计划文件] 的条款可能与这些承保政策所依据的标准福利计划有很大不同。例如，客户的福利计划文件可能包含与承保政策中涉及的主题相关的特定排除条款。如果发生冲突，客户的福利计划文件始终优先于承保政策中的信息。在没有控制联邦或州承保要求的情况下，福利最终由适用福利计划文件的条款决定。在每个特定情况下，确定承保范围需要考虑以下因素：1) 服务日期生效的适用福利计划文件的条款；2) 任何适用法律/法规；3) 任何相关附属资料，包括承保政策；4) 特定情况的具体事实。承保政策仅与健康福利计划的管理有关。承保政策不是治疗建议，不应作为治疗指南。在某些市场，委托供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。
肺动脉去神经支配的研究进展
摘要 肺动脉高压(PAH)是一种以肺动脉压力增高和肺小动脉重塑为特征的慢性肺血管疾病。一些研究发现了交感神经(SN)与PAH发病机制的关系。本文旨在阐述肺动脉内SN的部位和成分，以及肺动脉去神经支配(PADN)的不同方法和效果。研究表明SN主要分布在主肺动脉及肺动脉分叉处，破坏SN的方法有化学方法、手术方法和导管方法3种。PADN可显著迅速降低肺动脉压力，改善血流动力学变化，从而缓解PAH。PADN已被公认为治疗PAH患者，特别是对药物难治性PAH的一种有前途的有效方法。但需要进一步扩大临床研究来证实肺动脉中SN的准确分布和PADN的疗效。（Cardiol J 2022; 29, 3: 381–387）关键词：肺动脉高压，肺动脉失神经支配，交感神经
肺部组织质症：临床更新
摘要：组织胞浆病的病因学剂组织囊肿是一种二态真菌，在环境中和人类组织中的酵母菌中生长为霉菌。最高地方性的地区位于北美的密西西比河和俄亥俄河谷内以及中部和南美部分地区。最常见的临床表现包括肺部组织胞浆病，它们可能类似于社区获得的肺炎，结核病，结节病或恶性肿瘤。但是，某些患者可以发展出纵隔参与或发展为传播疾病。了解流行病学，病理学，临床表现和诊断测试性能是成功诊断的关键。大多数免疫能力的患有轻度急性或亚急性肺部组织质质病的患者应接受治疗，但所有免疫功能低下的患者以及患有慢性肺部疾病或进行性散发性疾病的患者也应接受治疗。脂质体两性霉素B是严重或传播疾病的首选药物，建议在温和的病例中或用两性霉素B初步改善后进行Itraconazole。在这篇综述中，我们讨论了当前的流行病学，病理学，诊断，临床表现和肺部组织质质病的管理。
评估2型糖尿病对肺血管功能的影响和肺纤维化的发展
2型糖尿病（T2DM）的越来越多的患病率是由久坐的生活方式和不健康饮食引起的全球健康问题。超出血糖控制，T2DM会影响多个器官系统，从而导致各种并发症。传统上与心血管和微血管并发症有关，但新兴证据表明对肺部健康有显着影响。肺血管功能障碍和纤维化，其特征是在T2DM的个体中越来越认识到血管张力的改变和过度的细胞外基质沉积。T2DM的发作通常是糖尿病前期的，这是一种与糖尿病增加和心血管疾病风险有关的中等高血糖状态。本评论探讨了T2DM，肺血管功能障碍和肺纤维化之间的关系，重点是与糖尿病前期的潜在联系。肺血管功能，包括一氧化氮（NO），前列环蛋白（PGI2），内皮素-1（ET-1），血栓烷A2（TXA2）和血栓形成蛋白-1（THBS1）的作用，在T2DM和Prediaia的背景下进行了讨论。将T2DM与肺纤维化联系起来的机制，例如氧化应激，失调的固定信号传导和慢性炎症。突出显示了糖尿病前期对肺部健康的影响，包括内皮功能障碍，氧化应激和失调的血管活性介质。早期检测和糖尿病阶段的干预可能会减少与T2DM相关的呼吸并发症，从而强调针对血糖调节和血管健康的管理策略的重要性。需要进行更多研究T2DM和糖尿病前期肺并发症的机制。
提高肺栓塞的预后精度
背景：急性肺栓塞 (PE) 是一种危急的医疗紧急情况，需要及时识别和干预。准确预测早期死亡率对于识别出现不良后果风险较高的患者并实施适当的治疗至关重要。机器学习 (ML) 算法有望提高 PE 患者早期死亡率预测的准确性。目标：利用临床和实验室变量设计一种用于预测 PE 患者早期死亡率的 ML 算法。方法：本研究利用多种过采样技术来提高各种机器学习模型（包括 ANN、SVM、DT、RF 和 AdaBoost）在早期死亡率预测方面的性能。根据算法特征和数据集属性为每个模型选择合适的过采样方法。预测变量包括四项实验室测试、八个生理时间序列指标和两个一般描述符。评估使用了准确度、F1_score、精确度、召回率、曲线下面积 (AUC) 和接收者操作特性 (ROC) 曲线等指标，全面展示了模型的预测能力。结果：研究结果表明，在评估的五个模型中，具有随机过采样的 RF 模型表现出优异的性能，在预测死亡类别时实现了较高的准确度和精确度以及较高的召回率。过采样方法有效地均衡了类别之间的样本分布，并提高了模型的性能。结论：建议的 ML 技术可以有效预测急性 PE 患者的死亡率。具有随机过采样的 RF 模型可以帮助医疗保健专业人员就急性 PE 患者的治疗做出明智的决定。该研究强调了过采样方法在管理不平衡数据方面的重要性，并强调了 ML 算法在改进 PE 患者早期死亡率预测方面的潜力。
连续的微流合成荧光磷和氮共掺杂的碳量子点
抽象背景患有肺动脉高压（pH）的人，尽管有可能减少呼吸困难和改善生活质量，但并未经常被转介进行运动康复。我们描述了针对患有pH的人的监督肺动脉高压运动康复（Sphere）计划的开发。方法开发分为三个阶段：（1）系统审查，（2）利益相关者与患者和专家的共识以及（3）预科干预可接受性测试。我们完成了系统评价，以确定国际心肺康复指导和针对pH患者的基于运动干预措施的试验。来自系统评价和利益相关者共识的证据塑造了领域的干预，包括增加个人行为支持会议以促进运动依从性。通过与多学科专业人员和享有pH的人的讨论，批准了球体干预草案。我们的可接受性测试了基于中心的干预措施，其中八名参与者处于预科发展阶段，该阶段确定了许多与安全性和恐惧避免活动有关的条件特定问题。制作了全面的干预从业者培训手册，以确保标准化交付。参与者的工作簿已开发并进行了试验。审判招募始于2020年1月，但随后于2020年3月被暂停，直到1920年的大流行“锁定”。响应大流行，我们进行了进一步的开发工作，以重新设计干预措施，以适用于仅基于家庭的在线交付。招募修订的协议始于2021年6月。讨论最终的球体干预措施纳入了每周家庭的在线团体练习和行为支持，由训练有素的从业人员监督的“教练”课程，并采用个性化的家庭锻炼计划以及固定锻炼自行车的可选贷款。该干预措施完全通过清晰的途径进行评估和个性化锻炼处方。当前在英国多中心随机对照试验中测试了Sphere在线康复干预措施的临床和成本效益。试验注册号ISCRTN10608766。
在计算机设计的金黄色葡萄球菌B细胞多雌性疫苗中没有引起针对靶抗原的抗体，提示多域方法
肺动脉高压（PAH）是一种复杂的多因素疾病，预后较差，其特征是肺循环的功能和结构改变，导致肺血管耐药性明显增加（PVR），最终导致心脏失败和死亡。编码骨形态发生蛋白受体2型（BMPR2）的基因中的突变，一种转化生长因子β（TGF-β）超家族的受体，占PAH家庭的70％以上，大约20％的零星病例。近年来，在其他基因中已经发现了较少或罕见的突变。本综述将考虑这些新发现的PAH基因如何有助于更好地理解肺血管完整性的维持的分子和细胞基础，以及它们在肺中动脉闭塞的PAH发病机理中的作用。我们还将讨论如何对这些新的PAH相关基因的遗传贡献的见解为目前无法治愈的心肺疾病打开新的治疗靶标。
活性肺结核中的心脏功能障碍
方法：2016年1月至2020年12月在2016年1月至12月进行的一年的前瞻性，观察性，完整的工作以及一年的后续研究包括800例主动肺结核病病例，具有特定的纳入心动过速，tachyperabardia，tachypypnea的特定纳入标准，有或没有低氧和休克。患有心脏病和服用心脏药物的危险因素的病例以及心包积液的病例被排除在研究之外。所有研究案例均经过方案分析，例如胸部X射线照片，脉搏血氧仪，ECG，痰液检查，心脏酶（CPK-MB，NT- Pro-BNP和心脏肌蛋白酶），血清皮质醇和呼吸症在入口点，在两次和六个月的抗抗细胞药物治疗中，均为抗蛋白酶症的治疗。通过卡方检验进行统计分析。